Ложный круп кашель днем

Ложный круп кашель днем

Ложный круп у детей – причины, симптомы и лечение

Что собой представляет ложный круп?

Заболевание имеет множество других названий – стенозирующий или обструктивный ларингит, ларингостеноз. Как правило, обострение возникает неожиданно, ночью или под утро, когда ребенок спит. Но оно не появляется на ровном месте, ему предшествует воспаление гортани. В ночное время ухудшается отток крови, повышенное количество мокроты скапливается в дыхательных путях, из-за чего затрудняется дыхание и усиливается стеноз.

Ложный круп у детей сопровождается лающим кашлем

Чаще круп появляется из-за ларингита. Воспалительный процесс приводит к сужению стенок гортани, на фоне чего возникает дыхательная недостаточность и другие проявления.

Особенность заболевания в том, что оно бывает только у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Чаще всего страдают малыши одного-трех лет. Это связано со строением гортани. У малышей дошкольного возраста просвет очень узкий, диаметром с мизинец, поэтому незначительное сужение может привести к удушью.

Причины

Заболевание развивается только на фоне инфекционного недуга – фарингита, тонзиллита, ларингита, ОРВИ, гриппа.

Если причины ларингита – аллергия или повреждение дыхательных путей, то ложного крупа при этом не будет.

  • со склонностью к аллергическим реакциям;
  • с отягощенной наследственностью;
  • на искусственном вскармливании или после него;
  • проходящие курс антибактериальной терапии;
  • часто болеющие простудными заболеваниями;
  • страдающие хроническими инфекционными недугами;
  • со сниженным иммунитетом;
  • с особым анатомическим строением гортани.

Клинические проявления

Не зная основных признаков ложного крупа у детей, его можно перепутать с бронхиальной астмой. Отличие состоит в том, что астматику тяжело сделать выдох, а при крупе ребенок не может вдохнуть воздух, отмечается дыхательная недостаточность из-за отека слизистой.

Ложный круп у детей может закончиться асфиксией

Как правило, круп появляется на второй-третий день после начала воспалительного процесса. Приступ возникает неожиданного среди ночи, пугает не только родителей, но и малыша, который просыпается от дыхательной недостаточности. Он сильно напуган, плачет, возможна истерика. Из-за недостатка воздуха и стеноза начинается лающий кашель, который только усугубляет состояние ребенка.

При стенозе гортани появляются следующие симптомы:

  • осиплость или потеря голоса;
  • шумное дыхание со свистом;
  • приступ лающего кашля;
  • повышение температуры тела (не всегда).

Также присутствуют симптомы основного инфекционного заболевания, например лихорадка, заложенность носа, насморк, потеря аппетита, слабость, боль в горле.

Воспалительный процесс и отек дыхательных путей провоцируют повышенную продукцию мокроты, из-за чего стеноз усиливается еще больше. Постепенно развивается обструкция.

Стадии ложного крупа

Симптомы во многом зависят от степени стеноза гортани. Существует четыре стадии:

  • I – легкая одышка, чувство тревоги, незначительная синюшность кожного покрова (цианоз) вокруг рта;
  • II – средне-тяжелое состояние, которое проявляется учащенным дыханием и пульсом, цианозом носогубного треугольника;
  • III – появляются выраженная одышка, усиливающаяся при плаче, тахикардия, лающий кашель, осиплость голоса, спутанность сознания, синюшность лица, мраморный оттенок кожи;
  • IV – асфиксия, то есть удушье. Ребенок без сознания, дыхание прерывистое, давление падает, нужна неотложная помощь, иначе малыш умрет.

Стеноз не обязательно проходит все стадии. Первоначальная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей и силы воспалительного процесса.

Диагностика

Для выяснения причины и постановки правильного диагноза проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, присутствием инородного тела в дыхательных путях и заглоточным абсцессом.

Воспаление и отек гортани свидетельствует о ложном крупе у детей

Обследование выглядит так:

  • осмотр ребенка, выслушивание жалоб;
  • фаринго- и ларингоскопия;
  • взятие мазка из зева и носа;
  • анализ мокроты;
  • рентген бронхов и легких, при необходимости – пазух носа.

Если круп вызван дифтерией, то у ребенка будет высокая температура тела, белый налет на миндалинах, осиплость или отсутствие голоса. При аллергической реакции приступ возникает внезапно, отсутствует симптоматика инфекционного заболевания, ларингоспазм сопровождается посинением и удушьем.

При наличии инородного тела в дыхательных путях кашель будет спазматическим, а не лающим. При ларингоспазме малыш синеет и задыхается.

Первая помощь

Что делать, если ложный круп застал врасплох? Особенно актуально это для тех родителей, которые ранее с таким проявлением не сталкивались. Действовать нужно быстро, но главное – сохранять спокойствие. Приступ только усугубится, если малыш будет паниковать и бояться. Плач и крик провоцирует кашель и стеноз. Необходимо успокоить ребенка, внушить, что все хорошо.

Далее первая помощь выглядит так:

  1. Вызвать скорую. Даже если родители самостоятельно справляются, консультация медиков не будет лишней.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, которая сдавливает шею.
  3. Ребенка не класть в постель, лучше взять его на руки вертикально или усадить в удобной позе.
  4. Дать антигистаминное средство.

Что делать, если вышеперечисленные действия не помогают? Наиболее эффективным методом является ингаляция через небулайзер глюкокортикоидным раствором. Он уменьшает отек гортани. Если есть возможность, можно сделать инъекцию гормонального препарата. Данные медикаменты действуют моментально, используются на последних стадиях болезни.

Если приступы крупа случаются часто, родителям стоит пополнить семейную аптечку глюкокортикостероидными препаратами.

Специально вызывать рвоту ни в коем случае нельзя. Дыхание и так нарушено, а напряжение мышц гортани во время прохождения рвотных масс может вызвать полную обструкцию.

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, наблюдается асфиксия или малыш без сознания, делается интубация трахеи. Это сложная манипуляция, которую могут проводить только медики. При неправильном выполнении может наступить летальный исход. После интубации трахеи ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение

Терапия ложного крупа не даст нужного эффекта, если не избавиться от основного заболевания. Именно поэтому после купирования приступа начинают лечебные мероприятия. Основу составляет медикаментозная терапия, а именно – антибиотики или противовирусные средства. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Бактериальные инфекции лечатся антибактериальными средствами, а вирусные – противовирусными.

Лечение самого ложного крупа проводится одновременно с терапией основного заболевания. Наиболее эффективно использование небулайзера:

  • ингаляции глюкокортикостероидами – для уменьшения отека;
  • противокашлевые средства – купируют кашель;
  • ингаляции физраствором или Боржоми – увлажнение и восстановление слизистой;
  • отхаркивающие препараты – улучшают отхождение мокроты, но используются, когда кашель станет продуктивным.

Если ингалятора нет, то ингаляционные растворы можно заменить таблетками или сиропом. При предрасположенности малыша к аллергии обязательно назначаются антигистаминные средства. Они предупреждают повторный отек и спазм.

Во время приступа дышать через небулайзер нужно ровно, делать глубокий вдох и выдох

Одновременно с лечением медикаментами необходимо соблюдать простые рекомендации:

  • обильный питьевой режим – теплые чаи, травяные отвары, молоко с медом;
  • дробное, но частое питание – предпочтение отдается жидкой еде, твердая травмирует гортань, ее тяжело проглотить;
  • отказ от острой, приправленной и горячей пищи – она может спровоцировать еще больший спазм.

Если температура тела повышена, ребенку нужен постельный режим. В противном случае полезен свежий воздух, продолжительность прогулок 20–30 мин.

Осложнения

Ложный круп у детей способствует возникновению таких осложнений:

На фоне кислородного голодания нарушается работа нервной системы, головного мозга, сосудов и сердца.

Самым тяжелым осложнением ложного крупа является асфиксия, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Предотвратить ложный круп можно так:

  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
  • укреплять иммунитет;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • беречь ребенка от переохлаждения;
  • обеспечить сбалансированное питание;
  • придерживаться режима отдыха и бодрствования.

Поскольку приступов крупа может быть много, важно следить за здоровьем ребенка, чтобы минимизировать вероятность данного тяжелого осложнения.

источник

Как лечить ложный круп у детей – причины и первая помощь

Сухой лающий кашель может указывать на появление и развитие такого опасного заболевания, как ложный круп. Под эти термином врачи понимают осложнения ларингита или другой респираторной инфекции, поражающей дыхательные пути. Болезнь нередко вызывает приступы удушья, поэтому требует своевременной диагностики и правильного, эффективного лечения. Адекватную медицинскую помощь может оказать врач педиатр или доктор скорой помощи.

Источники заболевания

Что такое ложный круп у детей? Патологическое состояние возникает, как следствие заражения легких, гортани вирусами или бактериями. Главным предрасполагающим фактором для появления болезни является анатомическое несовершенство гортани у ребенка. В возрасте до 3-х лет горло малыша имеет воронкообразную форму и перенасыщено кровеносными сосудами, которые воспаляются при раздражении слизистой оболочки.

При обращении в медицинское учреждение врач в первую очередь выясняет, не было ли у ребенка кори, герпеса, парагриппа или цитомегаловируса. Эти заболевания чаще всего провоцирую ложный и истинный круп.

В группу риска попадают дети:

  • часто болеющие ОРВИ, ОРЗ;
  • проходящие курс фармакотерапии (антибиотики, противовоспалительные препараты);
  • имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям.

Ложный круп нередко диагностируется у малышей на искусственном вскармливании, так как недополучение нужных микроэлементов, содержащихся в грудном молоке, негативно сказывается на состоянии защитной системы организма.

Классификация и особенности ложного крупа у детей

Для того чтобы подобрать правильное лечение патологии необходимо понимать, какие процессы происходят в организме больного при появлении ложного крупа. У ребенка появляется отечность горла, воспаление слизистой, гипертонус мышц гортани. Это вызывает стеноз, провоцирующий аномальное образование слизи. Мокрота плохо отхаркивается и уменьшает дыхательный просвет. В итоге — кислородное голодание и удушье.

Выбор терапевтических действий напрямую зависит от симптомов и тяжести течения заболевания:

  • начальная стадия характеризуется одышкой, возникающей при физической перегрузке;
  • субкомпенсированный стеноз можно определить по проблемам с дыханием, появляющимся без видимых причин;
  • третья стадия ложного крупа отличается от предыдущих состояний смешанным типом симптомов (патологии вдоха и выдоха);
  • терминальная степень вызывает удушье, сердечную недостаточность и другие смертельно опасные признаки.

При первых подозрениях на появление ложного крупа необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы и возможные осложнения обструктивного ларингита

Первые признаки ложного крупа можно заметить на 2-3 день болезни. В большинстве случаев приступ сопровождается триадой симптомов: появление сильного сухого лающего кашля, изменение голоса (осиплость) и шумное, свистящее, клокочущее дыхание. Заподозрить воспалительный процесс можно по увеличенным лимфатическим узлам, отсутствию или резкому повышению температуры тела, покраснению горла и цианотическому оттенку носогубного треугольника (бледность вокруг носа).

Развитие болезни вызывает ухудшение состояния больного. Если на начальных стадиях ложного крупа симптомы не пугают (небольшая одышка при плаче, физическом или эмоциональном перенапряжении), то в дальнейшем проявления патологического состояния становятся все серьезней.

Врачи рекомендуют обратить внимание на изменения пульса, затрудненный вдох и выдох, снижение артериального давления, синюшность лица, западение яремной вены. Такие признаки должны стать поводом для вызова скорой помощи.

Если не начать своевременное лечение, то ложный круп может вызвать опасные осложнения. Развитие инфекции приводит к поражению легочной ткани, бронхов. Фиброзные пленки на стенках гортани нередко становятся источником пневмонии (воспаления легких), менингита, отита, ларинготрахеобранхита.

Диагностика ложного крупа у детей

Определить причину потери голоса, проблем с вдохом и выдохом довольно сложно. Нередко сухой лающий кашель во время ложного крупа становится основой неправильного диагноза. Важно исключить такие болезни, как бронхиальная астма, аллергический стеноз гортани, заглоточный абсцесс. Необходим тщательный осмотр ротовой полости на предмет попадания инородного тела, уменьшающего просвет дыхательных путей (ларингоскопия).

Выслушав симптомы болезни, врач назначает дополнительные исследования:

  • рентген (обследование пазух носа на гной);
  • лабораторные исследования (кровь и слизь на бактерии);
  • бактериологический посев (мазок из носа и зева).

При необходимости выполняется осмотр ребенка профильными специалистами (кардиолог, пульмонолог, отоларинголог).

Как помочь ребенку во время приступа

Первая помощь больному оказывается в домашних условиях. Важно не паниковать и быть максимально собранным. Чаще всего обострение ложного крупа возникает ночью, ребенок просыпается от удушья, плачет и кричит осипшим голосом. При таких симптомах родителям необходимо незамедлительно вызывать скорую.

Как облегчить состояние малыша до приезда врачей:

  • обеспечить приток свежего воздуха (проветривание помещения, работа климатических установок);
  • увеличить влажность (применение бытовых парогенераторов, распространение пара из ванной комнаты);
  • очистка дыхательных путей от слизи (использование специальных назальных спреев, капель, небулайзера);
  • улучшение кровообращения (массаж конечностей, теплая ванночка для ног).

При сильном удушье можно вызвать рвоту, которая выводит мокроту из дыхательных путей — нужно несильно надавить на корень языка ребенка. После этого больному предлагается теплое питье (молоко, чай).

Если у малыша есть предрасположенность к ложному крупу (частые ларингиты), то в домашней аптечке обязательно должны быть такие препараты, как «Беродуал», «Пульмикорт» (для небулайзера), «Дексаметазон» (инъекционное лечение). Лекарственные средства помогают временно снять отек гортани и продержаться до приезда бригады медиков.

Лечение ложного крупа у детей

Характер терапевтических действий зависит от стадии и тяжести симптомов болезни. При выявлении запущенной формы ложного крупа ребенок определяется на стационар медицинского учреждения. Под контролем врачей проводится оксигенотерапия (ингаляции воздухом с повышенной концентрацией кислорода), внутривенно вводятся антигистаминные препараты, мочегонные средства. При определенных условиях терапевт назначает кортикостероиды.

Домашнее лечение сводится к профилактике приступов и уничтожению остаточной патогенной микрофлоры. Для борьбы с ложным крупом используют:

  • противовирусные таблетки (при ОРВИ);
  • антибиотики (осложнения ларингита);
  • противоаллергические спреи (блокирование неадекватного ответа иммунной системы на внешние раздражители).

При условии, что симптомы ложного крупа не требуют неотложных мер, можно ускорить отхождение мокроты. Лечение базируется на приеме отхаркивающих сиропов («Лазолван», «Амбробене») и усилении защитных свойств организма (витаминные комплексы).

Нелишней будет профилактика повторного развития осложнений респираторной инфекции. Педиатры советуют прививать ребенка перед сезонными эпидемиями гриппа, превентивно применять «Гриппферон», «Виферон» и другие относительно безопасные капли. Считается, что ложный круп можно перерасти. Дети старше 3-х лет редко страдают от обструктивного ларингита.

источник

Кашель. Лающий кашель. Ложный круп.

#1 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 462 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Ложный круп.
    Ложный круп — это вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Инфекция вызывает воспаление, отек и увеличенную продукцию слизистого отделяемого в области трахеи в районе подскладочного пространства в области голосовых связок. Обычно заболевание проходит само, тем не менее 5 — 10% детей, все-таки, будут нуждаться в госпитализации.
    Наиболее часто круп развивается у детей в возрасте от 6 мес. до 6 лет, что связано с анатомическими особенностями строения трахеи у детей этого возраста. Пик заболеваний приходится на возраст от 1 до 2-х лет.
    Наиболее частые возбудители, вызывающие круп — вирусы парагриппа, вирус гриппа, аденовирус, РСВ-вирус, риновирус, вирус кори.

    Заболевание обычно начинается с легкой простуды ( не всегда с наличием температуры), появлением сухого кашля, который быстро становится грубым, «лающим», появлением затрудненного дыхания.

    Что делать дома до приезда врача?

    Первое и главное — успокоиться самому и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя «замкнутый круг».

    Вдыхание влажного воздуха очень облегчает состояние ребенка, поэтому надо воспользоваться всеми возможными способами для увлажнения воздуха (аппараты для увлажнения воздуха, влажное полотенце и таз с водой у постели ребенка, ванная комната, куда можно напустить пар, открыть окна, выйти с ребенком на улицу, если позволяет погода).

    Если у ребенка высокая температура — дайте жаропонижающее в возрастной дозе.

    При крупе ребенок довольно легко теряет жидкость. Поэтому очень важно все время поить ребенка. Лучше давать соки, чем молоко. Частое питье разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание.

    Обычно приступ длится 20-30 минут, и, постепенно, состояние ребенка улучшается. Если же оно до сих пор не улучшилось, то, будем надеяться, что вызванная Вами Скорая уже приехала, и теперь ребенку будут помогать профессионалы.

    К сожалению, круп — это вирусное заболевание, поэтому, антибиотики при нем не действуют, следовательно, их назначение не оправданно, как и при других вирусных инфекциях.
    Старайтесь, чтобы Ваш ребенок не контактировал с больными, болеющими какими-либо вирусными инфекциями, соблюдайте основные правила гигиены, если в доме есть больной, если ребенок заболел ОРВЗ, старайтесь поить его как можно чаще.
    Не пользуйтесь ароматическими маслами в качестве ингаляций, т.к. они могут вызывать сильное раздражение дыхательных путей у ребенка.
    Не курите рядом с ребенком, особенно, рядом с ребенком, страдающим заболеванием дыхательных путей.

    Факторы достоверно увеличивающие риск стеноза гортани!
    — повышение температуры в помещении более 21°C).
    — применение горчичников;
    — растирание мазями, содержащими ментол или эвкалипт;
    — использование инъекций.

    Круп у детей. Информация для пациентов.

    Что такое круп?
    Круп – это часто встречающееся заболевание у детей. Иногда его называют ларинготрахеобронхит. Круп вызывается вирусной инфекцией, которая провоцирует отек слизистой голосовой щели и трахеи. Этот отек может вызывать затруднение дыхания. Круп обычно поражает детей в возрасте до 5 лет, потому что они имеют более узкую и нежную голосовую щель и трахею. Однако это заболевание может встречаться и у более старших детей или подростков. Не существует способов предотвратить возникновение крупа у ребенка. Антибиотики неэффективны в лечении крупа, так как это вирусное заболевание.

    Каковы симптомы крупа?
    Дети, больные крупом, обычно имеют такие симптомы:
    • Грубый, лающий кашель (с высоким звуком)
    • Осиплость голоса
    • Шумным дыханием, которое называется «стридор» (вдох с грубым, высоким звуком)
    Перед началом крупа, дети нередко имеют другие признаки ОРВИ, такие как температура, насморк и боль в горле. Симптомы крупа могут длиться до 7 дней, ухудшение обычно происходит в ночные часы.

    Что я должна делать в домашних условиях?
    После осмотра врача большинство детей может быть оставлено дома и получать лечение амбулаторно.
    • Успокойте ребенка
    • Устройтесь поудобнее, так, как любит малыш
    • Почитайте любимую книгу или посмотрите видео вместе с ним
    • Физический и эмоциональный покой важен, так как нагрузка может вызвать усиление симптомов
    • Регулярно предлагайте ребенку питье небольшими порциями
    • Если ребенок на грудном вскармливании, то предлагайте грудь почаще
    • Паровые ингаляции или увлажнение воздуха, как правило, неэффективны. Более того, вдыхание горячего пара (над только что сваренным картофелем и т.д.) может вызвать ожог дыхательных путей, потому горячие ингаляции недопустимы.

    Когда я должна показать своего ребенка врачу?
    Если Ваш ребенок имеет симптомы крупа и Вы обеспокоены этим, вызовите Вашего участкового педиатра. Доктор оценит состояние ребенка и назначит необходимую терапию. Если Ваш ребенок имеет врожденные аномалии или хронические заболевания дыхательных путей, Вам следует показать ребенка врачу при первых признаках крупа.
    Вам следует показать ребенка врачу в ближайшие часы, если он:
    • Имеет стридор (грубое дыхание со свистами, слышимое на расстоянии) при спокойном дыхании: во сне, при сидячей игре и т.д.
    • Выглядит изможденным, бледным, чрезмерно возбужденным и испуганным
    • Имеет высокую лихорадку
    • Не способен проглатывать слюну, сплевывает ее
    • Отказывается от питья в течение 12-24 часов

    Когда я должна вызвать бригаду скорой помощи?

    Вам следует НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО вызвать скорую помощь, если:
    • Ребенку трудно дышать
    • Ребенок стал вялым, пассивным; чрезмерно возбужден, испытывает панический страх или имеет спутанное сознание
    • Лицо и губы ребенка стали цианотичными (синей, фиолетовой окраски) или чрезмерно бледными

    Медикаментозная помощь и уход за ребенком.
    Лечение ребенка с крупом в основном сосредоточено на облегчении дыхания.
    • Врачом будет проведена оценка состояния ребенка и степени затруднения дыхания
    • Некоторым детям с крупом доктор назначит лекарство, называемое преднизолон. Это поможет уменьшить отек дыхательных путей ребенка и облегчить его дыхание.
    • Ребенку с тяжелым крупом доктор может назначить адреналин. Адреналин вводится в виде ингаляции, при дыхании через специальную маску, обычно вместе с кислородом. Он уменьшает отечность и сужение голосовой щели и трахеи.
    • После такой терапии большинство детей чувствуют значительное улучшение и могут быть отпущены домой, после нескольких часов наблюдения.
    • Реже может потребоваться госпитализация и более длительная терапия, обычно в течение 1-2х дней.
    • Ваш ребенок сможет быть отпущен домой после того, как его дыхание улучшится и его состояние не будет вызывать опасений у доктора.

    Запомните самые важные моменты:
    • Круп – это частое заболевание у детей
    • Если состояние ребенка вызывает у Вас беспокойство – он должен быть осмотрен педиатром
    • Симптомы крупа могут сохраняться до 1 недели, и нередко усиливаются в ночные часы
    • Незамедлительно вызывайте скорую помощь, если Ваш ребенок испытывает трудности с дыханием
    • Если после визита врача симптомы крупа продолжают нарастать – вызывайте скорую помощь, вероятно ребенку потребуется госпитализация.

    Источник информации: The Royal Australian College of General Practitioners (RACGP)
    http://www.racgp.org. ementcroup.pdf

    #2 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 462 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Определение
    * Вирусная инфекция трахеи (гортани)
    * Отличительной чертой крупа является кашель — грубый, низко звучащий и «лающий» (как лай тюленя) (Звучание кашля при крупе (croup) здесь)

    Симптомы
    * Круп начинается как нетипичная простуда: насморк, боль в горле, кашель и температура, как правило 38-39 градусов по Цельсию (изредка может превышать 40 градусов по Цельсию)
    * Симптомы крупа вызваны сужением дыхательных путей и проявляются спустя 1-2 дня после неспецифических симптомов простуды: кашель грубый, низко звучащий и «лающий» (как лай тюленя), затрудненное дыхание, хриплый голос/плач (ларингит), стридор, межреберная ретракция (сжимание ребер)
    * Симптомы крупа часто улучшаются в течение дня и становятся хуже ночью. Приступ крупа может разбудить ребенка посреди ночи (как правило, в промежутке между 22 вечера до 4 утра) в течение нескольких (как правило, в течение первых 5-6) ночей подряд, но болезнь обычно улучшается постепенно, в течение 3 — 7 дней.
    * У многих детей круп может протекать как простая простуда
    * Пик заболеваемости приходится на возраст от 7 месяцев до 3 лет, как правило в последние осенние месяцы или первые зимние. После 6 лет это заболевание встречается очень редко, иногда может быть в возрасте 12-15 лет.
    * Крупом чаще болеют мальчики чем девочки в соотношении 4:1

    Осложнения
    * В госпитализации нуждается 5% детей из них 2% детей показана интубация трахеи.
    * Стридор — наиболее частое осложнение крупа, другие редкие осложнения включают: остановка дыхания, пневмония, бактериальный трахеит, обезвоживание, ателактаз, эпиглоттит.
    * Смерть в тяжелых случаях (при госпитализации) крупа наступает с вероятностью 0,5%

    Стридор (шум при дыхании):
    * Стридор это резкий, скрипучий звук во время дыхания (вдоха)
    * Громкий или непрерывный стридор свидетельствует о тяжелой степени крупа
    * Любой стридор необходимо лечить теплым паром
    * См. ниже: «Первая доврачебная помощь» как рекомендацию по лечению

    Причина
    * Как правило, вирус парагриппа (в 75%-80% случаев)
    * Другие вирусы: респираторный синцитиальный вирус (RSV), корь, аденовирус, грипп, сoxsackievirus, риновирус, эховирус, реовирус, metapneumovirus, ветряная оспа, вирус простого герпеса, человеческий bocavirus, коронавирус.
    * Другие редкие причины: бактерии, аллергия, раздражители и изжога.

    Распространенность
    * Частота заболеваемости крупом составляет 5 000-6 000 случаев на 100 000 детей.

    Возвращение в школу
    * Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры и если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности. Для практических целей, распространение крупа и простуды невозможно предотвратить.

    Первая доврачебная помощь:
    Первая помощь: Рекомендация для лечения стридора (резкий звук при вдохе) или непрекращающегося кашля:
    * Дышите в течение 20 минут теплым паром в ванной комнате при работающем горячем душе. Другие варианты: мокрой мочалкой пройтись по лицу или использовать увлажнитель, наполненный теплой водой.
    * Внимание: Не используйте очень горячую воду или пар, которые могут привести к ожогам или повышению температуры тела (лихорадке).
    * Если теплый пар не доступен, дышите прохладным воздухом, стоя у открытого холодильника или на улице в течение нескольких минут, если погода холодная.

    Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если
    * Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания, непрерывный громкий стридор)
    * Ребенок в обморочном состоянии или остановка дыхания
    * Круп начался внезапно после укуса пчелы (из-за пчелиного яда), после приема лекарств или аллергического питания
    * У ребенка сильное слюнотечение, постоянно сплевывает или наблюдается сильное затруднение при глотании (исключение: слюнотечение из-за прорезывания зубов)

    Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если
    * Примечание: Для любого стридора, затруднения дыхания или сильного кашля, см. выше «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ»
    * Наблюдается стридор (резкий шум при вдохе)
    * Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
    * Ребенок подавился небольшим объектом, который мог застрять в горле
    * Затруднение дыхания (в возрасте до 1 года) продолжается после очистки (ингаляции) носа
    * Затруднение дыхания (в возрасте старше 1 года) при отсутствии кашля
    * Ребра сжимаются при каждом вдохе (ретракция)
    * Ребенок не может согнуть шею вперед (ригидность затылочных мышц)
    * Температура выше 40 градусов по Цельсию и не уменьшилась через 2 часа после приема лекарств от лихорадки – высокой температуры
    * Температура выше 40,5 градусов по Цельсию в любой ситуации
    * Возраст ребенка 3 года или младше с кашлем при крупе
    * Постоянный (непрерывный) кашель
    * Возраст ребенка до 12 недель и температура выше 38,0 градусов по Цельсию ректально (Внимание: не давайте вашему ребенку какое-либо лекарственное средство от лихорадки – высокой температуры, прежде чем врач осмотрит)
    * Сильные боли в груди
    * Возраст ребенка менее 6 месяцев с любым стридором

    Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время), если
    * Сильный (тяжелый) кашель при крупе, требующий приема кортикостероидов – дексаметазон (Dexamethasone)
    * Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    * Стридор (резкий шум при вдохе) периодически, но не постоянно
    * Возраст ребенка от 1 до 3 месяцев с кашлем в течение 3 дней
    * Присутствует также ушная боль
    * Лихорадка наблюдается более 3-х дней

    Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
    * У вас есть другие вопросы или опасения
    * Круп является актуальной проблемой (произошло 3 приступа или более)
    * Лающий кашель длится более 14 дней

    Родительская забота (уход) на дому, если
    * Легкий круп без осложнений, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

    1. Заверение :
    * Большинство детей с крупом имеют всего лишь «лающий» кашель.
    * У некоторых наблюдается затрудненное дыхание (так называемый стридор).
    * Помните, что откашливание слизи очень важно для защиты легких от пневмонии.
    * Мы хотим поощрить кашель, а не остановить (прекратить) его.

    2. Увлажнитель : если воздух сухой, включите увлажнитель в спальне. (Причина: Сухой воздух делает круп тяжелее.)

    3. Домашнее лекарство от кашля :
    * Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, которое вызывает сухой кашель.
    * Возраст: от 3 месяцев до 1 года: Для лечения кашля дайте теплую прозрачную жидкость (например, воду или яблочный сок). Количество: 1-3 чайные ложки (5-15 мл) четыре раза в день при кашле. Избегайте меда в возрасте ребенка до 1 года.
    * Возраст 1 год и старше: Используйте мед от 0,5 до 1 чайной ложки (2-5 мл) по мере необходимости, как домашнее лекарство от кашля. Он может уменьшить выделения и ослабить кашель. (Если нет меда, можно использовать кукурузный сироп).
    * 6 лет и старше: Используйте средства от кашля, чтобы покрыть раздраженное горло. (Если нет, можно использовать карамель.)

    4. Безрецептурные лекарства от кашля :
    * Безрецептурные лекарств от кашля не рекомендуется. (Причина: не доказана польза для детей). Никогда не используйте их, если ребенок младше 4 лет. (Причина: риск серьезных побочных эффектов и не утверждены FDA)
    * Мед при кашле, как было доказано, лучше помогает.
    * Если вы решите использовать лекарства от кашля из вашей аптечки и ваш ребенок в возрасте старше 4 лет, выбирайте лекарство с декстрометорфаном (dextromethorphan). Он содержится в большинстве безрецептурных сиропов от кашля.
    Показания: Дайте только если кашель тяжелый (сильный), который мешает спать, идти в школу или на работу.
    * Дозировка: Дозировку смотрите в инструкции. Давайте каждые 6 — 8 часов по необходимости в серьезных случаях, когда кашель мешает сну, идти в школу или на работу.

    5. Кашлевой спазм (приступ):
    * Подвергните ребенка воздействию сырого (влажного) воздуха (например, влажная ванная с паром).
    * Если ребенок возрастом более 3-х месяцев, обеспечьте обильное теплое питье (например, теплая вода или яблочный сок).
    * Количество: Если возраст от 3 месяцев до 1 года, давайте теплую жидкость в дозировке 1-3 чайных ложек (5-15 мл) четыре раза в день во время кашля. Если старше 1 года, используйте неограниченное количество по необходимости.
    * Суть: расслабить дыхательные пути и уменьшить количество мокроты (слизи)

    6. Жидкости : Предлагайте своему ребенку как можно больше жидкости для предотвращения обезвоживания. Это также поможет освободить полость носа и увеличить выделение мокроты (откашливание) из дыхательных путях.

    7. Медикаментозное лечение лихорадки (высокой температуры): Если температура выше 39 градусов по Цельсию, дайте ацетоминофен, а.к.а. парацетомол (например, Tylenol) или ибупрофен.

    8. Наблюдение во время сна : Спите в одной комнате с ребенком в течение нескольких ночей. (Причина: может внезапно развиться стридор в ночное время)

    9. Избегайте табачного дыма : Активное или пассивное курение делает кашель гораздо хуже.

    10. Скорая медицинская помощь :
    * В тяжелых случаях крупа врачи могут ввести эпинефрин (адреналин) для уменьшения отека дыхательных путей.
    * Использование кислородной маски
    * Также могут быть назначены кортикостероиды (дексаметазон — является препаратом выбора или преднизолон)
    * В случаях госпитализации детей с крупом, может понадобиться интубация трахеи

    11. Заразность (контагиозность): Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры и если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности. Для практических целей, распространение крупа и простуды невозможно предотвратить.

    12. Ожидаемое излечение (прогноз): Круп обычно длится от 5 до 7 дней и становится тяжелее ночью.

    13. Позвоните своему врачу , если:
    * Наблюдается стридор (резкий скрипучий звук)
    * Кашель при крупе длится более 14 дней
    * Вашему ребенку становится хуже

    #3 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 462 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    #4 Svetlana

  • Администраторы
  • 9 462 сообщений
    • Имя: Николаева Светлана
    • Город: Зеленоград, 6 р-он.

    Кашель – один из самых частых и самых сложных симптомов у детей.
    Родители очень часто ищут способы подавления кашля. Однако, чаще всего кашель является физиологическим ответом организма на раздражение дыхательных путей и способствует их очищению от продуктов секреции.
    Подавление кашля может привести к тому, что продукты секреции не будут выведены из организма и спровоцируют потенциально опасную обструкцию дыхательных путей.
    Чаще всего причиной кашля является инфекция дыхательных путей.
    Кроме того, возможные причины кашля:
    •Инородное тело дыхательных путей
    •Астма
    •Пороки развития дыхательных путей
    •Гастро-эзофагеальный рефлюкс
    •Кашель как навязчивое движение
    Если кашель продолжается более 2 недель без улучшения, необходимо исключить более редкие причины (напр, астма, коклюш, муковисцидоз).

    Что может помочь при кашле?

    Обильное теплое питье — дает успокаивающее действие на слизистую дыхательных путей, облегчает отведение слизи из них.

    Прохладный влажный воздух (не горячий пар! – он не эффективен по результатам исследований Heated, humidified air for the common cold AU Singh M, Singh M, Jaiswal N, Chauhan A SO Cochrane Database Syst Rev. 2017;8:CD001728. Epub 2017 Aug 29. )

    Леденцы – могут использоваться для облегчения кашля у детей, которые по возрасту уже не рискуют ими подавиться.

    Мед. Мед обладает умеренным эффектом на ночной кашель и едва ли может навредить детям старше одного года. Рекомендуется 1\2-1 ч.л., можно разбавить водой, чаем.

    В рандомизированных исследованиях дети, получавшие мед, имели более редкий кашель, его силе и беспокойству из-за кашля по сравнение с детьми, получавшими плацебо.

    Благодаря относительной безопасности и низкой цене меда ВОЗ и ААП предлагают его в качестве средства для лечения инфекции верхних дыхательных путей у детей младшего возраста (2,5 — 5 лет). Кукурузный сироп может служить заменой меду. Детям младше одного года мед не рекомендуют из-за риска развития ботулизма

    Муколитики и отхаркивающие: гвайфенезин, ацетилцистеин, бромгексин не имеют доказанной эффективности у детей. Возможные побочные эффекты – бронхоспазм, раздражение ЖКТ, лихорадка (World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, 2001. http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf (Accessed on August 31, 2011).)

    Противокашлевые. Противокашлевые вещества (декстрометорфан, кодеин) воздействуют на кашлевой центр для угнетения кашлевого рефлекса. И кодеин, и декстрометорфан потенциально токсичны, например, они могут привести к угнетению дыхательной и центральной нервной систем.

    Антигистамины. Побочные эффекты применения включают вялость, необычное возбуждение, угнетение дыхательной системы и галлюцинации. Не рекомендуется использовать антигистамины при лечении кашля при простуде, так как они не показали себя эффективными в исследованиях.

    Бронхолитики. Для лечения кашля при простуде их не рекомендуют использовать у детей без бронхоспазма.

    Аромомасла/эфирные масла. Не рекомендовано использовать ароматические вещества (ментол, камфорное, эвкалиптовое масла) для лечения кашля у детей при простуде. Существует очень мало высококачественных исследований, доказывающих их эффективность, при этом почти у половины детей эти средства вызвали раздражение.

    Когда ребенка с кашлем надо показать врачу:

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: