Этиотропный препарат при лечении гриппа

Этиотропный препарат при лечении гриппа

Препараты этиотропной терапии гриппа и ОРВЗ

Препараты этиотропной терапии гриппа и ОРВЗ

Статья опубликована в » Омской медицинской газете» №24(192) декабрь 2002 г.

Фирма «Биомедсервис» известна омским врачам и их пациентам как поставщик современных иммуномодуляторов, вакцин, препаратов для лечения различных вирусных инфекций. В преддверии очередной эпидемии гриппа специалисты фирмы сделали для читателей обзор противовирусных препаратов, которые используются для лечения и профилактики гриппа и ОРЗВ.

Специфические противовирусные средства

Ремантадин (римантадин), табл. 50 мг №20 (10 руб.).
Подавляет репродукцию вирусов гриппа А.

Для лечения гриппа: взрослым по 100 мг 3 раза в день, детям старше 10 лет по 50 мг 3 раза в день, детям от 7 до 10 лет по 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики: по 1-2 таблетки в день до 20 дней.

Альгирем (римантадин), детский сироп 0,2 %- 100 мл (170 руб. В Омске в продажу не поступал).
Подавляет репродукцию вирусов гриппа А.

Для лечения гриппа: внутрь, после еды, детям от 1 года до 3 лет — в 1-й день по 10 мл сиропа 3 раза в сутки во 2-3-й дни — по 10 мл 2 раза в сутки, в 4-й день — 10 мл 1 раз в сутки. Детям от 3 до 7 лет — в 1-й день по 15 мл сиропа 3 раза в сутки; во 2-3-й дни — по 15 мл 2 раза в сутки; в 4-й день — 15 мл 1 раз в сутки. Для профилактики: назначают детям от 1 года до 3 лет 20 мг 1 раз в сутки, детям от 3 до 7 лет 30 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 10-15 дней. Суточная доза не должна превышать 5 мг/кг.

Арбидол-ЛЭНС (арбидол), табл. 100 мг №10 (120 руб.).
Оказывает иммуномодулирующее, интерфероногенное и антиоксидантное действие. Активен в отношении вирусов гриппа А и B.

Для лечения гриппа: взрослым и детям старше 12 лет — по 200 мг, детям 6-12 лет — по 100 м г 3-4 раза в сутки в 3 дня. Для профилактики: взрослым и детям старше 12 лет — 200 мг, детям 6-12 лет — 100 мг ежедневно в течение 10-14 дней.

Гипорамин (экстракт галлоэллаготанинов из листьев облепихи крушевидной), табл. 20 мг №20 (36 руб.).
Противовирусная активность связана с ингибицией вирусной нейраминидазы и индукцией выработки эндогенного интерферона.

Для лечения гриппа: взрослым по 1 табл. 4-6- раз в день, детям от 3 до 12 лет по 1 табл. 3-4 раза в день не менее 3 дней. Возможно применение беременными.

Виусид (глицирризиновая кислота из корня солодки 40 мг, комплекс аминокислот и витаминов), пакет 3,2 г № 21 (1060 руб.).
Глицирризиновая кислота оказывает прямое противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Для лечения гриппа: по одному пакету, растворенному в воде, соке или молоке 2-3 раза в день. Показан детям после 5 лет и беременным.

Оксолиновая мазь, 0,25% — 10 г (10 руб.).
Вирулицидное действие в отношении рино- и миксовирусов.

Для профилактики гриппа: мазь наносится на слизистую носа 2-3 раза в день.

Тамифлю (Озельтамивир) капс. 75мг №10, (1500 руб. В Омске в продажу не поступал).
Селективный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа А и В.

Для лечение гриппа: у взрослых и детей старше 12 лет по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Все препараты интерферона вызывают синтез в клетках протеинов, которые обеспечивают антивирусный и иммуномодулирующий эффекты, направленные на освобождение клеток от вирусов.

Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой, амп. по 1000 — 2000 МЕ активности интерферона №10 (28 руб.)
Для лечения легких форм гриппа: по 3-5 капель в нос 4 раза в день или интратрахеально в виде аэрозоля.

Локферон — глазнные капли (природный лейкоцитарный интерферон), фл. 8 тыс. МЕ активности интерферона (32 руб.),
Для лечения гриппа: по 5 капель в каждый носовой ход через 1-2 часа не менее 5 раз в сутки в течение 2-3- дней.

Гриппферон (рекомбинантный интерферон), флакон 10 мл/100 тыс. МЕ активности интерферона (130 руб.).
Для лечения гриппа: взрослым по 3 капли в каждый носовой ход через 3-4 часа, в возрасте от 3 до 14 лет — по 2 капли 4 раза в день, в возрасте от 1 года до 3 лет — по 2 капли 3 раза в день. Для профилактики: по 2-3 капли 2 раза в день на протяжении контакта с больным.

Инфагель (рекомбинантный интерферон), гель 2 г/10 тыс. МЕ активности интерферона (32 руб.)
Для профилактики: наносится на слизистую носа по 2 раза в день.

Лейкинферон(комплекс природного альфа-интерферона и интерлейкинов), ампула по 10 тыс. МЕ активности интерферона № 1 (154 руб.).
Противовирусная активность интерферона потенцируются интерлейкинами-1, 6, 12, ФНО, факторами ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов.

Для лечения гриппа: сочетать в/м инъекции (утром) сочетаются с ингаляциями (вечером) по одной ампуле, ежедневно 3 дня и далее 1-2 раза через день. Ампулу растворять в 5-10 мл дистиллированной воды или физ. раствора и вдыхать аэрозоль через рот и нос. Можно также ограничиться инъекциями 2 раза в сутки утром и вечером.

Виферон- ректальные свечи (рекомбинантный интерферон, витамины Е и С), Виферон-1 — 150 тыс. ME активности интерферона №10 (195 руб.), Виферон-2 — 500 тыс. ME №10 (265 руб.), Виферон-3 — 1 млн. МЕ№10 (365 руб.).
Для лечения гриппа: детям старше 7 лет и взрослым назначается Виферон-2, детям до 7 лет назначается Виферон-1 по 1 свече 2 раза в сутки в течение 5 дней. Возможно применение беременными.

Виферон — мазь, банка 10 г, в 1 г содержится 200 тыс. МЕ активности интерферона (140 руб.).
Для лечения гриппа: мазь наносят на слизистую оболочку носа раза в день утром и вечером на весь период заболевания. Для профилактики: мазь наносят 2 раза в день в течение 2 недель, далее 2-3 раза в неделю 2 раза в день в течение месяца.

Препараты — индукторы интерферона в той или иной степени стимулируют выработку клетками организма различных видов интерферона: альфа-, бета-, гамма- интерферонов. Усиленная выработка собственного интерферона обеспечивает повышение противовирусной защиты организма и оказывает иммуномодулирующее действие. Многие индукторы интерферона способны оказывать прямое противовирусное действие на вирусы гриппа.

Амиксин, табл. 125 мг № 10 (850 руб.), табл. 125 мг №6 (535 руб.).
Для лечения гриппа: по 0,125-0,25 г в сутки в течение 2 дней, затем по 0,125 г через 48 ч в течение 1 недели. Для профилактики: по 0,125 г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель.

Неовир, амп.12,5% — 2 мл № 5 (375 руб.).
Для лечения гриппа: от одной инъекции 250 мг (эффективно на ранних стадиях заболевания гриппом или ОРЗ) до четырех инъекций с интервалом 48-36 часов (в зависимости от тяжести заболевания). Для профилактики: одна инъекция в дозе 250 мг каждые 2-3 дня до исчезновения угрозы заражения, но не более чем 5 инъекций.

Циклоферон, таблетки 150 мг № 10 (70 руб.).
Для лечения гриппа: при первых симптомах инфекции по 2-4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сут.

Йодантипирин, табл. 100 мг. № 50, (60 руб.). Для профилактики гриппа клинически подтверждена эффективность следующей схемы: по 1 табл. в течение 7 дней с повторением указанного курса через каждые 3 дня в течение всего эпидемического сезона.

Ридостин для инъекций(натриевая соль дрожжевой РНК), амп. 8 мг №1 (85 руб.).

Для лечения гриппа: у детей (с 7 лет) и взрослых 8 мг внутримышечно в день обращения больного к врачу. Второе введение препарата проводится через 2 дня при условии сохраняющейся лихорадки, интоксикации и риска обострения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Ридостин мазь, 0,15% — 2 г (40 руб.)
Для лечения гриппа: у детей с 4 лет и взрослых интраназально на ранних стадиях заболеваний 2-3 раза в день в течение 3-6 суток в зависимости от состояния. Для профилактики: 1-2 раза в день в течение 7 суток.

Цитовир-3 (дибазол 0,02 г, тимоген натрий 0,0005 г, аскорбиновая кислота 0,05 г), капс. №12 (120 руб.)
Для лечения и профилактики гриппа: внутрь до еды или через 2 часа после еды по 1 капсуле 3 раза в день в течение 4 дней. Для профилактики через 4 дня данную схему повторяют.

Иммуномодуляторы разных групп

Иммуноглобулин человека нормальный донорский с титром антител к вирусу гриппа, амп. 1,5 мл №10 (330 руб.).
Антитела против вируса гриппа связываются с экстраклеточно находящимися вирусами и нейтрализуют их, также активируют комплемент- опосредованный лизис и антителозависимую клеточную цитотоксичность в отношении инфицированных клеток.
Для лечения гриппа: внутримышечно по 3 мл 3 дня подряд. При гипертоксических формах возрастную дозу можно повторить через 12 часов. Возможно применение беременными.

Деринат (натриевая соль ДНК), 0,25% р-р 10 мл во фл.-капельнице (92 руб.), 0,25% р-р 10 мл в пенициллиновом фл. (76 руб.), амп. 1,5% р-р 5 мл №1 (230 руб.).
Оказывает иммуномодулирующее, антиишемическое и регенераторное действие, обладает прямой антивирусной активностью в отношении ДНК и РНК содержащих вирусов.
Для лечения гриппа: применяется в инъекционной форме. После первой же инъекции в большинстве случаев снижается температура, и болезнь течет в мягкой форме. В зависимости от тяжести состояния используется от 1 до 5 в/м инъекций по 1 инъекции в день. Для профилактики: деринат для наружного и местного применения закапывается в нос 2 — 4 раза в день по 1 — 2 капли в каждую ноздрю. При появлении первых признаков заболевания необходимо закапывать Деринат в нос каждый час по 3 — 4 капли в каждую ноздрю до полного восстановления самочувствия.

Профилактика гриппа в период эпидемии возможна также чере усиление иммунитета с использованием широкого перечня иммуноактивных препаратов: Ликопид, Полиоксидоний, ИРС-19, Имудон, Бронхо-мунал, Рибомунил, Имунофан, различные препараты эхинацеи и других.

источник

Лекарства от гриппа

Содержание:

Грипп — острое инфекционное заболевание органов дыхания, которое характеризуется резким повышением температуры, ломотой во всем теле, насморком, кашлем и другими неприятными симптомами. Эффективная помощь при болезни — современные комплексные лекарства от гриппа. В такие препараты входит сразу несколько компонентов. Каждое из веществ помогает справиться с определенным симптомом. Их совместное действие позволяет полностью справиться с болезнью. Рассмотрим самые эффективные лекарства от гриппа.

Вам будет интересно:  Чем лечить грипп во время беременности первый триместр

Медикаментозные препараты

Во время лечения болезни врачи назначают несколько групп препаратов, совместное действие которых позволяет быстро справиться с недугом. Внимание уделяют трем группам:

  1. Антивирусные препараты. Для терапии гриппа применяются этиотропные противовирусные препараты, которые активны в отношении конкретного возбудителя. Это препараты прямого воздействия на вирусы. При гриппе и ОРВИ рекомендуют принимать препараты от гриппа на основе интерферонов. Именно интерфероны производят вещества, которые предупреждают размножение вирусов.
  2. Антибактериальные средства. Лечение гриппа при помощи этой группы медикаментов целесообразно только в том случае, если возникли осложнения, вызванные бактериями. Грипп вызывают вирусы, поэтому антибиотики принимать бессмысленно без показаний врача.
  3. Иммуностимулирующие препараты. При гриппе и простуде рекомендуется употреблять медикаменты, содержащие витамин С. Во время инфицирования потребность в аскорбиновой кислоте возрастает с 70 мг до 200 мг. Во время заражения витамин С содействует производству интерферона и восполняет нехватку витамина. При рецидивирующих инфекционных болезнях в качестве иммунокорригирующих средств принимать бактериальные иммуностимуляторы.

Также показаны средства от гриппа для симптоматического лечения. Врачи назначают:

  1. Жаропонижающие препараты. Наиболее популярным и эффективным медикаментом при гриппе и ОРВИ считают парацетамол. Именно это вещество является действующим компонентом большинства порошков от гриппа.
  2. Противовоспалительные средства. Это препараты для местной терапии, которые устраняют боль в горле, которая очень часто сопровождает болезнь. Такие лекарства при гриппе производятся в виде спреев, растворов для полоскания, пастилок.
  3. Антигистаминные средства. Обычно производятся в виде порошка. Медикаменты помогают справиться с чрезмерной отечностью слизистой носа, большим количеством выделений. Эта группа средств показана для облегчения носового дыхания.
  4. Сосудосуживающие препараты. Медикаменты чаще встречаются в виде капель для носа. Но лечить заболевание с применением этой группы средств допускается не более 5 суток.
  5. Средства от кашля. К этой группе относятся противокашлевые препараты против гриппа, отхаркивающие и муколитические средства. Лечение недуга при помощи этих средств должно проводиться только под контролем врача.

Любой препарат должен подбираться только врачом, так как каждый из них имеет свой ряд противопоказаний и побочных реакций.

Обзор этиотропных антивирусных средств

На фармацевтическом рынке представлено большое количество противовирусных средств против гриппа. Рассмотрим лучшие лекарства от гриппа:

  1. Реленза. Эффективное средство от гриппа, которые активно в отношении возбудителей гриппа типа А и В. Действующий компонент ингибирует нейраминидазу. Производится в виде порошка для проведения ингаляций. За один раз следует делать по 2 ингаляции. Сеансы совершать дважды в сутки. С особой осторожностью процедуры проводить у больных, склонных к бронхоспазмам.
  2. Арбидол. Противовирусный препарат при гриппе, который совмещает этиотропное действие со стимуляцией иммунитета. Активен в отношение возбудителей гриппа типов А и В. Производится в виде капсул, содержащих по 50 мг активного компонента. Не принимать при гиперчувствительности к компонентам в составе и детям до 3 лет. После приема могут проявляться аллергические реакции. Медикамент употребляется до приема пищи. Дозировка зависит от возраста больного. В случае профилактики назначенную дозировку принимать дважды в неделю. При лечении гриппа прописанную дозу принимать 4 раза в день. Курс терапии составляет 5 суток.
  3. Тамифлю. Лекарство от гриппа и простуды нового поколения, действующим веществом которого является осельтамивир. Активно борется с возбудителями гриппа типа А и В. Выпускается препарат в виде порошка для приготовления суспензии, а также в форме капсул. Предназначен как для профилактики гриппа и простуды, так и для лечения. Назначается деткам с 1 года. В отдельных случаях допускается терапия детей с полугода. Ограничениями к приему являются возраст до 6 месяцев, хроническая почечная недостаточность, низкий клиренс креатинина. Лекарство против гриппа вызывает такие побочные реакции, как кашель, тошнота, головные боли, судороги, бессонница, головокружения. Рекомендуется принимать средство во время приема пищи. Взрослым и детям от 13 лет пить по 75 мг дважды в день. У маленьких детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Длительность терапии — 5 суток.
  4. Ребетол. Это этиотропное антивирусное средство от гриппа, выпускаемое в виде порошка для ингаляций. Используется в составе комплексного лечения гриппа и ОРВИ. Для получения лечебного раствора 6 граммов порошка разводятся в 100 мл жидкости. В ингаляторе раствор разводится в 300 мл жидкости. Процедуры совершаются каждые 12-18 часов ежедневно в течение недели.
  5. Арбидол. Противовирусный препарат для лечения гриппа, совмещающий этиотропное воздействие со стимуляцией иммунной системы. Действенен в отношении возбудителей гриппа типов А и В. Не использовать при гиперчувствительности к активным компонентам в составе, детям до 3 лет. Употребляется средство до приема пищи. Дозировка зависит от возраста пациента. Продолжительность терапии составляет 5 суток.
  6. Неовир. Новый противовирусный препарат от гриппа и простуды, относящийся к группе интерферонов. Производится средство в форме раствора для инъекций. Перед приемом обязательно проконсультироваться с врачом.
  7. Гриппферон. Новый препарат от гриппа, разработанный без применения компонентов крови человека. Основной служит интерферон альфа-2. Для лечения гриппа и ОРВИ препарат используют в виде раствора для закапывания носовых проходов. Терапевтический эффект направлен на угнетение активности вирусов, создания входного барьера для инфекционных агентов. Разрешен к применению при беременности и лактации.
  8. Ремантадин. Препарат назначается как для лечения вируса типа А, так и типа В. Также препарат эффективен в отношении вируса клещевого энцефалита. Производится препарат в двух лекарственных формах — таблетки по 50 мг и сироп. Оптимальная длительность лечения составляет 5 суток. При некоторых особых условиях терапия может быть продлена до 14 суток. Принимать медикамент только по назначению врача.

Это самые эффективные средства при гриппе, которые подавляют действие и размножение возбудителей болезни.

Иммуностимулирующие препараты

При гриппе также назначаются иммуностимулирующие препараты, которые стимулируют организм на выработку собственных интерферонов. Рассмотрим лучшие средства от гриппа этой группы:

  1. Ингавирин. Препарат с иммуномодулирующим воздействием, который активен не только в отношении вирусов гриппа, но и против аденовируса, парагриппа. Характеризуется противовоспалительным действием, благодаря подавлению выработки цитокинов. Производится в виде капсул от гриппа. Принимается как для лечения гриппа, так и в качестве профилактики болезни. Запрещается употреблять при вынашивании малыша и детям. Применение не зависит от приема пищи. Приемлемая дозировка — 90 мг в сутки. Курс лечения составляет 5 суток. Является самым лучшим лекарством от гриппа.
  2. Кагоцел. Это таблетки от гриппа, относящиеся к группе препаратов-индукторов интерферона. Поддерживают активность иммунной системы, направленную против бактерий и вирусов. Применяются для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, а также эффективны против герпеса. После применения возможно проявление побочных реакций. Не принимать при вынашивании ребенка и кормлении грудью, а также детям до 3 лет. В первые 2 дня после инфицирования пить по 2 таблетки трижды в сутки. Длительность терапии — 4 дня. Употребление таблеток не связано с приемом пищи.
  3. Цитовир. Хорошее лекарство от гриппа, содержащее бендазол. Этот компонент содействует производству интерферонов. Другими важными компонентами являются аскорбиновая кислота, тимоген. Они повышают защитные силы организма и устойчивость организма к инфекции. Производится препарат в виде сиропа, капсул и порошка для получения суспензии. Активно используется как профилактическое средство против гриппа.
  4. Амиксин. Лекарство для гриппа, стимулирующее производство разных типов интерферонов. Очень мощное средство, активное против разных вирусов. Препарат активизирует пониженный иммунитет, предупреждает прогрессирование осложнений гриппа. Действие связано с подавлением размножения вирусов в инфицированных клетках.
  5. Циклоферон. Самое эффективное средство от гриппа, принадлежащее к классу иммуностимуляторов. Выпускается в виде таблеток против вируса гриппа, а может вводиться парентеральным методом. Производитель рекомендует прием детям с 4 лет.

Данные препараты имеют высокую эффективность в отношении вируса гриппа, но принимать их строго по показаниям врача.

Антибактериальные препараты

Каждый человек должен знать, что грипп — это вирусное инфекционное заболевание органов дыхания. Его провоцируют вирусы, поэтому принимать антибиотики на начальных стадиях болезни нецелесообразно. Но если заболевание запустить, то могут начаться осложнения, например, бактериальная пневмония, которая была спровоцирована присоединением бактериальной инфекции. В этом случае уже назначаются антибиотики.

Рассмотрим список таблеток от гриппа и ОРВИ:

  1. Сумамед. Это сильнейший антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активным компонентом является азитромицин. Выпускается в виде таблеток от гриппа и простуды (по 3 таблетки в упаковке). Действующие вещества подавляют деятельность микробов и бактерий, которые ответственны за производство белка.
  2. Азитрокс. Это таблетки против гриппа, характеризующиеся широким спектром воздействия. Имеют отношение к азалидной группе. Медикамент оказывает воздействие на бактерии на клеточном уровне. После приема препарата угнетается рост бактерий и разрушается их структура. Длительность лечения — 3 суток.
  3. Хемомицин. Это препарат, имеющий отношение к макролидам. Препарат показан как при ОРВИ, так и при осложнениях гриппа. Это могут быть ангина, бронхит. Активные вещества не просто борются с бактериями, но еще и характеризуются бактерицидным воздействием. Прием медикамента препятствует размножению болезнетворных организмов. Принимать препарат по 1 таблетке 3 дня подряд. Употреблять строго в одно и тоже время.
  4. Зитмак. Эффективные таблетки от гриппа, действующим компонентом которых является азитромицин. Это антибактериальное средство, относящееся к группе макролидов. Не оказывает никакого воздействия на производство нуклеиновых кислот. Имеет очень широкий спектр действия. После приема быстро распространяется по организму. Таблетки принимаются при таких осложнениях гриппа, как пневмония, тонзиллит, фарингит и другие.
  5. Азакс. Результативные таблетки при гриппе, действующим веществом которых является азитромицин. Это антибиотики системного воздействия. Запрещены к приему при гиперчувствительности к активному веществу в составе. В упаковке всего три таблетки, принимать которые в течение трех суток. Интервал между приемами выдерживать строго 24 часа. Таблетки не разжевывать и запивать большим количеством жидкости.
  6. Азибиот. Активным компонентом эффективного препарата от гриппа также является азитромицин. Это антибиотик системного действия. Употреблять средство за час до еды либо через 2 часа после трапезы. Курс терапии — 3 суток. Интервал между приемами таблеток — 24 часа.

Всего три таблетки позволяют справиться с неприятными симптомами осложнений. Но нельзя самостоятельно начинать прием антибактериальных средств. Это может спровоцировать лишь осложнение течения недуга.

Вам будет интересно:  Эпидемиологическая обстановка в ставропольском крае по гриппу

Жаропонижающие средства

Температура тела повышается под воздействием пирогенов — активных веществ, которые вырабатываются в ответ на возбудителей, токсины. Лихорадка является защитной реакцией организма в ответ на патологические реакции, которые происходят в организме больного. Но принимать препараты для понижения температуры ниже 38 градусов не следует. Жаропонижающие медикаменты блокируют выработку веществ, провоцирующих повышение температуры.

Основными жаропонижающими препаратами при лечении гриппа являются:

  1. Парацетамол. Самые популярный и доступный медикамент, который входит в большинство комбинированных средств. Именно это средство допускается принимать в педиатрии. Средство хорошо переносится организмом и практически никогда не вызывает побочных реакций. Это самое безопасное средство. Детям от 12 лет и взрослым принимать однократно по 500 мг парацетамола. Более маленьким пациентам принимать средство в виде сиропа либо ректальных свечей.
  2. Аспирин. Имеет отношение к нестероидным противовоспалительным средствам, характеризующийся жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Ацетилсалициловая кислота понижает свертываемость крови, препятствует тромбообразованию. Применение Аспирина противопоказано детям до 15 лет. Вызывает большое количество побочных реакций и имеет достаточно противопоказаний к приему.
  3. Ибупрофен. Самое эффективное лекарство от гриппа при повышенной температуре. Входит в составе Нурофена, Ибуклина. Но это средство, как и Аспирин, оказывает негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника. Он раздражает слизистую, поэтому провоцирует рвоту и тошноту. Нельзя принимать при заболеваниях органов ЖКТ, рините, астме, крапивнице, бронхиальной астме. Противопоказан Ибупрофен детям до 12 лет в таблетках, капсулах. Детям от 3 месяцев назначают суспензии и ректальные свечи.

Большая часть жаропонижающих средств отпускается в аптеках без рецепта. Но принимать препараты необходимо не менее нескольких суток. Рекомендуется перед употреблением проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительные средства

В последнее время распространены многокомпонентные средства, которые производятся в виде порошков для растворения в воде. С их помощью можно быстро побороть симптомы гриппа и ОРВИ. Лучшими препаратами от гриппа, характеризующиеся противовоспалительным и жаропонижающим действиями, являются:

  1. Колдрекс. Выпускается Колдрекс в виде порошка для разведения в воде с разными вкусами. Такое средство помогает быстро справиться с головными болями, болями в мышцах и суставах. Фенилэфрин в составе характеризуется сосудосуживающим действием. Он сужает сосуды в носы, но при этом не нарушает процесс кровообращения. Носовое дыхание больного восстанавливается. Аскорбиновая кислота в составе восполняет дефицит витамина С в организме. Благодаря Колдрексу оказывается комплексное воздействие: проходит першение в горле, насморк, разбитость. Считается самым эффективным препаратом от гриппа.
  2. Фервекс. Выпускается в виде порошка для растворения в теплой воде. Имеет разные вкусы: лимон, банан, малина. Применяют для симптоматического лечения насморка. Витамин С восполняет нехватку его в организме. После его приема понижается температура, уходят боли в суставах, ломота во всем теле. Не назначают препарат детям до 15 лет. Допустимо принимать по 2-3 саше в сутки. Максимальная длительность терапии с применением Фервекса — 5 суток. Интервал между приемами не менее 4 часов.
  3. Ибуклин. Препарат помогает справиться с болями в мышцах, головным болями, а также спазмами в мышцах. Принимаются таблетки через 2 часа после трапезы. Пить по 1 таблетке трижды в сутки. Нельзя принимать более трех таблеток. Без назначения специалиста терапия может длиться не более трех дней. Характеризуется медикамент высокой эффективностью.
  4. Эффералган. Производится средство в капсулах и шипучих таблетках. Помогает в краткие сроки справиться с болезненностью. После приема проходят боли в мышцах, горле, а также понижается выраженность головных болей. Таблетка растворяется в стакане теплой воды. Суточная дозировка для взрослого — не более 6 таблеток в сутки.
  5. Цефекон-Н. Препарат производится в виде ректальных суппозиториев. Средство не только оказывает противовоспалительное действие, но и понижает температуру, обезболивает. Он понижает сонливость, придает бодрости. Применяется средство после утреннего опорожнения кишечника. После введения спокойно полежать в течение получаса. Применяется препарат не дольше трех суток.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные средства назначаются при гриппе для устранения заложенности и отечности носа. Рассмотрим список препаратов против гриппа и ОРВИ, без которых обойтись невозможно:

  1. Зиртек. Производится в форме капель для приема внутрь. Назначается для устранения назальных симптомов, заложенности носа, чихания, слезотечения, раствор принимается сразу после приготовления. Взрослым показано по 20 капель в день. Детям дозировка назначается строго врачом.
  2. Фенистил. При гриппе препарат принимается в форме капель для перорального приема. Взрослым показано по 20 или 40 капель трижды в день. В детском возрасте доза зависит от массы тела ребенка. Не принимать без назначения врача. Отлично справляются с отечностью слизистой носа.
  3. Кларитин. Производится препарат в виде таблеток и в сиропе. Помогает справиться с жжением слизистой носа, чиханием, слезотечением. Назначается только детям с 2 лет. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 1 таблетке или 2 чайных ложки в сутки. При лечении маленьких детей используется только сироп. Дозировка зависит от массы тела малыша.

При помощи этих средств можно значительно облегчить состояние больного, устранив слезотечение, чихание, зуд в носу.

Средства от кашля

Борьба с кашлем при гриппе проводится в 2 этапа:

  • разжижение мокроты;
  • выведение мокроты.

Препараты для разжижения мокроты при гриппе — это муколитики. Основными средствами для разжижения мокроты являются:

  1. Мукалтин. Это средство на основе лекарственного алтея. Является максимально эффективным и не дорогим.
  2. Бромгексин. Препарат с ярко выраженным муколитическим действием. Эффект достигается за счет активизации секреторной функции бронхиальных желез и уменьшения вязкости мокроты.
  3. Амброксол. Имеет ярко выраженный муколитический эффект. Обладает тем же действием, что и Бромгексин.
  4. Сироп корня солодки. Основным компонентом является корень солодки, который обуславливает терапевтический эффект. Также в составе есть дополнительные вещества, повышающие эффект.

Препараты для отведения мокроты включают:

  1. Корни алтея. Отхаркивающий эффект достигается за счет стимуляции перистальтики бронхиол и разжижения бронхиального секрета. Также характеризуется противовоспалительным эффектом.
  2. Таблетки от кашля с термопсисом. Результативное и не дорого средство с отхаркивающим действием. Понижает степень вязкости мокроты.
  3. Сироп подорожника. Растение характеризуется высокой эффективностью в отношении выведения мокроты. Благодаря богатому составу средства понижается вязкость мокроты, раздражаются кашлевой и рвотный центры.
  4. Амтерсол. Средство на основе хлорида аммония. Характеризуется ярко выраженным отхаркивающим действием.

Эти средства высокоэффективны и при этом имеют минимум противопоказаний и побочных реакций.

Грипп — крайне опасное инфекционное заболевание органов дыхания. Которое может провоцировать большое количество осложнений. В этом случае в терапию врачи включают прием антибиотиков. Чтобы терапия оказала максимальный эффект, она должна быть комплексной. Поэтому при гриппе назначаются не только противовирусные, но и жаропонижающие, иммуностимулирующие, антигистаминные и другие медикаменты. Чтобы не навредить себе, не стоит заниматься самолечением.

Интересное видео

источник

Этиотропная противовирусная терапия ОРВИ и гриппа

Вирусы гриппа поражают практически всех теплокровных (люди, животные, птицы и др.). Грипп рода А более вирулентный и контагиозный, чем вирусы родов В и С. Это объясняется тем, что у вирусов рода А поверхностные антигены гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N) обусловливают наибольшую интенсивность интоксикации (Н) и иммунодепрессивное действие (N).

Вирусы гриппа В отличаются меньшим числом мутаций, антигенным дрейфом, поэтому определяют эпидемии 1 раз в 3-4 года. Грипп рода С не мутирует и не обладает эпидемической опасностью.

Проблема гриппозной инфекции в том, что вирус гриппа А человека способен обмениваться генетической информацией с вирусами гриппа птиц, животных с образованием мутантов, которые обладают новыми патологическими особенностями и вирулентностью.

Идеальной моделью для генетической перетасовки (дрейф) сегментов вирусной РНК является свинья. В ее организме можно одновременно зарегистрировать несколько штаммов вирусов гриппа. Свиньи отличаются особенной чувствительностью к вирусам гриппа человека и птиц.

Сегодня известно до 170 комбинаций потенциальных субтипов гриппа А Это объясняет, почему грипп до настоящего времени остается неконтролируемой и малоуправляемой инфекцией. До сих пор непредсказуемо формирование антигенного шифта вируса гриппа А. Отсутствие у населения иммунитета к вирусу, который подвергся быстрой мутации (шифт), и его высокая вирулентность являются главными факторами формирования пандемии (WHO, ERS, 2009-2016).

Первая пандемия гриппа А в 1918 году вошла в историю вследствие смерти 50 млн человек. Самую тяжелую пандемию нашего времени обусловил калифорнийский грипп A (H1N1) 2009 г., который напоминал «испанку».

Вместе с тем достаточно сложно оценить ущерб, наносимый гриппозной инфекцией. Например, известно, что летальность при вирусно-бактериальной пневмонии (ВбП) достигает 10 % (в нашей практике все летальные исходы 2009-2016 гг. связаны с гриппом A/California, H1N1).

Однако статистика не учитывает другие инфекционные и неинфекционные осложнения гриппозной инфекции. Гибель цилиндрического эпителия трахеобронхиального дерева вследствие апоптоза пораженных клеток, иммуносупрессивное действие вируса гриппа допускают прорыв бактериальной инфекции, зачастую условно-патогенной флоры полости рта, бронхиального дерева, в системы и органы организма, формируют инфекционные осложнения гриппа.

Выход зрелых вирусов сопровождается массовой гибелью клеток, трахеобронхитом и токсемией. Вследствие разрушения природного защитного барьера слизистой трахеи и бронхов вирусы попадают в кровоток, другие органы и системы. Транслокация вируса гриппа сопровождается формированием отдаленных вирусно-бактериальных поражений.

Грипп отличается значительным интоксикационным синдромом, который развивается в связи с массовой гибелью клеток, пораженных вирусом. Первый цикл репликации вирусов в поверхностных клетках трахеобронхиального дерева длится около 4—6 часов, потомство достигает 103 МЕ/мл.

Увеличение содержания вирусов до 106—1010 МЕ/мл запускает программированную смерть пораженных клеток. Это определяет дальнейшую эскалацию инфекционного процесса, которая заключается в вирусемии и генерализации вирусной инфекции. Формирование заболевания происходит в ближайшие 24 ч, когда концентрация вирусов достигает 1023 МЕ/мл. Это объясняет, почему грипп является предельно динамическим процессом.

В целом мы наблюдали следующие инфекционные вирусно-бактериальные осложнения ОРИ, гриппа: ВбП, плевриты, инфекционное обострение ХОЗЛ и бронхиальной астмы, острый гнойный трахеобронхит, острый бактериальный риносинусит, тонзиллофарингит, средний отит, поражение сердца (миокардит, перикардит), головного мозга (арахноидит, энцефалит, менингит, синдром Гийена — Барре), пиелонефрит, сепсис, токсический геморрагический отек легких, инвазивный легочный аспергиллез, рецидив рожистого воспаления и обострение хронических инфекций, в т.ч. вирусных

С другой стороны, вследствие интоксикации развивается характерное повреждение сосудистой системы — геморрагический капилляротоксикоз, который лежит в основе неинфекционных осложнений гриппа. Развитие неинфекционных осложнений связано не столько с цитопатическим действием вирусов, сколько с патоиммунными механизмами.

Вам будет интересно:  Прививка от гриппа детям отзывы врачей

Среди неинфекционных осложнений ОРИ, гриппа наблюдали: острый тубулоинтерстициальный нефрит, острую почечную недостаточность, парез кишечника, острый панкреатит, манифестацию сахарного диабета, сердечно-сосудистые осложнения (транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозные и артериальные тромбозы), радикулит, невралгию, полинейропатию, миозит, обострение/манифестацию идиопатического фиброзирующего альвеолита.

Клинически дифференцировать этиологию ОРИ, гриппа не представляется возможным. Поэтому, принимая во внимание возможные тяжелые последствия гриппа, все случаи, особенно в эпидпериод, следует рассматривать как грипп. Отметим, что наибольшую эпидопасность представляют заболевшие с легким течением гриппозной инфекции, которые продолжают вести активный образ жизни и заражают большое количество окружающих.

Верификация ОРИ, гриппа А и В возможна после вирусологического исследования. Забор мазка следует организовать при первых признаках простуды, максимум в первые 2—3 дня. Носоглоточные мазки для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) берут из нижней носовой раковины каждой ноздри при глубоком введении, поворачивая палочку круговыми движениями. Образец можно хранить при температуре до +4 °С не более 24 часов.

Для понимания этиологии стараемся проводить ПЦР-диагностику гриппа во всех возможных случаях первого контакта и обязательно при тяжелом течении, осложнениях, сепсисе, раннем ОПЛ или ОРДС и др. Практика показывает, что у следующего инфицированного гриппозная инфекция может приобретать осложненное или фатальное течение.

Лечение ОРИ, гриппа начинают, не ожидая результата ПЦР-диагностики. Отрицательный результат на грипп А, В не исключает наличие другой вирусной инфекции и не должен стать причиной неназначения антивирусной терапии.

Для верификации инфекционного осложнения ОРИ, гриппа показаны бактериологические исследования. Например, мазок из носоглотки, анализ мокроты, окраска образцов мокроты по Ераму, микробиологический посев для определения чувствительности к антибиотикам. При подозрении на бактериемию необходим посев крови, желательно до назначения антибиотиков, и микробиологическое исследование.

Контрольные показатели включают: анализ крови, биохимические исследования, газы крови, рентгенографию, спиральную КТ или МРТ соответствующих органов и другие исследования по показаниям.

Лечение больных гриппом должно быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Этиотропные противовирусные препараты (ЭПП) применяют с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов. Прием ЭПП начинают не позднее 36-48 часов от появления первых симптомов болезни. Такой стандарт применения ЭПП обеспечивает максимальную клиническую эффективность.

В формировании осложнений очевидно значение того, что абсолютное большинство пациентов (95 %) при манифестации ОРИ, гриппа не принимает ЭПП. По-прежнему 82 % больных поступает в стационар через 5—7 или даже 10—14 дней от начала клинических проявлений ОРИ, гриппа.

Во всех случаях ОРИ, гриппа прием ЭПП назначают при первом обращении. Чаще всего Ингавирин, т.к. он эффективно подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа А, В и аденовирусов, парагриппа. Не можем согласиться с мнением, что при гриппозной инфекции легкого течения и средней тяжести антивирусная терапия не показана.

Манифестация клинических проявлений указывает на активное течение вирусной инфекции, это всегда понятно. Однако мы не знаем, как поведет себя вирус у конкретного человека, будут или нет инфекционные или неинфекционные осложнения, как разрешится инфекционный процесс (наблюдали случаи от легкого трахеобронхита до молниеносного течения с формированием фатальной геморрагической пневмонии в течение суток).

Особое внимание уделяют лицам группы риска по тяжелому течению ОРИ, гриппа, формированию осложнений: с ожирением (ИМТ > 32 кг/м2), сахарным диабетом, ХОЗЛ, бронхиальной астмой, сердечно-сосудистой патологией, хронической болезнью почек, анемией, вторичным иммунодефицитом (например, алкоголизм, наркомания, кахексия, цирроз печени, прием иммунодепрессантов, онкопатология), долевой или двусторонней ВбП, постоянным приемом ацетилсалициловой кислоты; беременным.

Современными ЭПП при вирусах гриппа А и В являются: осельтамивир, занамивир, имидазолил- этанамид (Ингавирин). Первые два по механизму действия являются антинейраминидазными, третий — антинуклеопротеиновым.

Осельтамивир назначают по 75 мг (в тяжелых случаях гриппа, пневмонии и беременным — 150 мг) 2 р/сут в течение 5 дней, в тяжелых случаях — до 7-10 дней. Занамивир применяют по 10 мг 2 р/сут 5 дней (препарат выбора у беременных; необходим контроль возможного бронхоспазма). Особенностью вируса гриппа A/California (H1N1) является исходная резистентность к препаратам адамантанового ряда — ремантадину. Кроме этого, ремантадин неэффективен при гриппе В и других ОРИ.

Имидазолилэтанамид (Ингавирин) представляет собой низкомолекулярный псевдопептид, являющийся аналогом природного пептидоамина, выделенного из нервной ткани морского моллюска Aplysia californica. Ингавирин специфически воздействует на вирусы гриппа типов А и В, а также на другие «простудные» вирусы.

Механизм противовирусного действия препарата заключается в нарушении конформационного созревания и задержке миграции синтезированного нуклеокапсидного белка вируса гриппа из цитоплазмы в ядро, что является необходимым условием осуществления инфекционного процесса в клетках, зараженных вирусом гриппа. Поэтому, подавляя репродукцию вируса на этапе ядерной фазы, по механизму действия Ингавирин является антинуклеопротеиновым препаратом.

При изучении интерферонового (ИФН) статуса установлено, что после однократного приема Ингавирина в дозе 90 мг/сут препарат оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы ИФН, вызывает повышение его содержания в крови в пределах верхних границ физиологической нормы (8—16 ЕД/мл) через 24—48 ч, увеличивает и нормализует сниженную способность лейкоцитов крови продуцировать ИФН-а, ИФН-у.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых противовоспалительных цитокинов. Таким образом, Ингавирин не только оказывает ингибирующее действие на репродукцию вирусов гриппа, но и обладает иммуномодулирующей, противовоспалительной активностью.

Положительный эффект Ингавирина в большинстве случаев становится очевидным примерно через 48 ч от начала лечения (или после приема 2-й капсулы), когда больные отмечают улучшение самочувствия и уменьшение выраженности основных симптомов, что совпадает с динамикой средних значений максимальной температуры тела.

К примеру, в двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследованиях у взрослых и детей (2010—2015 гг.) показано, что в группе приема Ингавирина лихорадка продолжалась 1,5 ± 0,2 дня, головная боль беспокоила 2,1 ± 0,2 дня, головокружение — 1,7 ± 0,2 дня, слабость — 3,3 ± 0,2 дня, а в группе плацебо — 3,0 ± 0,3 дня, 3,1 ± 0,3 дня, 2,4 ± 0,2 дня и 4,9 ± 0,2 дня соответственно.

Проявления кашля в группе Ингавирина в течение 4 суток исчезли у 77 % больных, ринита — у 78 %, трахеита — у 57 %, в группе плацебо за тот же период у 52, 65 и 31 % соответственно. Аналогичная динамика симптомов гриппа в группе детей 7-12 лет.

У взрослых и детей применение Ингавирина достоверно уменьшало продолжительность лихорадочного периода, интоксикационного синдрома и катаральных симптомов. Вторичные осложнения гриппа (ВбП, острый тонзиллофарингит) диагностировали только у больных в группе плацебо (8 %).

Эффективность Ингавирина была подтверждена вирусологическими исследованиями: после 24 ч лечения у 36 % больных прекратилась изоляция вируса гриппа из назальных смывов (срок наблюдения — 5 дней). Элиминация вируса в те же сроки имела место лишь у 13 % больных, получавших плацебо.

Важно, что прием Ингавирина не сопровождался побочными действиями на желудочно- кишечный тракт, центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, не было зарегистрировано аллергических реакций. Известно, что LD50 препарата превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз. Наш опыт 5-летнего применения Ингавирина подтверждает отсутствие каких-либо побочных эффектов.

В открытом сравнительном исследовании клинической эффективности Ингавирина и осельтамивира установлено, что у большинства больных температура нормализовалась в первые 24—36 ч от начала лечения. Через 36 ч лечения температура тела была стойко нормальной у пациентов обеих групп.

Ингавирин назначают взрослым по 90 мг/сут (в тяжелых случаях 180 мг/сут), детям в возрасте от 7 лет — 60 мг/сут, в течение 5—7 дней. Можно отметить, что имидазолилэтанамид воздействует не только на вирусы гриппа, но и на другие вирусы, инициирующие ОРИ. В тяжелых, осложненных случаях гриппа установлены положительные результаты одновременного назначения Ингавирина по 180 мг/сут и осельтамивира по 300 мг/сут в течение 5—10 дней. Показан для экстренной профилактики контактных лиц.

Следует отметить, что в реальных условиях в абсолютном большинстве случаев пациенты почему- то принимают симптоматические препараты, иммуномодуляторы, индукторы ИФН. ЭПП на догоспитальном этапе принимают 5 % заболевших. В связи с этим проводим разъяснительную беседу о необходимости первоочередного приема ЭПП.

В числе антипростудных препаратов обсуждаем и симптоматические средства, которые могут назначаться при ОРИ, гриппе не вместо, а вместе с ЭПП. Например, жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при гипертермии (при > 38 °С, в случаях гипоксемии лихорадка противопоказана, т.к. определяет дальнейшее падение сатурации), выраженных мозговых и сердечно-сосудистых нарушениях.

Симптоматическая терапия ОРИ, гриппа может включать следующие препараты: фенспирид (практически у всех пациентов с ОРИ симптомы трахеобронхита), различные формы ИФН (вирусы — это всегда иммуносупрессия), модуляторы ИФН (тилорон), ацетилцистеин (эрдостеин), антиоксидант (тиотриазолин), лактобактерии, диклофенак, низкомолекулярный гепарин, иммуноглобулины для в/в введения, колониестимулирующий фактор (филграстим), аналог простациклина (илопрост) и другие по показаниям.

Глюкокортикостероиды и ацетилсалициловая кислота не показаны. Антибиотики возможны только при развитии вируснобактериальных осложнений. Назначают под контролем микробиологических исследований, с учетом лейкоцитоза, уровней прокальцитонина и СРВ. В нашей практике при ОРИ, гриппе прием антибиотиков комбинируем с назначением ЭПП, например, Ингавирина.

Для врача первого контакта трудно решить вопрос госпитализации. В этом помогут современные принципы медицинской сортировки заболевших ОРИ, гриппом, которые выделяют следующую группу для госпитализации: сатурация 30 в 1 мин, сердечных сокращений > 130 в 1 мин, пиковая объемная скорость выдоха 38,5 °С, возраст > 65 лет, кровохарканье, органная недостаточность.

В тяжелых случаях гриппа высок риск развития ОПЛ с ранней острой дыхательной недостаточностью (ОДН), которая при отсутствии эффекта терапии прогрессирует до развития ОРДС. Синдром ОПЛ проявляется нарушениями газообмена и ухудшением эластичности легких, что приводит к высокой «цене» дыхания.

Принципиальная схема дыхательной поддержки включает следующие последовательные этапы: в случаях снижения сатурации 50 мм рт.ст., pH 40 в 1 мин, ЧСС > 120 в 1 мин, АД 60 мм рт.ст., pH 90-92 %. На этом фоне проводим санацию бронхиального дерева каждые два часа, ежедневная санация с помощью фибробронхоскопа.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: