Лікування кашлю дітей комаровський

Лікування кашлю дітей комаровський

Комаровський про кашлі у дитини, як лікувати кашель у дітей — доктор комаровський

Доктор Комаровський придбав широку популярність у країнах СНД завдяки своїм простим і дієвим порад про те, як ростити дітей здоровими, лікувати хвороби і виховувати. Лікар висловив компетентну думку щодо більшості хвороб, з якими стикаються сучасні батьки: застуда, кашель, нежить, різні запалення…

Багатьох цікавить питання, кашель у дитини Комаровський – що думає професіонал про класичних схемах лікування недуги і як краще впоратися з таким поширеним симптомом.

Звідки береться кашель

Кожному батьку краще знати якомога більше про фізіології власної дитини, щоб розуміти, звідки беруться хвороби і як їх лікувати. Комаровський про кашлі розповідає дуже багато, в тому числі: причини і механізм виникнення, чому з’являється кашель при аденоїдах, звідки береться кашель після сну у дитини, які ознаки вказують на серйозні недуги (зокрема, лікар приділяє особливу увагу коклюшу), яке лікування кашлю підходить для діток різних вікових категорій.

Розуміння етіології і патогенезу захворювання дає можливість об’єктивно самостійно оцінювати необхідність тих чи інших лікувальних заходів:

  • Кашель – це нормальна реакція організму на роздратування дихальних шляхів. Кожен з нас хоча б раз кашляв з-за вихлопних газів на вулиці або ж при вдиханні пилу під час прибирання. Дитячий організм точно так само влаштований. Тому діти можуть іноді кашляти. У нормі здорова дитина кашляє до 15-20 разів і це не свідчить про захворювання;
  • Кашльовий рефлекс досить складний, в її реалізації задіяно закінчення блукаючого, язикоглоткового, гортанного нерва (чутливі волокна), а також поворотний, гортанний нерв і спинно-мозкові (шийний 1-4) нерви (рухові волокна, що приводять у рух діафрагму й міжреберні м’язи);
  • За механізмом кашель є не більш ніж різким виштовхуванням повітря через відкриту голосову щілину у дитини. Специфічний звук і ефект рефлекторного акту виникають за рахунок того, що спочатку здійснюється глибокий вдих, голосова щілина закривається, а потім різко напружуються всі можливі і допоміжні дихальні м’язи. Повітря різко залишає легені;
  • Під час цього акту бронхи звужуються, завдяки чому сильний потік повітря здатний виносити за межі дихальної системи чужорідні частинки, слизові виділення, які розташовані на стінках бронхів;
  • Розрізняють сухий і вологий кашель. Обидві різновиди характеризуються скупченням слизу в бронхах, але при сухому (непродуктивному) кашлі її не вдається усунути за допомогою рефлекторного акту. Іноді з цієї причини виникають напади. Вологий кашель характеризується відходженням мокротиння і називається продуктивна;
  • За течією хвороби ділиться на гострий (до 3 тижнів), підгострий (понад 3 тижнів) і хронічний (триває понад 3 місяці). Слід розуміти, що хронічний кашель свідчить про постійну присутність інфекції в дихальних шляхах, деструктивних процесах в бронхах;
  • У більшості випадків з’являється з-за вірусних інфекцій, що вражають верхні або нижні дихальні шляхи. Пізніше до вірусу може приєднатися бактеріальна інвазія, яка лише погіршує стан.

Боротися з кашлем необхідно і починати потрібно з визначення причини його появи. Ігноруючи цей ознака хвороби, Ви ризикуєте довести дитину до таких ускладнень, як:

  • Кровохаркання;
  • Виникнення гриж;
  • Пневмоторакс;
  • Порушення серцевого ритму;
  • Головні болі;
  • Порушення сну;
  • Блювання;
  • Нетримання.

Щоб описати кашель, Доктор Комаровський рекомендує відповісти на такі питання:

  • Давно кашляє Ваша дитина?
  • Що передувало появі проблеми?
  • Пявился чи свист або ядуха під час цього рефлекторного акту?
  • Є ознаки запалення у верхніх і середніх дихальних шляхах (соплі, почервоніле горло)?
  • Є симптоматика з боку шлунка?
  • Пов’язаний кашель з якимись зовнішніми чинниками (цвітіння рослин, контакт з тваринами і так далі)?
  • Приймає дитина якісь ліки, які можуть спровокувати появу кашлю?

Головне завдання лікаря – встановити, яка патологія стала спусковим механізмом для появи симптому кашльового, а батьків – допомогти в цьому.

Хоча за Комаровським зазвичай розглядається лікування маленьких дітей, не варто випускати з уваги і особливості захворювань дихальних шляхів у підлітків. Привернути Вашу увагу можуть і кашель після ангіни у дитини, і дитячий кашель у зв’язку з пасивним курінням (коли дорослі курять в будинку, малюк вдихає цигарковий дим), і гормональний дисбаланс, стрибки росту у підлітків, і можливість появи власних поганих звичок у юнаків, дівчат підліткового віку.

Сухий кашель у дитини ніж лікувати Комаровський

Особливість методики доктора Комаровського полягає в тому, що він рекомендує розумно поєднувати використання ліків та природних ресурсів організму. Більше того, доктор Комаровський про кашлі говорить, як про симптом, який часто лише посилюється із-за неправильного лікування або застосування непотрібних ліків.

Сухий непродуктивний кашель пов’язаний з тим, що виділень недостатньо або вони дуже густі, з-за чого дитині не вдається їх откашлять. Класичні схеми лікування пропонують застосовувати муколітики та відхаркувальні препарати для якнайшвидшого одужання.

Відомий український лікар, головний герой це статті, іншої думки. Насамперед, Комаровський звертає увагу на наступні факти:

  • Застосування муколітиків для дітей до 2 років дає більше побічних ефектів, ніж користі;
  • У цьому ще в 2010 році переконалися у Франції, коли виникла резонансна ситуація: після лікування маленьких дітей муколитиками у останніх виникли серйозні ускладнення. Після цього лікарі заборонили застосування цих препаратів для лікування малюків у віці менше двох років;
  • Пізніше до цього ж висновку прийшли італійці, заборонили для лікування малюків зазначеного віку препарати на основі бромгексину, ацетил – та карбоцистеїну, амброксолу та кількох інших поширених діючих речовин (собрерол, эрдостеин, нелтенексин, телместеин);
  • У нашій країні такі препарати продаються без рецепта, а телевізійна реклама постійно переконує людей у тому, що вони необхідні;
  • На сьогоднішній день немає переконливих доказів, що муколітики допомагають краще, ніж рясне пиття, промивання носа і полоскання горла, зволоження та охолодження повітря. Доктор Комаровський зазначає, що муколітики є препартами недоведеною ефективністю, а перебіг хвороби залежить лише від того, в яких умовах перебуває дитина;
  • У багатьох випадках початковий недуга несерйозний, але симптоматика посилюється через застосування муколітиків. Лікаря здається, що недуга прогресує, він призначає інші препарати аж до гормонів та антибіотиків, хоча підстав для цього немає.

Доктор Комаровський наполягає: непродуктивний кашель у дитини до 2 рочків не можна ні в якому разі лікувати муколитиком. У дітей старше в цьому також немає необхідності, так як ефективність препаратів не доведена.

Немає кращого засобу від кашлю у дітей, ніж вологе повітря, провітрювання кімнати, рясне пиття і прогулянки (якщо немає лихоманки і поганого самопочуття). Медикаментозна терапія вимагається тільки в разі бактеріальних запалень, коли ситуація дійсно серйозна.

Нічний кашель у дитини причини Комаровський також описує, як наслідок недостатньої вологості в приміщенні, високої температури в кімнаті (вище 20-21 градуса). Якщо дитина абсолютно здорова, але кашляє вночі, значить, зовнішні умови недостатньо хороші для його дихальної системи. Якщо ж у малюка є ознаки хвороби (біль, лихоманка і так далі), необхідно звернутися до педіатра за допомогою і все одно максимально покращувати умови, в яких знаходиться дитина.

Вологий кашель – лікування за Комаровським

Вологий кашель – це закономірне продовження сухого, яке свідчить про шляху до одужання. Зазвичай на цьому етапі лікарі призначають відхаркувальні препарати, які посилюють кашель і збільшують кількість мокротиння.

Необхідність цих ліків доведена тільки у випадках з бронхітами та пневмонію, але їх лікуванням займаються виключно лікарі. Не можна лікувати бронхіт або пневмонію у дитини самостійно.

У всіх інших випадках позбавлятися від мокротиння слід класичними методами: вологе повітря в кімнаті і температура 16-20 градусів, промивання носа і полоскання горла, рясне тепле питво. Якщо дитина добре себе почуває, спокійні прогулянки будуть йому корисні.

Корисно знати — Причини появи і способи лікування мокрого кашлю у дітей.

У деяких випадках доцільним буде застосування борсукового жиру від кашлю дітям, гірчиця в шкарпетки дитині. Ознайомтесь з правилами виконання цих маніпуляцій, щоб не нашкодити дитині.

Кашель під час сну може турбувати і вже видужуючого дитини. Застосовувати самостійно протикашльові засоби не слід. Вони призначаються у виняткових ситуаціях і робить це тільки педіатр. Якщо дитина кашляє вночі, забезпечте гарне провітрювання і високу вологість у кімнаті. Перед сном напоїть дитину молоком з медом, запропонуйте інгаляції з ефірними маслами. Це корисно, недорого і точно не зашкодить.

Затяжний кашель у дитини ніж лікувати Комаровський

Затяжний кашель – це расплывчаый термін, яким зазвичай описують симптом, що триває більше 3 тижнів.

  • Уважно досліджуйте носоглотку і ніс (можливо, у малюка нежить, а Ви приймаєте його за бронхіт);
  • Простежте за температурою тіла дитини, самопочуттям;
  • Відвідайте ЛОРа або педіатра для консультації;
  • Зробіть аналіз крові дитини (загальний), а також на антитіла до коклюшу, паракоклюшу, внутрішньоклітинних паразитів (микоплазмам та хламідій);
  • Не давайте дитині зайвих ліків до з’ясування хвороби;
  • Зволожуйте порожнину носа і горла;
  • Створити оптимальні умови будинку.

В залежності від отриманих даних обстежень Ваш педіатр або ЛОР виберуть відповідну тактику лікування.

Залишковий кашель у дитини як лікувати Комаровський

Після захворювання дихальних шляхів ще якийсь час може залишатися симптом кашлю. Дитина вже здоровий, рветься в садок або на навчання, проявляє активність. Що ж робити?

Залишковий кашель у дитини як лікувати Комаровський каже: ніяк. Зволоження, пиття, промивання носа і полоскання горла, прогулянки, свіже повітря. Все це допоможе симптому швидше зникнути.

А ось якщо малюк буде сидіти в жаркому задушливому приміщенні з сухим повітрям через нав’язливих ідей батьків, дідусів і бабусь («Ось у нього ж ще кашель, куди гуляти!»), то кашель нікуди не зникне.

Поради доктора Комаровського

І наостанок кілька порад від лікаря про лікування кашлю:

  • Практично всі засоби від кашлю – це або муколітики, або відхаркувальні, або протикашльові. Вони показані лише в обмеженій кількості випадків і це може вирішити тільки педіатр. До таких належать гострий бронхіт, пневмонія. В інших ситуаціях вони лише будуть посилювати недуга і плутати симптоматику хвороби;
  • У більшості випадків у дитини кашель, коли інфекція в носі або горлі. Не варто давати муколітики або відхаркувальні. Вони тільки збільшать кількість слизу і погіршать ситуацію;
  • Відхаркувальні засоби допомагають, тільки якщо є волога мокротиння. В іншому випадку вони підсилюють непродуктивний роздирає кашель. З протилежного боку, якщо дитина багато п’є, в кімнаті вологе і прохолодне повітря, то мокротиння і сама прекрасно буде відходити без ліків;
  • Обструктивний бронхіт і запалення легенів – часті ускладнення через застосування муколітиків і відхаркувальних. Кількість слизу і позиви до кашлю ростуть, а дитина просто не в змозі із-за недостатнього фізичного розвитку откашлять. Мокрота накопичується в бронхах і нижніх частинах легень;
  • Не вірте рекламі засобів в телевізорі. Кращі засоби: теплий одяг на дитину, температура в кімнаті 16-20 градусів, промивання носа і полоскання горла, зволоження повітря, багато теплого пиття, прогулянки (якщо самопочуття дозволяє).

Не потрібно заліковувати дитини! Будьте розсудливі і адекватні при лікуванні будь-якої хвороби.

источник

Як лікувати дитячий кашель: поради лікаря Комаровського

Існує безліч способів подолати ненависний сухий кашель, який мучить дитину, іноді викликаючи у нього навіть блювотні напади і заважаючи спати ночами. Однак, перш ніж призначити лікування, необхідно точно впевнитися, чим викликане захворювання, і який ділянку носоглотки вражений, щоб застосовувані препарати надали максимально ефективний вплив і не завдали шкоди.

Один з найкращих порад дає знаменитий педіатр Євген Комаровський — він не тільки розповідає, чим лікувати сухий кашель у дитини, але і детально пояснює батькам, як проводиться самостійна діагностика, і які заходи вживаються в тому чи іншому випадку.

  • Визначення причини
  • Що ж це таке?
  • Як проявляється?
  • Основні методики зцілення

Визначення причини

Як правило, сухий кашель не виникає самостійно — навіть у дітей досить малого віку. Його причиною найчастіше служить ГРВІ — в такому разі необхідно детально розпитати дитину про болі в горлі, утрудненому диханні, а також знайти інші ознаки, вимірявши температуру і уважно оглянувши глотку.

У немовляти часто виникає шкірна реакція, що супроводжується висипанням або набряком верхньої частини шиї. Обережно помацавши область рукою, ви можете відчути сильний жар, який і буде основним симптомом простудного захворювання.

Однак найкращим способом вирішення проблеми сухого кашлю буде відвести дитину до лікаря на діагностику. Вам необхідно звернутися до педіатра, який при необхідності випише направлення до отоларинголога або інфекціоніста. Доктор уважно огляне горло, прослухає дихання, а також призначить відповідне лікування, яке буде представлено лікарськими препаратами.

Майже у всіх випадках використовуються муколітики різного дії — лише в разі бактеріального ускладнення захворювання для дітей призначають антибіотики і інші, більш сильні засоби.

Також необхідно уважно оглянути слиз, яка відторгається організмом дитини і виходить назовні — під час сухого кашлю її може не бути, проте деяка кількість все ж виділяється. Якщо слиз прозора, а підвищення температури не спостерігається, то сухий кашель викликаний не інфекційним захворюванням, а зовсім іншим фактором. В такому випадку необхідно шукати іншу причину й усувати її у найкоротші терміни, щоб не допустити виникнення ускладнень.

Що ж це таке?

Доктор Комаровський каже про те, що сухий кашель у дітей будь-якого віку може бути викликаний рядом причин, від простих до дуже небезпечних.

У грудної дитини можна помітити подібне явище одразу після пробудження — він кашляє кілька разів, після чого позиви припиняються і дихання приходить в норму. Це цілком природно і лікувати ніяке захворювання або шукати іншу причину не варто — легені малюка позбавляються від накопиченої за час сну мокротиння, щоб забезпечити вільний потрапляння кисню в кров.

Тривогу потрібно бити тільки в тому випадку, якщо у грудної дитини починається гавкаючий, надривний сухий кашель, який супроводжується підвищенням температури і виходом невеликих згустків скаламученої слизу.

Також приводом для того, щоб починати негайне лікування, є велика тривалість сухого кашлю, який не обмежується декількома позивами після сну.

Крім того, причиною може бути і цілком банальна ГРВІ. Однак Євген Комаровський застерігає від того, щоб лікувати всі хвороби одним методом і однаковими лікарськими засобами. Спочатку лікар повинен визначити, яка частина носоглотки пошкоджена, і що стало причиною сухого кашлю.

Як проявляється?

В залежності від характеру пошкодження горла у дитини призначаються муколітики, антисептики, а при бактеріальних інфекціях — інші засоби, здатні боротися з таким вторгненням в організм. Крім того, сигналом для того, щоб починати інтенсивне лікування, є різке збільшення показника температури тіла і поява симптомів інтоксикації.

Це є першою ознакою того, що у дитини грип — попереджає Комаровський. Симптоми включають сильний кашель, не приносить полегшення, однак супроводжується різким болем в області грудини.

Напади кашлю, що носять гавкаючий характер зустрічаються дуже рідко, однак є свідчення виникнення ускладнення бактеріального характеру. Лікувати таке захворювання варто підтримуючою терапією в поєднанні з народними засобами — на жаль, ефективних ліків проти вірусних недуг розроблено дуже мало.

Сухий кашель досить часто викликається більш серйозними захворюваннями — в якості прикладу доктор Комаровський називає коклюш, який часто поширюється в дитячих садах і школах повітряно-крапельним шляхом. При цьому він швидше гавкаючий або навіть гуде — в грудях виникає характерний сильний резонуючий звук, добре помітний навіть без уважного прослуховування.

Крім того, свідченням присутності кашлюку може бути різке підвищення температури, яка стійка до багатьох жарознижуючих засобів. Самостійне лікування — в тому числі народними засобами в даному випадку також неприпустимо, необхідно негайне звернення до лікаря, за яким зазвичай слід госпіталізація.

Крім того, необхідно придивитися до руху грудної клітки дітей, якщо вона буквально згинається під час сухого кашлю, також необхідна термінова госпіталізація для лікування запалення легенів.

Останній пункт, який називає Євген Комаровський, не пов’язаний з інфекціями взагалі — він представлений рефлюксною хворобою стравоходу, при якій в органи дихання потрапляє шлункова кислота, що викликає сильне печіння і провокує сухий кашель. Крім того, іноді подібне явище може бути представлено і алергією, в тому числі і на звичайну побутову пил, яка часто накопичується в кімнатах у дітей під килимами, ліжками і в м’яких іграшках.

В такому випадку необхідно лікувати симптоми, а також максимально швидко усунути алергени з безпосереднього оточення дитини:

  • провести вологе прибирання будинку;
  • відкласти в сторону м’які іграшки;
  • використовувати щадний режим харчування;
  • постаратися виключити носіння синтетичних тканин;
  • постаратися обмежити контакт з хімічними барвниками.

Проте варто зауважити, що ні рефлюкс, ні алергія не можуть викликати сильний кашель, який носить гавкаючий або гуде характер — це ознака інфекційного захворювання.

Основні методики зцілення

Традиційне лікування сухого кашлю у дітей передбачає використання цілого ряду препаратів, які призначаються при тих чи інших захворюваннях. Зокрема, якщо сухий кашель викликаний у дитини ГРВІ, то застосовується досить проста схема. Лікувати вірусне захворювання практично неможливо, тому необхідно просто полегшити симптоми. Для дітей у віці до 1 року застосовуються виключно натуральні рослинні муколітики, засновані на сиропі подорожника або екстракті плюща.

Якщо вік дитини вже перевищив це значення, то може призначатися більш сильне лікування на основі амброскола (Лазолвана) або аналогічних хімічно синтезованих речовин.

Крім того, лікувати застуду вірусного характеру також можна, користуючись народними засобами в якості додаткових компонентів схеми.

Найкращі результати для позбавлення від сухого кашлю дає використання відварів на основі меду, малини, брусниці і чорниці.

Однак доктор Комаровський застерігає призначати для лікування дітей самостійно. Якщо лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів муколитиками, це тільки посилить сухий кашель за рахунок виділення слизу, яка не буде ефективно відторгатися організмом. Крім того, при наявності підвищеної температури, а також, якщо у дитини виник гавкаючий кашель, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Також необхідно отримувати професійне лікування у випадку, якщо спостерігаються ознаки тяжкої інфекції або запалення легенів — за даними захворюваннями може мати справу тільки фахівець, і народними засобами усунути неможливо.

Для полегшення сухого кашлю у дітей — у тому числі у немовляти, рекомендується зволожувати повітря приміщення. Доповнене зволоженням лікування дозволяє ефективніше розріджувати мокроту і перетворювати сухий кашель продуктивний.

При відсутності температури дуже важливі прогулянки на свіжому повітрі, навіть у зимовий час — це особливо підкреслює Євген Комаровський.

Щоб припинити сухий кашель, або полегшити гавкаючий, необхідно пити більше рідини. При відсутності температури для дітей краще робити помірно солодкі чаї з малиною і лимоном. Лікування не повинно включати використання надмірно гарячої рідини — багато матері поять своїх дітей практично киплячим чаєм насильно, що викликає додаткове подразнення гортані і підсилює як сухий, так і гавкаючий кашель.

Якщо ж відбувається підвищення температури, то рекомендується давати просто теплу рідину з невеликою кількістю цукру і декількома краплями лимонного соку — ця ж рекомендація дійсна і для немовляти.

Пам’ятайте про те, що лікування сильного сухого кашлю має бути обґрунтованим з медичної точки зору, і не має ще сильніше шкодити здоров’ю дітей. Доктор Комаровський особливо підкреслює, що самолікування є одним з найменш ефективних методів, особливо в умовах інформаційного хаосу, що твориться в Інтернеті і на телебаченні. При виникненні тривалого кашлю будь-якого характеру у вашої дитини негайно зверніться до лікаря.

источник

Кашель

опубликовано 03/03/2010 15:06
обновлено 30/09/2018

Кашель — важнейшая составляющая системы местного иммунитета, эффективный способ очистки дыхательных путей. Кашель не только и не столько симптом болезней, сколько обязательный атрибут здоровья!

Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом.

При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи и нейтрализовать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.

Главное — предотвратить высыхание мокроты: прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угнетающие кашель!

Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового педиатра и посоветоваться.

Видео о кашле и лекарствах от кашля:

Частой причиной кашля является насморк. Кашель при насморке возникает тогда, когда сопли текут из задних отделов носа по носоглотке, раздражая ее и провоцируя таким образом кашель. Подробности здесь

1. В разделе Видео и аудио смотрите следующие выпуски передачи Школа доктора Комаровского:

2. Проблеме кашля посвящена целая книга доктора Комаровского Е.О.: «Книга от кашля: о детском кашле для мам и пап»

3. В книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» ознакомьтесь со следующими главами:

Так как возможными причинами кашля могут быть коклюш и воспаление легких, советуем ознакомиться с одноименными главами:

4. В книге «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей» вы также сможете найти много информации о кашле и его лечении:

  • Глава 4.4. Кашель
  • Глава 5.11. Бронхит
  • Глава 5.12. Бронхиолит
  • Глава 5.13. Пневмония
  • Глава 7.4. Коклюш
  • Глава 11.7. Кашель без остановки

5. В разделе Статьи прочтите:

6. Ознакомьтесь со следующей записью в Блоге:

7. Информация о кашле в разделе Письма:

8. Информация о кашле в разделе Вопросы и ответы:

9. Обсуждение причин и лечения детского кашля у нас на Форуме:

10. Читайте в нашей Библиотеке о кашле, как об одном из главных симптомов некоторых заболеваний (данные статьи предназначены для изучения врачами-специалистами):

источник

10.22. Симптоматическая терапия. Кашель

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
• улучшить работу реснитчатого эпителия;
• активизировать сократительную функцию бронхов;
• снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
• уменьшить чувствительность нервных окончани
й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий:
1. убирать кашель, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают.
Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля?
• самое очевидное показание — коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
• при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
• при раздражающем кашле. Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
• при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях, как правило, онкологических;
• при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства
Акодин, сироп

Детский тайленол от простуды, сироп

Калмилин от кашля и простуды, сироп

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: