О прививках от гриппа закончилась

О прививках от гриппа закончилась

Поздно ли сейчас прививаться от гриппа, и что делать, если заболел: 12 ответов инфекциониста

До каких пор не поздно делать прививку от гриппа? Как отличить грипп от ОРЗ? Все ли вакцины одинаковы? Что делать, если все-таки заболел? На все эти и многие другие вопросы ответила МедНовостям Екатерина Степанова – кандидат медицинских наук, врач-инфекционист H-Clinic .

Екатерина Юрьевна, подъем заболеваемости гриппом ожидается уже в ноябре. Стоит ли сейчас прививаться или уже поздно?

— Стоит. Здесь работает принцип – лучше поздно, чем никогда . Формирование иммунного ответа занимает всего две недели. Зима еще впереди, и встретиться со «своим» гриппом можно и в январе, и в феврале. И, кроме того, не все штаммы гриппа, входящие в вакцину, приходят одновременно.

Почему медики так настаивают на прививке от гриппа, если ее эффективность очевидна не всем пациентам?

— Сведения о низкой эффективности вакцинации часто основаны на словах людей – «я сделал прививку и все равно заболел». И у этого явления есть две причины:

1. Часто люди, сделавшие прививку от гриппа, рассчитывают, что они вообще не будут болеть этой зимой. Но есть еще парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция и многие другие респираторные вирусы, которые могут вызвать болезнь в любой момент. Прививка от гриппа защищает исключительно от гриппа. А заболевшие просто не знают истинной причины своего заболевания и считают гриппом любое ОРЗ.

2. Объективно – нет гарантий того, что привитый человек 100% не будет болеть гриппом. Зато есть гарантия защиты от тяжелых осложнений и даже смерти от гриппа. Вообще существует множество подвидов вирусов гриппа. Ежегодно ВОЗ прогнозирует, какие штаммы вируса гриппа наиболее вероятны в этом сезоне. Из них выбирают наиболее опасные. И вот на основании наиболее вероятных и тяжелых в этом сезоне штаммов вируса уже и разрабатывается вакцина. Из своего опыта работы в инфекционной больнице, могу сказать, что все пациенты, погибшие от гриппа, не были привиты .

Но есть ещё один аргумент у антипрививочников – опасность вмешательства в иммунную систему.

— Прививка – это введение в организм чужеродных веществ (антигенов), в ответ на это иммунная система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела). Независимо от того, каким образом попадает антиген в организм (естественным или искусственным), начинается одинаковый процесс – иммунный ответ. Отличие лишь в том, что встреча с вирусом естественным путем приводит к болезни, а при вакцинации от гриппа человек получает не живые вирусы, а только их наиболее важные фрагменты, которые могут вызвать иммунный ответ, но не могут вызвать грипп. В результате иммунного ответа образуются антитела, которые уберегут от болезни и её осложнений.

А если говорить о выборе вакцины от гриппа, то какая лучше?

— Важно привиться той вакциной, которая содержит достаточное количество антигена – по 15 мкг гемагглютинина (кусочка оболочки вируса) каждого из актуальных в этом сезоне штаммов вируса. В этом случае формируется хороший иммунный ответ. Именно такие вакцины мы используем в H-Clinic – «Ваксигрипп» и «Инфлювак» .

К сожалению, производители российских вакцин в большинстве случаев используют по 5 мкг антигена и добавляют иммуномодуляторы, эффективность которых имеет недостаточную доказательную базу. В этом случае при вакцинации происходит ненужная стимуляция иммунной системы, и возрастают риски неэффективности вакцинации, ведь неспроста ВОЗ рекомендует включать в вакцины от гриппа именно 15 мкг антигена всех штаммов. Это то, о чем говорят по большому счету антипрививочники: иммунная система – это слишком сложная система, и не надо вмешиваться в нее лишний раз без надобности.

Массовая вакцинация у нас в стране проводится российскими вакцинами.

— Да, и на мой взгляд, недостаточность в них антигенов подпитывает информационную среду о бесполезности прививок . Справедливости ради стоит сказать, что среди отечественных продуктов есть вакцина «Ультрикс», которая содержит достаточное количество антигена без использования иммуностимулятора. Но, соответственно, стоит она дороже других и поэтому используется меньше. Эта вакцина так же эффективна и безопасна, как и большинство, используемых на западе.

То есть, шансов получить хорошую вакцину по ОМС не много, и лучше потратиться на нее самостоятельно?

— На мой взгляд, да. Но если сложно с деньгами, то лучше привиться бесплатной отечественной вакциной, чем не привиться вообще . Например, мой сын за последние годы получал то импортные вакцины, то российские (во время вакцинации в школе) и ни разу не болел гриппом.

Что является противопоказанием для вакцинации?

— Противопоказания общие, и их не так уж много. Это иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания и острые заболевания . Кроме того, есть еще проблема индивидуальной непереносимости каких-то компонентов. Например, штаммы гриппа культивируются на куриных эмбрионах, и если у человека аллергия на яичный белок, то у него может быть нежелательная реакция и на эту вакцину. Но люди, которые едят по утрам яичницу, однозначно, в эту группу не входят.

Самый дискуссионный вопрос – вакцинация беременных женщин. Далеко не все уверены в ее безопасности.

Беременным ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно вакцинироваться от гриппа . У них грипп протекает особенно тяжело. Если говорить о безопасности вакцинации, то фармпроизводители очень трепетно относятся к беременным. Никто из них не станет подставляться, потому что беременные – это не та глобальная группа населения, на которой можно заработать больше. И если в инструкции написано, что вакцина разрешена к применению при беременности, здесь сомнений не возникает – были проведены серьезные исследования, которые доказывают ее безопасность.

За рубежом беременных однозначно прививают от гриппа. Нашим акушерам-гинекологам и терапевтам пока видимо сложно привыкнуть к этим рекомендациям. Вакцинация беременных откладывается в первом триместре беременности, когда идет закладка органов, и традиционно считается, что лучше избегать всяческих вмешательств. Однако безопасность вакцинации во второй и третий триместр беременности не вызывает сомнений .

А самым идеальным вариантом было бы привиться во время подготовки к беременности.

Можно ли не прививаться, а защитить себя, избегая кашляющих и чихающих?

Увы! Человек заразен за сутки до появления первых симптомов гриппа. И даже после нормализации температуры человек остается заразным несколько дней. То есть с виду совершенно здоровый человек может стать источником инфекции . Также малоэффективны все эти «магические» иммуномодулирующие препараты. Доказанной эффективностью обладает только вакцинация.

Первое и самое проблемное для людей деловых – это остаться дома и соблюдать постельный режим . Хотя настоящий грипп заставит вас это сделать – высокая температура, озноб, ломота во всем теле, головная боль. Даже если удается ненадолго снять симптомы жаропонижающими и противовоспалительными лекарствами, то работать все равно будет невозможно.

Важно понимать – для лечения гриппа существуют препараты прямого противовирусного действия – Осельтамивир (Тамифлю, Номидес) и Занамивир (Реленза). Эти препараты подавляют активность фермента нейраминидазы, который жизненно необходим вирусу. Именно благодаря действию «напрямую» на сам вирус они действительно эффективны при лечении гриппа, в отличие от многих иммуностимуляторов.

Итак, существует эффективное лечение гриппа. Осталось отличить: грипп это или любое другое ОРЗ.

В течение 10 минут ответ на этот вопрос дают иммунохроматографические экспресс-тесты . Они способны определить антигены вирусов гриппа типов А и В в выделениях из носа человека. Применение современных «быстрых» тестов на грипп позволяет оперативно поставить или исключить диагноз и своевременно назначить эффективную терапию .

Чтобы можно было говорить о достоверной диагностике гриппа, то экспресс-тесты должны быть у каждого терапевта, к которому обращается пациент с «простудой»?

— Это просто мечта инфекциониста, которую нам удалось реализовать в нашей клинике . Иммунохроматографические экспресс-тесты появились недавно и, к сожалению, в государственной медицине пока не применяются широко. Хотя стоят они не столь дорого – около 600-700 рублей за тест. Анализы на выявление гриппа, как причины ОРВИ, чаще проводятся в стационарах, при госпитализации пациентов с осложнениями. Но ведь этих осложнений можно было избежать ! И в этом нам, бесспорно, помогает именно вакцинация.

— В сезон «простуд» поднимает голову пневмококковая инфекция . Прививки от нее внесены в Национальный календарь для детей, а также для групп риска, в которые входят, например, призывники. И это очень хорошо, потому что были случаи, когда в армии молодые и крепкие парни умирали от пневмонии. Современная вакцина содержит 23 самых распространенных штамма Streptococcus pneumoniae (пневмококка). В Нацкалендаре для взрослых ее нет, но я бы рекомендовала ее людям, часто болеющим, имеющим ЛОР-заболевания, страдающим хроническим бронхитом, особенно курильщикам. И, конечно, людям, у которых снижен иммунитет (из-за онкозаболевания, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции). Для них более желательна 13-валентная вакцина от пневмококка, которая содержит адъювант, помогающий лучше сформировать иммунитет.

источник

Прививки от гриппа: пять мифов, в которые стыдно (и потом больно) верить

В октябре еще не поздно поставить прививку против гриппа. Эпидемический сезон еще не настал, а отсутствие настоящих холодов способствует тому, чтобы организм без проблем воспринял иммунизацию. Но защитить себя и близких многим мешают мифы, с которыми не устают бороться врачи. Разберем главные из них.

1. Зима близко, так что прививаться уже поздно

Это не так. Оптимальное время для того, чтобы привиться против гриппа, конечно, уже позади. Надо было успевать в бабье лето, а то и еще раньше, учитывая, что прививочная кампания стартует вообще августе (когда начинают прививать малолетних детей и беременных женщин). С другой стороны, «взрослая» вакцина во врачебные кабинеты обычно поступает позже, чем детская. По многолетней практике, прививку лучше делать в сентябре — октябре.

Но успеть до начала эпидемиологического сезона еще можно, помня, что на выработку иммунитета организму обычно требуется около двух недель. Профилактическая кампания завершается в середине декабря — примерно за месяц до того, как ОРВИ и грипп получают массовое распространение. Также неплохо было бы успеть до наступления настоящих холодов, когда повышается риск простуды. Одно из обязательных условий успешной иммунизации против гриппа — организм должен быть здоровым, по крайней мере, в течение двух недель до прививки.

2. От прививки можно заболеть

Нет, заболеть после прививки невозможно. Во всех без исключения вакцинах против гриппа используется не сам вирус, а лишь его отдельные фрагменты. Такие вакцины называют инактивированными, и они подходят даже людям с ослабленным иммунитетом, включая малолетних детей (с 6 месяцев) и пожилых (старше 60 лет).

Грипп и ОРВИ: как правильно переболеть, а лучше не заразиться совсем?

Другое дело, что вакцина может вызвать то, что врачи называют прививочной реакцией. Это небольшое и кратковременное повышение температуры, легкое недомогание, болезненность, припухлость или покраснение в месте укола. Это нормально. И даже хорошо, считает главный внештатный эпидемиолог горздрава Екатеринбурга Александр Харитонов, — иначе было бы ясно, что пациентам вводят какую-то «пустышку». При этом, по его словам, за последние 10 лет в столице Урала не было зарегистрировано ни одного более серьезного случая — современные вакцины, как импортные, так и отечественные, это практически исключают.

Правда, стоит помнить об индивидуальных противопоказаниях. Главное ограничение — это аллергическая реакция на куриный белок (он служит основой) и другие компоненты вакцины. Те, у кого эти серьезные причины отказаться от иммунизации действительно есть, как правило, о них прекрасно знают. Противопоказания могут быть и временными, когда, например, человек переживает острую фазу хронического заболевания или какой-то инфекции. После такой прививки действительно можно «заболеть», причем сразу, уже на следующий день. Но самое плохое, что основная болезнь просто не даст организму выработать иммунитет к гриппу.

Так что, для кого это актуально — удачный момент для вакцинации надо выбирать с лечащим или наблюдающим врачом. Кстати, всем остальным перед прививкой тоже не мешает показаться терапевту: пусть вас осмотрит и убедится, что все в порядке.

3. Отечественные вакцины всегда проигрывают импортным

Представление, что импортное всегда лучше отечественного, укоренено в нас настолько, что порой даже сами врачи, пусть и полушепотом, советуют не применять российскую вакцину. Но на самом деле, если у вас есть выбор, надо обращать внимание на сам препарат, а не на его происхождение. Простой пример: в прошлом году вышла новая отечественная вакцина, которая содержала четыре штамма вируса, о распространении которых предупредила Всемирная организация здравоохранения. В то время как все импортные препараты, использовавшиеся в России, содержали только три штамма.

Кроме того, две из трех известных отечественных вакцин были выпущены с более умеренной дозировкой (содержали не по 15 мкг каждого антигена, а по 5-11 мкг), тем самым сделав еще менее значительным риск упомянутых прививочных реакций без ущерба для иммунологической эффективности самих вакцин. (Дополнение от 18:37 24 октября. Следует уточнить, что рекомендация ВОЗ — использовать вакцины с 15 мкг антигена. Вакцины с меньшим содержанием могут быть менее эффективны, считают в ВОЗ. Но наши производители парируют тем, что снижение дозировок компенсируется добавлением в состав вакцин специальных веществ — адъювантов, которые усиливают иммунный ответ. А то, что эффективность от этого не страдает, доказано клиническими испытаниями, утверждают они. Сейчас этот вопрос — предмет довольно напряженной дискуссии в отечественной фармакологии).

В остальном разницы между импортными и отечественными вакцинами нет. Все они гарантированно содержат актуальные штаммы вируса типов А и В — в соответствии с эпидемической ситуацией в мире и составленными на ее оценке рекомендациями ВОЗ. Изготовление вакцин, что у нас, что за рубежом, проходит по строгим стандартам, которые включают необходимые клинические исследования как до регистрации препарата, так и после нее.

4. Могут вколоть прошлогоднюю неактуальную вакцину

Вообще, правила запрещают лечебно-профилактическим учреждениям даже хранить вакцины, которые остались невостребованными по окончании сезона иммунопрофилактики. Они специальным порядком сдаются и утилизируются. За этим строго следят. В современной России, конечно, возможно все, но вряд ли случаи нарушения удалось бы утаить. И вряд ли кто-то в медицинских кругах возьмет на себя смелость пойти на подобное. Во всяком случае наш поиск в новостном архиве закончился ничем.

Так или иначе, каждый посетитель кабинета иммунопрофилактики вправе попросить показать ампулу, где должна быть проставлена дата производства препарата. Можно также попросить предъявить сопроводительные документы, включая сертификат безопасности.

Телемедицина: как она работает, можно ли ей доверять и дорого ли это стоит?

Самые недоверчивые вполне могут приобрести свежую вакцину в аптеке и прийти с ней в процедурный кабинет. Для этого вам понадобится термоконтейнер или, на худой конец, обычный бытовой термос с широким горлышком. Вакцина требует постоянного особого температурного режима, иначе испортится и станет бесполезной. Кроме того, прививка должна быть поставлена не позже, чем через два часа. Так что во избежание лишних проволочек хорошо бы договориться с медкабинетом заранее. Кстати, не забудьте взять в аптеке чек, подтверждающий, что вакцину вы купили где надо.

5. Прививка бесполезна

А это, пожалуй, главный миф, который надо разбирать по пунктам, потому что у противников профилактической вакцинации самые разные аргументы. Например, подвергается сомнению ежегодная вакцинация: мол, иммунитет остался после прививки в прошлом году. Это не так: иммунитета хватает в лучшем случае только на 12 месяцев. О том же стоит помнить тем, кто переболел гриппом прошлой зимой и убежден, что в новый эпидсезон болезнь его не возьмет. Даже если бы иммунитет сохранялся так надолго, не надо забывать, что вирусы мутируют и приходят к нам обновленными. Не защищен от гриппа и тот, кто до начала сезона успел переболеть ОРВИ.

Еще больше скептиков среди тех, кто делал прививку, но все же переболел. Здесь важно разобраться, почему и чем именно. Грипп — самый зловредный, но не единственный из большого числа респираторных вирусов, которые могут накинуться на нас зимой.

Вот почему при первых же симптомах надо вызывать врача, а не пытаться лечиться самостоятельно, не вполне понимая, что именно надо лечить.

Есть и другая причина, по которой прививка могла не сработать, и мы о ней уже говорили: вакцинация была проведена на фоне простуды или инфекционной болезни, которые отвлекли ресурсы организма и не дали ему должным образом подготовиться к вирусной атаке.

В любом случае, организм будет лучше готов к сезонным болезням и гораздо лучше их перенесет, избежав осложнений, которые могут быть летально опасны, например, для людей старшего возраста. Вот пара неплохих аргументов за то, что прививки на самом деле работают: в Екатеринбурге по итогам сезона 2018–2019 годов только 6% заболевших с подтвержденным диагнозом гриппа были с прививкой в текущем сезоне, а у 94% заболевших прививки против гриппа не было. При этом среди тех, кто умер в результате гриппа или принесенных им осложнений, за все годы вакцинации в этом городе не было ни одного привитого.

При подготовке к публикации были использованы материалы «Городского центра медицинской профилактики» (Екатеринбург), на сайте которого можно найти адреса кабинетов профилактической вакцинации. Аналогичные центры есть в каждом крупном городе.

Адреса пунктов, где можно сделать прививку в Москве, можно узнать на Официальном сайте мэра Москвы.

источник

Затянувшаяся осень позволила медикам продлить прививочную кампанию против гриппа в России

Так что те, кто не успел или забыл пройти вакцинацию, получили еще одну возможность. Но стоит поторопиться, иммунитет формируется около трех недель. За последние 20 лет прививка для миллионов людей – уже норма. Благодаря этому, по словам специалистов, заболеваемость гриппом снизилась в 200 раз.

Грипп на ногах, отдышка, слабость, больничный стабильно раз в месяц. И так три года, пока с сердцем не стало совсем плохо. Три недели назад у Александра Балашова забилось новое. Оперировали сразу. Ждать было нельзя.

– Вы в будущем будете делать вакцинацию?

– Надо делать. Обязательно. Вот показало у меня здесь, – говорит Александр Балашов.

– Вина большая лично моя. Само отношение к здоровью, – признается Валентина Глазунова.

Вначале не сделала прививку. Замоталась, не успела. Перенесенный грипп. Осложнения. Ангина. Во время приема в центре Шумакова остановилось сердце. Спасли.

– Если человек будет свое здоровье беречь. В плане вакцинаций периодически следить, то я думаю можно избежать многих проблем, не заходя так далеко, как зашла я, – продолжает Валентина Глазунова.

Семь человек на тысячу. Статистика смертности из-за осложнений после гриппа. Вакцинация продолжается в европейской части страны из-за аномально теплой погоды. Прививка от гриппа начинает действовать примерно примерно через три недели. А вот когда эпидемпорог будет превышен, смысла бежать за вакциной уже нет.

Вирус гриппа хитрый и изворотливый. Постоянно мутирует. Есть разные виды, поэтому нужно делать серьезный удар. Но как бы точно мы не были в цель, погрешности есть всегда. Выбить страйк в борьбе за здоровье получается не у каждого.

Эффект от вакцины сохраняется до тех пор, пока не появится новый штамм. Здоровье, словно банковский сейф — каждый год нужно менять пароль. Для надежности. Математика элементарная: чем больше привились, тем меньше заболевших. Но даже если каждый житель страны получит защитную пилюлю, не значит, что заболевших не будет вовсе.

– Вакцинация против гриппа не гарантирует стопроцентного отсутствия заболеваемости. Но то, что пациентов заболевших будет меньше, меньше людей кашляющих, чихающих в транспорте, это так, – комментирует Антон Родионов, доцент Сеченовского университета.

Создатели вакцин – словно производители модных мобильных телефонов. Новинка каждый год. Вот только вакцина дешевле нового гаджета. Для жителей страны так вообще бесплатно.

О важности вакцинации говорил и Президент Путин. Провел опрос среди министров: у кого есть прививка от гриппа? Оказалось, таких по пальцам пересчитать.

– А кто из членов правительства делал прививку? Раз, два, три. Три человека. Четыре, я тоже сделал. Гриппом заболел – «самострел», ну а как? Можно предотвратить – не предотвратил. Я вас прошу подумать об этом, – обратился Владимир Путин.

Услышав слова Путина, чиновники не только в Москве, но и по всей России поспешили на вакцинацию. В Тамбовской области аж очередь.

Сегодня Валентина Глазунова из Волгограда уже улыбается и дарит свое новое сердце ученикам начальных классов. Через несколько недель выпишут и Александра Балашова. Чувствует себя лучше и на днях начал ходить. Главное — не забывать вакцинироваться. За 20 лет прививаться в России стали в 13 раз больше. Почему? На своем примере отвечает хирург-трансплантолог Сергей Готье, который и сам нет-нет, да и прогуливал прививки, раньше.

– Каждый год вакцинируетесь?

– Последнее время — да. Хотя тоже был период в жизни, когда не то, чтобы я был против. Просто не обращал на это внимание, и было не до этого, – признается Сергей Готье, директор центра трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова.

источник

Страна на пороге эпидемии. Что мы ей противопоставим?

Россия готовится к эпидемии гриппа. Откуда пришла инфекция на этот раз, какие штаммы наиболее опасны и как приобрести коллективный иммунитет, «Огоньку» рассказал инфекционист профессор Александр Горелов.

Беседовала Елена Бабичева

— Александр Васильевич, в этом году в большинстве регионов России теплая осень, это отсрочило начало эпидемии гриппа?

— Пока регистрируются лишь единичные случаи, причем в основном речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Их распространению способствовал очень холодный сентябрь — люди начали болеть, потому что в домах еще не включили отопление. Затем пришло потепление с дождями, а именно такую погоду вирусы очень любят и распространяются стремительно. В целом же подъем заболеваемости ожидается в ноябре. Вторая волна, как правило, приходит уже после новогодних каникул, ближе к концу зимы.

— Какие «новинки» гриппа нам ждать в этом сезоне?

Александр Горелов член-корреспондент РАН

— Пока приход гриппа укладывается в стандартные схемы. В августе, после того как в Южном полушарии заканчивается зима, ученые обобщают данные и устанавливают, какие именно вирусы гриппа циркулировали там в этом году. Этим занимаются в 59 контрольных лабораториях по всему миру, в России — это референс-центр по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей Минздрава и Роспотребнадзора, в том числе и наш институт — ЦНИИ эпидемиологии. Ученые выделяют из проб вирус, характеризуют его, делают генетический паспорт и загружают данные в международную базу. Затем анализируют, какие типы вирусов и с какой частотой циркулировали в течение года, и на основе этих данных создают вакцину для Северного полушария. Когда закончится зима у нас — проанализируют эпидемиологическую ситуацию и будут создавать вакцины для Южного полушария.

— Какие штаммы вируса вызывают больше всего опасений?

— В прошлом году основная заболеваемость была связана с калифорнийским гриппом, в этом сезоне произошла смена типов вируса на грипп А — Brisbane (H1N1) и Kansas (Н3N2) и вирус гриппа типа В — Colorado (линия B/Victoria). Эти штаммы вошли в окончательный состав трехвалентной вакцины. Разработана и четырехвалентная вакцина, в которую помимо перечисленных включен и вирус гриппа B — Phuket (линия B/Yamagata).

Самый опасный для человека — вирус гриппа А. Гриппом В болеют реже, около 1 процента населения, обычно он активизируется к концу эпидемиологического сезона в марте-апреле. Врачи прекрасно знают, что, как только уровень заболеваемости гриппом В стал расти — значит, сезон гриппа заканчивается.

— Насколько важно рядовому пациенту знать, каким вирусом гриппа он болеет?

— Важнее определить, грипп у вас или острая респираторная инфекция (ОРИ) — клинические симптомы у них на начальном этапе во многом схожи, а вот последствия разные: грипп может давать очень тяжелые осложнения. С ходу определить, чем человек болеет, сложно, так как мы живем в эру так называемых сочетанных инфекций, когда возбудителей несколько и классическая картина заболевания может быть смазана.

Как погоня за молодостью лишает человека права на старость

Именно поэтому диагностика так важна — сейчас есть масса тестов, которые позволяют это сделать даже в домашних условиях (для этого нужно взять мазок из носа.— «О» ). Если анализ показывает, что у вас грипп, надо сразу принимать противогриппозные препараты прямого действия — они разрушают вирус, не давая ему проникнуть в клетку. Но нужно понимать, что они эффективны в первые два дня: скорость деления клеток вируса гриппа очень высока, вирус гриппа быстро (в течение нескольких часов) внедряется в клетки и начинает свою подрывную работу. При этом поражаются почти все клетки организма.

— Если к нам периодически возвращается один и тот же тип гриппа, значит, должен появиться иммунитет. Почему он не срабатывает?

— Особенность вируса гриппа как раз в его изменчивости. Другие вирусы, например кори или ветрянки, более или менее стабильны. У гриппа, как известно, каждый год появляется измененный штамм, а иммунитет для каждой такой мутации специфический. Поэтому, встречаясь с новым видом штамма, мы болеем заново. Именно эта изменчивость вируса и не позволяет создать универсальную вакцину. Хотя все идет именно к этому.

— То есть у нас может появиться прививка от гриппа, которая будет действовать против всех штаммов?

— Да, в этом направлении ведется очень активная работа. Сейчас расшифровывают геном не только человека, но и вирусов, в частности вируса гриппа. Известны его стабильные участки, против которых вырабатываются антитела. Будущее за вакцинами, которые будут действовать именно таким образом. ВОЗ рассчитывает их получить уже к 2025 году.

— Но пока бывает, что и привитые люди все равно заболевают. То есть ученые «промахиваются» с вакциной.

— Самая активная мутация вируса гриппа, которая вызвала относительное непопадание с вакциной, произошла в 2016 году. Сейчас говорят о 95 процентах попадания вакцины, то есть в 95 процентах случаях вы защищены от гриппа. Какой-то неизвестный мутировавший штамм не может прийти к нам неожиданно и как-то особенно быстро. За вирусами гриппа следят как за очень важными объектами, потому что грипп — серьезная болезнь с тяжелыми осложнениями. При этом нужно понимать, что вакцина от гриппа защищает только от этого вируса, а человек может заболеть любой другой респираторной инфекцией.

— То есть вакцина не панацея…

С какими вирусами чаще всего встречаются люди

— Сегодня мы знаем порядка 250 возбудителей респираторных инфекций и каждый год открываем новые: в XXI веке «появились» бокавирусы, затем метапневмовирусы, был обнаружен возбудитель калифорнийского «свиного» гриппа, затем — коронавирус… Даже от парагриппа, который проявляется чаще всего, прививки нет. И наивно надеяться, что после прививки от гриппа у нас не будет встреч с другими инфекциями. Например, по данным референс-центра ЦНИИЭ, в Москве стабильно присутствуют только аденовирусы, а остальные, те же риновирусы и норовирусы и другие респираторные вирусы, постоянно сменяются. Это своего рода вирусный калейдоскоп крупного мегаполиса, который предполагает огромное количество контактов. Прививка защищает нас от той инфекции, которая наносит наибольший урон, это грипп. Ежегодно в мире регистрируется 3–5 млн случаев его тяжелого течения, 290–650 тысяч из которых заканчиваются смертельным исходом. При пандемическом подъеме заболеваемости очень высок уровень и осложнений после гриппа.

— Какие осложнения наиболее характерны?

— Это может быть и насморк, и пневмония, и остеопороз, и даже инсульт и инфаркт. Следствием инфекции считаются все осложнения, которые у человека наблюдаются в течение двух месяцев после того, как он переболел гриппом. Особенно тяжело, как известно, болеют люди пожилого возраста и дошкольники. Кстати, сегодня известно, что более или менее легко переносят грипп только первые заболевшие, а вот те, кто заразились следом за ними, болеют намного тяжелее.

— Потому что чем больше людей он поражает, тем сильнее он становится — в буквальном смысле. Он крепнет, повышает вирулентность, то есть становится более живучим.

— За рубежом проходят такие же массовые кампании по вакцинации от гриппа, как в России?

Какие доводы приводят сторонники и противники вакцинации

— На самом деле за рубежом ответственность за здоровье лежит не на органах здравоохранения, а на самих людях. В детский коллектив непривитого ребенка не возьмут, работодателю известно, от каких инфекций привит работник,— для этого достаточно нажать на кнопку компьютера. Это касается не только противогриппозных вакцин. Например, женщина в возрасте 55+ собирается в Таиланд, где эпидемическая ситуация с гепатитом А (там он у каждого третьего). Для этого возраста эта инфекция считается особо опасной, поэтому если в Северной Америке туристка не сделала прививку от гепатита А перед путешествием и заболела, то расходы на лечение она будет нести сама. А мы привыкли, что о нас заботится государство. Поэтому и в садик отправляем детей без прививок, хотя я считаю, что это нарушение прав детей, которые привиты.

— А в чем опасность для привитых? Ведь если у ребенка есть прививка, он защищен от инфекции…

— В идеале да, но ситуации бывают разные. Например, привитый ребенок заболел респираторной инфекцией. Иммунитет у него снижен, и тут ему «подарочек» в виде гриппа. Да, привитые легче болеют, но почему они вообще должны болеть?

— А как же коллективный иммунитет, который должен был бы защитить тех, у кого нет прививки?

— Как раз об этом я говорил на Всероссийской конференции «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы», которая на днях прошла в Москве. Природа так предусмотрела, что приобретенный, или адаптивный, иммунитет стартует с первым вздохом ребенка при рождении. С первым вздохом к младенцу попадает сразу 20 тысяч новых антигенов. А с первым глотком материнского грудного молока — еще 30 тысяч антигенов. Таким образом идет активное становление микробиоты и параллельно формируется (созревает) адаптивный иммунитет. Коллективный иммунитет дети формируют под флагом контактов с вирусами. Постепенно запускаются иммунные процессы, обычно уже на пятый-шестой день жизни происходят изменения в формуле крови — там в большой концентрации появляются лимфоциты. Это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за реакцию на чужеродные агенты в организме (и прежде всего на вирусы).

Обычная простуда в крупном городе (мегаполисе) в норме может быть до 8–12 раз в год, но она не должна заканчиваться отитом, бронхитом или пневмонией и прочими осложнениями. Возраст полового созревания — еще один период «иммунологической ямы», когда дети особенно подвержены инфекциям, потому что половые гормоны активно вмешиваются в иммунологические процессы. А дальше у здорового человека проблема с простудами проходит. Если иммунная система работает нормально, то мы оставляем все, чем болели, в своей иммунологической памяти и с этим шагаем по жизни дальше.

К сожалению, сегодня многие превратно понимают рекомендацию тренировать иммунитет и сразу из роддома идут с ребенком в супермаркет, собираясь что-нибудь приобрести. В итоге они получают только проблемы. Вообще походы по магазинам, или в кафе, или на «елки» в разгар эпидемии гриппа не имеют ничего общего с тренировкой иммунитета.

— А как же тогда иммунитет тренировать? Как защититься от инфекции помимо вакцинации?

— Как бы банально это ни звучало, самая главная рекомендация — надо мыть руки после посещения общественных мест, метро, магазинов. Промывать нос морской или обычной водой. Очень важно, чтобы больные оставались дома и не дарили «счастье» всем окружающим. Носить маски нужно не только тем, кто боится заболеть, но и самим заболевшим. Регулярно проветривать помещение, потому что вирусы садятся на сухие слизистые. Не забывать, что все вирусы, о которых мы говорим, передаются воздушно-капельным путем. При чихании больной выделяет до миллиарда вирусных частиц, а чтобы заболеть ОРВИ, достаточно десяти. Поэтому чихать надо не в платок и не в ладонь, которой вы потом будете трогать лицо, нос, а в локоть или плечо. Казалось бы, всем известные мероприятия, но если их соблюдать, то риск заболеть респираторными инфекциями можно существенно снизить.

Александр Горелов, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

источник

О прививках от гриппа закончилась

Необычайно теплая погода на территории России сдвинула эпидемиологический календарь, однако не отменила приход гриппа. На 13 ноября случаи массового заболевания уже отмечены в 23 регионах, но пик эпидемии ожидается в феврале. Каждый год возникает вопрос: как уберечься от заболевания. Доктора дают один и тот же ответ: своевременное ежегодное вакцинирование способно предупредить заболевание гриппом или значительно облегчить протекание болезни.

Какой грипп ожидается в сезоне 2019-2020 г.

Всемирная организация здравоохранения предупредила, что в предстоящем сезоне следует ожидать следующие штаммы гриппа:

  • вирус, подобный А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm;
  • А/Kansas/14/2017 (H3N2) – подобный вирус;
  • вирус гриппа В/Colorado/06/2017 (линия В/Victoria/2/87);
  • вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)

Для неспециалиста названия штаммов – бессмысленный набор букв и цифр. Буквы «pdm» в названии вируса обозначают «пандемический», а значит, наиболее опасный, поскольку вызывает тяжелые побочные осложнения и устойчив к действию иммунитета. Однако, по утверждению медиков, если в прошлом сезоне вы получили прививку, в 2019-2020 г. вероятность заболевания минимальная.

Почему следует сделать прививку от гриппа

По данным ВОЗ, прививки от гриппа предупреждают до 60% случаев заболевания среди людей в возрасте 18-65 лет.

Даже если заболевание наступает, проходит оно легко и не вызывает побочных эффектов.

Массовая вакцинация предупреждает развитие эпидемии и пандемии.

Важно! Многие отказываются от прививки из-за боязни заболеть после нее гриппом. Следует знать, что противогриппозная вакцина не может вызвать заболевание, так как в ней не содержится ЖИВОЙ ВИРУС.

Когда следует делать прививку

Американский центр по контролю и профилактике заболеваний называет оптимальные сроки вакцинирования: начало сентября – конец октября. Значит ли это, что в наступившем сезоне делать прививку уже поздно? Вовсе нет. Основное правило – провести вакцинирование до начала эпидемии. Срок вырабатывания иммунитета против гриппа довольно короткий – до 2-х недель, поэтому вполне возможно успеть. Слишком рано, например, летом, делать прививку не стоит, так как со временем выработанный иммунитет ослабевает. Но и затягивать тоже не нужно: обычно к концу декабря кампания вакцинации заканчивается, и бесплатная вакцина соответственно тоже.

Где можно получить бесплатную прививку от гриппа

Вакцинирование от гриппа – программа с государственной поддержкой, поэтому в кампании задействованы не только медицинские, но и другие учреждения. Получить прививку можно:

  • в детском саду, школе, если родители дали разрешение на вакцинацию ребенка;
  • по месту работы, если работодатель заключил договор с медицинским учреждением;
  • в любой поликлинике (для этого нужно обратиться к участковому терапевту или дежурному врачу);
  • в больших городах – в мобильных пунктах, которые обычно разворачиваются возле станций метро или основных транспортных узлов населенного пункта;
  • в районных Многофункциональных центрах предоставления услуг населению (МФЦ).

Кому прививка противопоказана

Абсолютным противопоказанием является аллергия на куриный белок.

  • Если после предыдущего вакцинирования отмечалась высокая (до 40 градусов) температура; значительная гиперемия на месте укола, а также судороги, анафилактический шок и другие осложнения, перед введением вакцины нужно получить консультацию терапевта.
  • Не следует делать прививку при ОРВИ и простуде. Обычно ее назначают через 2 недели после исчезновения симптомов.
  • Отложить вакцинирование также стоит и при обострении хронических заболеваний. Нужно дождаться состояния ремиссии.

Будет ли оплачен больничный, если заболел гриппом

Пособие по временной нетрудоспособности, или, как говорят в народе, «больничный», будет оплачен всем, кто работает по ТРУДОВОМУ договору, в том числе, краткосрочному или на период испытательного срока. Если работник при устройстве на работу заключил с физическим или юридическим лицом (организацией) договор о выполнении работ (подряда), то он не подпадает под законодательство об оплате больничных листов. Суммы выплат зависят от стажа работы:

  • 100% среднего заработка – от 8 лет;
  • 80% — при стаже от 5 лет;
  • 60% — при стаже до 5 лет.

Средний заработок исчисляется за 2 предыдущие до наступления временной нетрудоспособности года.

Особенности оплаты больничного по уходу за ребенком

Сумма больничного по уходу за ребенком рассчитывается так же, однако на продолжительность оплачиваемого периода влияет возраст ребенка:

  • до 7 лет – 60 КАЛЕНДАРНЫХ дней в год;
  • от 7 до 15 лет – до 15 дней по одному заболеванию, но не более 45 КАЛЕНДАРНЫХ дней в год;
  • от 15 до 18 лет до 7 дней по одному заболеванию, но не более 30 КАЛЕНДАРНЫХ дней в год.

Важно! Эксперты ФСС РФ обращают внимание, что правом на оплачиваемый больничный по уходу за ребенком могут воспользоваться оба родителя. То есть, если ребенку, например, 9 лет, то 45 календарных дней в год может взять отец и столько же мать. Данный лимит указан для одного ребенка. Если детей несколько, то, соответственно, с каждым ребенком можно взять больничный на указанное количество дней.

Скачать таблицу свободных мест в санаториях на 2020

источник


Adblock
detector