Японский грипп симптомы у

Японский грипп симптомы у

Гонконгский грипп: вирус и заражение, симптомы, как лечить, осложнения, профилактика

Осенне-зимний период — идеальное время для повышения заболеваемости респираторными инфекциями. Грипп представляет собой вирусную патологию, возбудитель которой часто мутирует, образуя новые штаммы. В этом году особого внимания заслуживает такая форма патологии, как гонконгский грипп. Он пришел в Россию из Китая, где был впервые зафиксирован в середине прошлого столетия.

Вирус гриппа типа A Hong Kong (H3N2) считается одним из самых опасных. Он способен вызвать не просто эпидемию гриппа в той или иной области, а целую пандемию, охватывающую большую часть территории нашей страны. Россияне не сталкивались ранее с этим штаммом и не имеют иммунитета к этой инфекции, поэтому заболеть может каждый. С профилактической целью необходимо провести массовую вакцинацию.

По результатам многолетних вирусологических исследований было установлено, что вирус гриппа H3N2 первоначально циркулировал среди птиц. Вследствие многочисленных мутаций он стал поражать людей. Отсутствие типоспецифического иммунитета у людей привело к массовому распространению инфекции.

Впервые заболевание с похожими симптомами вспыхнуло в Гонконге в 1968 году. Вирус гриппа типа А Гонконг появился на нашей планете в результате мутации азиатского штамма. Пандемия в Гонконге унесла много жизней. Благодаря этому данная инфекция и получила свое название. Периодически ее вспышки регистрировались в различных зарубежных странах.

Эпидемический порог по гриппу ежегодно меняет свои показатели. В настоящее время в различных регионах нашей станы регистрируются умеренные вспышки гонконгского гриппа.

распространение гонконгского гриппа во время предыдущей эпидемии

Заболевание является максимально опасным для малышей первого-второго года жизни, стариков, больных с сопутствующей хронической патологией, будущих мамочек. Именно у этого контингента чаще всего развиваются опасные для жизни осложнения. Нередко грипп становится причиной пневмонии, отита, плеврита и бронхита, заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих в осложненной форме.

Видео: об эпидемии гонконгского гриппа в России

Особенности инфекции

Возбудителем гонконгского гриппа является РНК-содержащий вирус из семейства Миксовирусов. По антигенной структуре этот вирус был отнесен к виду А. Он ежегодно вызывает эпидемии, а периодически и целые пандемии. Его антигенная структура изменяется, в результате чего большая часть население становится абсолютно неимунной по отношению к новому штамму. Эпидемии гонконгского гриппа отличаются бурным началом и большим охватом населения.

Вирус гриппа малоустойчив в окружающей среде. Под воздействием высокой температуры и дезинфектантов он быстро погибает.

Резервуар инфекции – больной человек, который является максимально заразным в разгар болезни. Этот опасный для окружающих период в среднем длится 4—7 дней. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем от больного во время кашля, разговора и чихания.

Факторы, способствующие распространению инфекции:

  • Антисанитария в жилище,
  • Скученность населения,
  • Плохие условия труда,
  • Несоблюдение личной гигиены,
  • Невыполнение санитарно-гигиенических норм и правил в общественных местах,
  • Миграция населения,
  • Резкое похолодание.

Слизистая оболочка респираторного тракта является входными воротами инфекции. Вирус оседает на мерцательном эпителии и размножается в эпителиоцитах. Воспаленные клетки разрушаются и подвергаются некрозу. Так развивается вирусемия — состояние, при котором вирус находится в крови и разносится по всему организму. В это время защитная функция слизистой снижается, присоединяется бактериальная инфекция: стафилококковая, стрептококковая. Вторичная инфекция угнетает фагоцитоз, функции ретикулоэндотелиальной системы, иммуногенез. Это приводит к выраженной интоксикации организма и поражению внутренних органов и систем.

Симптоматика

Гонконгский грипп имеет короткий инкубационный период — 1-2 дня. Симптоматика заболевания во многом схожа с другими формами гриппозной инфекции.

Больные жалуются на слабость, тошноту, головную боль в области лба, боль при движении глазных яблок, бессонницу, сухость в горле, кашель, чиханье, гипергидроз, общее недомоганием и прочие признаки интоксикационного синдрома. Больного знобит. Температура тела плохо сбивается жаропонижающими средствами. Миалгия и артралгия ухудшают состояние больных. У пациентов ломит в пояснице, жжет в глазах, закладывает нос и уши, першит в горле.

Это первые признаки патологии, позволяющие заподозрить вирусную респираторную инфекцию. Диспепсический синдром — частый спутник гриппа.

В течение 3-4 дней больному требуется строгий постельный режим и срочная медицинская помощь. Затем симптоматика начинает стихать. В норме к 5 дню лихорадка исчезает, самочувствие улучшается, уменьшается боль в горле, насморк и кашель.

Особенностью гонконгского гриппа является тот факт, что признаки острой инфекции полностью не проходят в течение указанного времени. Больные чувствуют временное облегчение, а затем проявления недуга возвращаются.

Как отличить гонконгский грипп от других типов заболевания? Патогномоничных и специфических признаков у этой патологии нет. Но некоторые клинические симптомы должны насторожить заболевшего:

  1. Внезапное, резкое начало. Часть пациентов может назвать даже час, когда заболели.
  2. Скачок температуры тела до 40 градусов и выше.
  3. Отсутствие эффекта от жаропонижающих.
  4. Преобладание интоксикационных симптомов над катаральными.
  5. Длительное сохранение признаков астенизации организма.

Осложнения

Любое инфекционное заболевание опасно для организма человека и представляет угрозу для его жизни. При отсутствии своевременного и правильного лечения гонконгский грипп может привести к развитию тяжелых осложнений:

  • Со стороны сердца и сосудов — миокардиту,
  • Со стороны органов дыхания — пневмонии, трахеобронхиту,
  • Со стороны ЦНС — менингоэнцефалиту,
  • Со стороны ЛОР-органов — отиту, синуситу.

К более редким и отдаленным осложнениями относится дисфункция пищеварительной, выделительной и эндокринной систем.

Гонконгский грипп часто провоцирует обострения имеющихся хронических заболеваний, особенно у малышей и лиц с иммунодефицитом.

Лечение

Грипп пройдет легко и бесследно, если при появлении первых признаков патологии соблюдать постельный и питьевой режим, не посещать общественные места и вызвать врача. Только квалифицированный и опытный специалист определит стадию заболевания и подскажет, чем лечить грипп. В противном случае болезнь может принять затяжное течение, а риск развития тяжелых осложнений увеличится во много раз.

Лечение патологии проводится дома. Госпитализации в обязательном порядке подлежат дети, беременные, старики и хроники. При появлении первых признаков патологии взрослым и детям необходимо лечь в постель. Постельный режим поможет направить всю энергию организма на борьбу с микробами.

Требования, которые необходимо выполнять, оставаясь на лечение дома:

  1. Питье травяного чая, морса, компота,
  2. Правильно питание,
  3. Медикаментозная терапия,
  4. Общеукрепляющие процедуры.

По предписанию врача больные могут принимать следующие препараты:

Этиотропная терапия — применение противовирусных препаратов. Больным назначают «Ремантадин», «Озельтамивир».

Для укрепления иммунной системы применяют препараты из группы феронов – «Интерферон», «Виферон», «Циклоферон».

Жаропонижающим действием обладают следующие препараты – «Парацетамол», «Ибупрофен».

Для лечения ребенка можно использовать препараты в различных лекарственных формах — сиропы, ректальные суппозитории.

Дезинтоксикационная терапия при гриппе заключается в применении сорбентов «Энтеросгеля», «Пипольфена», «Активированного угля». Для снижения интоксикации организма рекомендуется обильное питье, при тяжелом течении — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов. При присоединении вторичной бактериальной инфекции больным назначают антибиотики широкого спектра и сульфаниламиды.

Симптоматическую терапию дополняют средства от боли в горле, выпускаемые в виде раствора для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания, пастилок. Наиболее эффективными среди них считаются: «Стрепсилс», «Септолете», «Лизобакт», «Гексорал». Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие лекарства помогают избавиться от сухого и влажного кашля.

Десенсибилизирующие препараты снимают отек со слизистой органов дыхания. После приема «Супрастина», «Тавегила», «Кларитина» больным дышится легче.

Витаминотерапия и прием минералов дополнят основное лечение патологии.

Лечением гриппа должны заниматься опытные врачи-инфекционисты. Самолечение может оказаться неэффективным. Это лишь усугубит состояние больного и приведет к развитию тяжелых последствий. Специалисты после осмотра и опроса пациента назначат адекватную терапию.

Профилактика

Специфическая профилактика гриппа заключается в вакцинации населения, особенно лиц, входящих в группу риска. На сегодняшний день прививка является самым эффективным методом защиты от инфекции. Вакцины от гриппа массово поступают в медицинские учреждения всех регионов. Наиболее распространенными среди них являются: «Гриппол», «Совигрипп», «Ультрикс». Поставить прививку следует как минимум за две недели до предполагаемого подъема заболеваемости. За этот срок в организме человека сформируется иммунитет, который и будет защищать от заражения во время эпидемии или вспышки. Главное, вовремя пройти иммунизацию, а в дальнейшем соблюдать общие правила профилактики респираторных инфекций.

Мероприятия, предупреждающие развитие ОРВИ:

  • Минимизиция контактов,
  • Частое мытье рук с мылом,
  • Ношение в опасный период ватно-марлевой повязки,
  • Влажная уборка и проветривание помещения,
  • Мытье посуды горячей водой,
  • Обработка дезсредствами личных вещей,
  • Полноценное питание,
  • Занятия спортом,
  • Закаливание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Укрепление иммунитета,
  • Профилактический прием противовирусных препаратов в меньшей дозировке,
  • Обработка носа солевым раствором перед и после похода на улицу,
  • Полноценный сон,
  • Прием витаминов,
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе,
  • Забота о здоровье.

Вакцинация детскому и взрослому населению проводится после консультации педиатра или терапевта. Специалист оценивает общее состояние человека и делает вывод о возможности проведения иммунизации. В России прививку от гриппа можно получить как бесплатно, так и платно. За счет государства прививают детей, дошкольников, школьников, студентов, медицинских работников, педагогов, лиц старше 65 лет. Граждане, желающие сделать прививку платно, могут обратиться в любую частную или государственную клинику.

источник

Гонконгский грипп — признаки и симптомы у детей и взрослых. Лечение гонконгского гриппа и возможные осложнения

Впервые о заболевании мир услышал в 1968 году, когда в Гонконге началась эпидемия гриппа, его возбудителем был вирус AH3N2. В результате длительного исследования специалисты выяснили, что инфекция раньше поражала птиц, но мутировав, стала опасной и для человека.

Гонконгский вирус гриппа

Вирусы гриппа очень опасны, поскольку при отсутствии своевременного лечения приводят к летальному исходу. В отличии от других штаммов гонконгская разновидность вирусного заболевания более тяжело переносится и поражает все без исключения возрастные группы людей. Особенно опасной болезнь является для пожилых и детей, организм которых имеет сниженную защиту. При этом у таких пациентов часто развиваются осложнения при заражении атипичным гриппом.

Иммунная система людей не была готова к такому опасному заболеванию, поэтому болезнь, попав в Россию, быстро вызвала пандемию в 2016 году. Тогда вирус гриппа A носил маркер H1N1, в наступившем году в стране зафиксирован уже как минимум один случай смерти россиянина от штамма H3N2. Врачи подчеркивают, что при своевременно начатой грамотной терапии вирусную болезнь можно победить.

Гонконгский грипп — осложнения

У людей с хроническими заболеваниями азиатский грипп способен стимулировать серьезное обострение или декомпенсацию этих патологий. В зоне риска находятся дети с врожденными болезнями нервной системы, пороками сердца, сахарным диабетом, астмой, а также взрослые с недугами дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Вирусная инфекция грозит тяжелыми последствиями. Самые частые осложнения гонконгского гриппа – это:

  • менингит;
  • пневмония;
  • миокардит;
  • шоковое состояние;
  • энцефалит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • воспаления уха;
  • отказ поджелудочной железы, почек,
  • дисфункция печени, эндокринных желёз.

Гонконгский грипп — симптомы

Болезнь начинается с общего недомогания человека, при этом симптомы не отличаются от присущих обычной простуде или ОРВИ. Инкубационный период заболевания составляет 1-2 суток, после чего заболевание начинает давать о себе знать. Первичные и вторичные признаки гонконгского гриппа:

  • боль в глазах;
  • высокая температура тела, которую тяжело удается сбить;
  • заложенность носа;
  • боль в желудке;
  • расстройство пищеварения (понос, рвота, тошнота);
  • боль в ногах;
  • озноб;
  • боль в пояснице;
  • заложенность горла
  • головная боль;
  • боль в руках;
  • сильная интоксикация;
  • слабость;
  • сухой кашель;
  • боль в спине.

Как правило, тяжелое состояние больного сохраняется на протяжение нескольких суток, позже симптомы постепенно становятся менее выраженными. Температура достигает нормальной отметки, проходит отек горла, кашель, мокрота исчезает, улучшается общее самочувствие. Если же зараженный данной разновидностью гриппа продолжает плохо себя чувствовать и не ощущает улучшений – это говорит о том, что его организм слишком слаб, чтобы бороться с инфекцией и, вероятно, китайский грипп привел к осложнениям.

Гонконгский грипп — лечение

Если у вас возникли новые симптомы, схожие с описанными выше, категорически не рекомендуется покидать жилище. Посещение общественных мест при этом не только приводит к затяжному течению заболевания или развитию осложнений, но и может стать причиной эпидемии. Кроме того, врачи запрещают при вероятности заражения гонконгским видом вируса проводить самолечение. Адекватную терапию способен подобрать исключительно специалист, рекомендациям которого обязательно нужно следовать.

Лечение гонконгского гриппа предусматривает обильное питье, облегченное питание и постельный режим для быстрого восстановления здоровья человека. Терапию, за исключением тяжелых случаев, проводят в домашних условиях. При этом рекомендуется вызывать врача, если назначенные мероприятия не помогают и больной выглядит все хуже. В данном случае возможна госпитализация человека. Симптоматическое лечение заболевания включает противовирусную терапию.

Препараты от гонконгского гриппа

Не всех больных, которых поразил грипп H3N2, лечат противовирусными лекарствами. Если заболевание имеет спокойное течение без осложнений, организм взрослого здорового человека сам способен с ним справиться, поэтому не нуждается в дополнительной помощи. При тяжелой форме гонконгского вида патологии врач назначает эффективные средства, к примеру, Озельтамивир или Римантадин. Кроме того, для борьбы с недугом могут применяться стимуляторы образования интерферонов (Мефенаминовая кислота, Циклоферон) или непосредственно препараты интерферонов (Виферон).

Чтобы устранить симптоматику заболевания, назначаются следующие препараты от гонконгского гриппа:

  • средства против отека/боли в горле (растворы для полоскания, сосательные таблетки или пастилки, спреи);
  • жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол, другие, кроме аспирина);
  • витамины;
  • антигистаминные препараты (способствуют снятию отечности дыхательных путей);
  • сорбенты (снижают интоксикацию, поэтому обязательны к приему в первые дни после заражения);
  • противокашлевые средства (отхаркивающие или, наоборот, увлажняющие лекарства).

Профилактика гонконгского гриппа

Самым эффективным на сегодняшний день профилактическим мероприятием от атипичного вируса является прививка. Тем не менее, далеко не все предпочитают вакцинироваться, поэтому врачи предлагают альтернативный вариант, как избежать болезни и не заразиться. Вирус H3N2 будет иметь минимальные шансы поразить организм, если соблюдать предписания докторов. Профилактика гонконгского гриппа заключается в:

  • минимизации контактов с людьми, отказе от посещений общественных мест во время эпидемии;
  • частом и тщательном мытье рук;
  • применении оксолиновой мази для носа;
  • регулярном проветривании жилища, рабочего кабинета;
  • периодической влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств;
  • промывании носоглотки солевым раствором после прихода домой;
  • правильном, насыщенном витаминами питании, обильном питье;
  • регулярных занятиях спортом;
  • полноценном отдыхе.

источник

Гонконгский грипп: особенности симптомов и лечения

В эти зимние месяцы жителям нашей страны предстоит встретиться с особым штаммом вируса гриппа A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2). Данный вирус уже начал распространяться. Особенность вируса H3N2 в том, что он способен вызвать не просто эпидемию, а целую пандемию, т.е. повальное заражение всех жителей страны и соседствующих государств.

Вирус гонконгского гриппа уже прогуливался по миру в далёком 1968 году и унёс немалое количество жизней. В особенности эта инфекция опасна для детей до 5 лет и пожилых людей, поскольку вызывает серьёзные осложнения на сердечно-сосудистую систему, нервную систему, почки и суставы. Так, в Америке в 1968-1969 от последствий гонконгского гриппа умерло около 40 тыс. человек — пожилых и детей.

Гонконгский грипп. Симптомы

Особенностями симптоматики гонконгского гриппа является его стремительное развитие. Симптомы начинают проявляться или сразу или через 1-2 дня после попадания вируса в организм. Резко нарастает высокая температура (выше 39 град), которую сложно сбить, закладывает горло и грудь, появляется сухой кашель. Жаропонижающие помогают на очень короткое время. Остальные симптомы похожи на обычный вирус гриппа: головная боль, обязательно присутствует ломота во всём теле. Иногда ко всему перечисленному присоединяется рвота и другие нарушения пищеварения.

Тяжелое состояние при гонконгском гриппе сохраняется около 4-5 дней. Если состояние не улучшается, жаропонижающие действуют очень непродолжительно, то возможно имеют место осложнения.

Осложнения гонконгского гриппа

По опыту 1968 года, а также тех, кто уже переболел гонконгским гриппом, осложнения следующие:

  • осложнения на сердце — миокардит,
  • на легкие — пневмония,
  • на головной мозг — энцефалит и менингит,
  • шоковые состояния,
  • тяжелые обострения хронических заболеваний (пороков сердца, астмы, сахарного диабета и др.)

Гонконгский грипп страшен тем, что его осложнения могут привести к летальному исходу или инвалидизации больного.

Профилактика и лечение гонконгского гриппа

Врачи утверждают, что главной профилактикой заражения гонконгским гриппом является вакцинация, а также избегание мест скопления людей. Скорее всего, так оно и есть. Опыт же покажет, насколько эффективна вакцина против гриппа в случае с гонконгским штаммом. Эффективны и гигиенические процедуры: мытьё рук, промывание носа и глаз солевыми растворами, дезинфекция мобильных телефонов, ручек (дверных и пишущих).

Лечение гонконгского гриппа такое же, как и обычного. Болезнь на ногах без сомнений приведёт к осложнениям. Лучше полежать дома неделю, чем всю оставшуюся жизнь, например, лечить сердце.

Главное, на что стоит обратить внимание при лечении гонконгского гриппа — обильное питьё и дезинтоксикационные препараты. В этом может помочь клюквенный морс, вода с лимоном, сорбенты (активированный уголь, полисорб и др.). Ввиду быстро развивающихся осложнений при гонконгском гриппе не стоит избегать противовирусных препаратов. Однако не все противовирусные способны влиять на этот штамм вируса гриппа. Пожалуй, наиболее эффективными препаратами здесь будут интерферон и средства, которые стимулируют его выработку (циклоферон).

Если температура около 40 градусов не спадала 4-5 дней, и состояние не улучшается, не стоит бояться и антибиотиков, которые в обязательном порядке назначает врач. Антибиотики предупредят развитие бактериальной инфекции, т.е. осложнений.

Симптоматическую терапию проводят, как при любой другой вирусной инфекции (капли в нос, средства от боли в горле, от кашля).

Врачи-эпидемиологи категорически не рекомендуют сбивать температуру при гонконгском гриппе с помощью аспирина. Это может привести к очень серьёзным осложнениям как у взрослых, так и у детей. На этот случай годятся ибупрофен или парацетамол, а также каждые 20 минут обтирания влажным тёплым полотенцем, минуя паховую область.

Человек знаком с вирусом гонконгского гриппа ещё с XIX века. Любой грипп может привести к осложнениям, но гонконгский грипп по словам специалистов особенно страшен, поскольку известно немало летальных исходов. Но не стоит паниковать. Правильное и вовремя начатое лечение поможет предупредить развитие серьёзных осложнений. Поэтому вооружаемся необходимыми медикаментами, послушанием лечащему врачу и оптимизмом. Наверное, стоит напомнить и о духовных средствах — молитве, святой воде и елее. Гонконгскому гриппу в таких условиях не будет места.

источник

О гриппе

Причины
Симптомы гриппа
Возможные осложнения
Лечение гриппа
Профилактика

С гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому так важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего перенести.

Почему же грипп так распространен? Почему ежегодно по всему миру огромное количество взрослых и детей страдает от этого вездесущего заболевания, которое может приводить к весьма серьезным осложнениям?

Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Птичий грипп, свиной грипп — теперь ими может заразиться и человек. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ю защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

История гриппа

Грипп был известен человечеству много веков назад. Первая задокументированая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. Правда, тогда еще ничего не было известно о природе этого заболевания.

Пандемия респираторной инфекции в 1918-1920 гг, которая захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемией тяжелейшего гриппа. Известно, что испанка отличалась невероятной смертностью – молниеносно приводила к пневмонии и отеку легких, даже у молодых больных.

Достоверно вирусная природа грипп установлена в Англии только в 1933 году Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус воздействующий преимущественно на дыхательные пути из легких хомячков, зараженных смывом из носоглотки больных гриппом и обозначенный ими как вирус гриппа А. В 1940 г Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа В, а в 1947 г Тейлор выделил ещё один новый вариант вируса гриппа — С.

С 1940 года появилась возможность активно изучать вирус гриппа и его свойства – вирус стали выращивать в куриных эмбрионах. С тех пор, в изучении гриппа был сделан большой шаг вперед – была открыта способность к мутациям, а также выявлены все участки вируса, способные к изменчивости. Важным открытием, безусловно, стало создание вакцины против гриппа.

Что такое грипп

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей.

Грипп — разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и по способу заражения, и по основным проявлениям все ОРВИ похожи. Но грипп вызывает значительно большую интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.

Вирус гриппа

Для правильного формирования представлений о данном заболевании и прогнозировании ситуации, нужно понимать его структуру:

• РНК-содержащий вирус.
• Вирус гриппа имеет внутренние и поверхностные антигены: внутренние антигены – NP (из которого состоит сам капсид) и M (слой матриксных и мембранных белков) – NP и M являются типоспецифическими антигенами, так что синтезированные антитела не оказывают существенного защитного действия. Снаружи этих структур расположена липопротеиновая оболочка, несущая внешние антигены — 2 сложных белка (гликопротеина) — гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N).
• По антигенной структуре вирус гриппа разделяется по антигенному принципу на типы А, В, С и заболевание может быть представлено одним из антигенно самостоятельных вирусов (бывает, что во врем эпидемий и пандемий регистрируются сразу 2 типами вирусов). В основном, эпидемии вызываются А и В типами, пандемии – А типом.
• Вирус гриппа А разделён на 13 подтипов по Н (Н1-Н13) и на 10 подтипов по N (N1-10) – для человека опасны первых 3 подтипа Н и первых 2 подтипа N.
• Высокой изменчивостью обладает тип А, есть 2 варианта изменчивости: антигенный дрейф и антигенный шифт. Дрейф — точечные мутации в гене, контролирующие Н антиген, а шифт – полная замена одного или сразу обоих поверхностных антигенов, т.е целого сегмента РНК, в результате обмена генетическим материалом гриппом человека и животных и это приводит к возникновению новых антигенных вариантов, к которому отсутствует иммунитет, что является причиной эпидемий и пандемий. Эпидемии могут возникнуть и при дрейфе, т.к малейшее изменение в генотипе возбудителя, могут «сбить с толку клетки памяти» иммунной системы, и выходит, что большинство населения оказываются неиммунизированными.

На начало 2016 года среди популяции людей циркулируют вирусы, подобные свиному гриппу пандемии 2009 года A(H1N1)pdm09, штаммы вируса гриппа A(H1N1) с генетическими изменениями (по информации НИИ гриппа), которые передаются от человека человеку, поэтому называть нынешний грипп чисто «свиным» не совсем корректно.

Причины гриппа

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа — при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом — лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом — является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Симптомы гриппа

Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем от нескольких часов до 2 суток (А,С), реже до 4 суток (грипп В).

Грипп всегда начинается остро – больной может точно указать время начала симптомов.

По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения. Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.

Интоксикация имеет следующие проявления:

  • в первую очередь высокая лихорадка: при легком течении температура не повышается выше 38ºС; при гриппе средней тяжести – 39-40ºС; при тяжелом течении – может повышаться выше 40 ºС,
  • озноб,
  • головная боль – особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок,
  • боли в мышцах – особенно в ногах и пояснице, суставах,
  • слабость,
  • недомогание,
  • ухудшение аппетита,
  • может быть тошнота и рвота.

Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше, скорее всего возникли какие-либо бактериальные осложнения.

Катаральные явления сохраняются в среднем 7-10 дней:

  • Насморк.
  • Боль в горле.
  • Кашель: при неосложненном течении это обычно сухой кашель.
  • Осиплость голоса.
  • Резь в глазах, слезотечение.
  • Мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер
  • Кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз
  • Носовые кровотечения
  • Очень характерный признак при гриппе – покраснение лица при общей бледности кожных покровов
  • Появление кровоизлияний на коже – крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза.

При гриппе AH1N1 возможна диарея.

Симптомы гриппа, требующие вызова скорой помощи:

  • Температура 40 ºС и выше.
  • Сохранение высокой температуры дольше 5 дней.
  • Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка.
  • Одышка, частое или неправильное дыхание.
  • Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье.
  • Судороги.
  • Появление геморрагической сыпи на коже.

При всех перечисленных симптомах, а также появлении других тревожных симптомов, которые не входят в картину неосложненного гриппа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Именно из-за возможности осложнений так важно вовремя выявить грипп, отличить его от других ОРВИ и начать его эффективное лечение. Сегодня сделать это не составляет никакого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 — свиной грипп.

Кто тяжелее переносит грипп

Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз).
Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой).
Больные сахарным диабетом.
Больные хроническими заболеваниями почек и крови.
Беременные.
Пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени.
Дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.

Осложнения гриппа

Вирусные осложнения при гриппе

Первичная вирусная пневмония – крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.

Инфекционно-токсический шок – крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек.

Миокардит и перикардит – как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.

Бактериальные осложнения при гриппе

При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

  • Бактериальная пневмония. Обычно через 2-3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
  • Отит, гайморит, фронтит. Бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.
  • Гломерулонефрит – это воспаление почечных канальцев, который сопровождается снижением функции почек.
  • Менингит, энцефалит – воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.
  • Септические состояния – состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.

Лечение гриппа

Немедикаментозное лечение гриппа

Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни (как бы того не хотелось) читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.

Обильное теплое питье не менее 2 л в день. Лучше богатое витамином С — чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Противовирусная терапия

Интраназальный интерферон: лейкоцитарный по 5 капель в нос 5 раз в день, гриппферон по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день в течение первых 3 – 4 дней.

Противогриппозный γ-иммуноглобулин вводится больным, страдающим иммунодефицитом.

Римантадин – противовирусное средство. Лечение римантадином лучше начинать в первый день заболевания, и по крайней мере, не позже 3 дня. НЕ рекомендуется прием препарата детям до 12 лет, беременным, лицам, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек. НЕ эффективен при «свином гриппе». Лечение продолжается 3 дня.

Озельтамивир (тамифлю). Лечение необходимо начинать в первый день заболевания. Преимуществом озельтамивира является возможность назначения детям младше 12 лет и эффективность против вируса AH1N1 . Курс лечения – 3-5 дней.

Неспецифическая лекарственная терапия при гриппе

Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera — flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.

Детям противопоказан прием аспирина. Аспирин при вирусной инфекции может вызвать тяжелое осложнение – синдром Рейе – токсическая энцефалопатия, которая проявляется эпилептическими припадками и комой.

Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы — димедрол, супрастин, тавегил — обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения — лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек — этим эффектом не обладают.

Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.

Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфецирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др.

Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.

Антибиотики – применять не следует. Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача, как бы того не хотелось. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Профилактика гриппа

В первую очередь важно не допускать попадания вирусов на слизистые оболочки носа, глаз или рта. Для этого необходимо ограничить контакт с заболевшими людьми. Кроме того, необходимо помнить, что вирусы способны некоторое время задерживаться на предметах личной гигиены больного человека, а также на различных поверхностях в помещении, где он находится. Поэтому важно мыть руки после контакта с предметами, на которых могут оставаться вирусы. Не следует также дотрагиваться грязными руками до носа, глаз, рта.

Следует отметить, что мыло, безусловно, не убивает вирусы гриппа. Мытье рук водой с мылом вызывает механическое удаление микроорганизмов с рук, чего вполне достаточно. Что касается различных дезинфицирующих лосьонов для рук – не существует убедительных данных о том, что содержащиеся в них вещества губительно действуют на вирусы. Поэтому использование таких лосьонов для профилактики простудных заболеваний совершенно не оправдано.

Кроме того, риск подхватить ОРВИ напрямую зависит от иммунитета, т.е. сопротивляемости организма инфекциям.

Для поддержания нормального иммунитета необходимо:

Правильно и полноценно питаться: пища должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. В осенне-весенний период, когда количество овощей и фруктов в рационе снижается, возможен дополнительный прием комплекса витаминов.

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями, желательно на свежем воздухе, в том числе ходьбой в быстром темпе.
  • Обязательно соблюдать режим отдыха. Адекватный отдых и полноценный сон – крайне важные аспекты для поддержания нормального иммунитета.
  • Избегать стрессов.
  • Бросить курить. Курение – мощный фактор, снижающий иммунитет, который оказывает негативное влияние как на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, так и на местный защитный барьер – в слизистой носа, трахеи, бронхов.

Вакцинопрофилактика гриппа

Вакцины против гриппа ежегодно обновляются. Вакцинация проводится вакцинами, созданными против вирусов, циркулировавших в предыдущую зиму, поэтому эффективность ее зависит от того, насколько те вирусы близки настоящим. Однако известно, что при повторных вакцинациях эффективность возрастает. Это связывают с тем, что образование антител – защитных противовирусных белков – у ранее вакцинировавшихся людей происходит быстрее.

Сейчас разработано 3 вида вакцин:

Цельновирионные вакцины – вакцины, представляющие собой цельный вирус гриппа – живой или инактивированный. Сейчас эти вакцины практически не применяются, поскольку обладают рядом побочных эффектов и часто вызывают заболевание.
Сплит-вакцины – это расщепленные вакцины, содержащие лишь часть вируса. Обладают значительно меньшим числом побочных эффектов и рекомендуются для вакцинации взрослых.
Субъединичные вакцины – это высокоочищенные вакцины, которые практически не вызывают побочных эффектов. Возможно применение у детей.

Когда лучше всего вакцинироваться?

Лучше всего проводить вакцинацию заранее, до развития эпидемии – с сентября по декабрь. Вакцинироваться во время эпидемии тоже можно, но необходимо иметь в виду, что иммунитет формируется в течение 7-15 дней, во время которых лучше всего проводить дополнительную профилактику противовирусными средствами – например, ремантадином.

Как уже упоминалось, для большей безопасности лучше применять наиболее очищенные субъединичные вакцины.

Экстренная профилактика гриппа

В случае вспышки заболевания в закрытом коллективе или во время эпидемии гриппа эффективность прививки значительно снижается, поскольку для формирования полноценного иммунитета требуется как минимум 1-2 недель.

Поэтому если вакцинация не проводилась, особенно у людей из группы риска, целесообразен профилактический прием противовирусных средств.

  • Римантадин принимают ежедневно в одно и то же время в дозе 50 мг не более 30 дней (профилактика только гриппа А).
  • Озельтамивир (Тамифлю) в дозе 75мг 2 раза в сутки в течение 6 недель.
  • Для экстренной профилактики можно также применять специфический противогриппозный иммуноглобулин, особенно у больных иммунодефицитом.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: