Этапы выздоровления от гриппа

Этапы выздоровления от гриппа

Стадии гриппа

Больным и тем, кто делает все возможное, чтобы не заболеть, врачи рекомендуют знать, какие бывают стадии гриппа. Это поможет быстрее справиться с болезнью и избежать серьезных последствий, поскольку каждый из этапов предполагает наличие определенных симптомов и необходимость от них избавиться.

Что известно о гриппе?

Грипп является инфекционной болезнью, из-за которой ежегодно начинаются эпидемии и даже пандемии. В результате, здоровью людей наносится огромный ущерб – собственно, как и экономике.

Конечно, неправильно называть гриппом каждую простуду, сопровождаемую насморком, повышенной температурой и кашлем. Подобная симптоматика может быть вызвана и прочими возбудителями.

В сущности, только врач, проведя анамнез и некоторые лабораторные исследования, может с точностью диагностировать наличие гриппозной инфекции.

Типы вирусов

Прежде чем рассказывать о стадиях болезни, стоит отметить, что грипп вызывается несколькими типами ортомиксовирусов.

Наиболее опасным считается тип А, который способен поразить не только человека, но и животных.

Развитие инфекции начинается с попадания вируса в организм, что чаще всего возможно, если иммунитет ослаблен.

Гриппозный вирус, между прочим, склонен к мутациям, вследствие чего не получается гарантировать стопроцентную защиту. Причем нелегко даже предсказать примерный тип заболевания, из-за которого в новом году начнется эпидемия.

Попадая во внешнюю среду, этот вирион оказывается достаточно неустойчивым – его может погубить, как высокая температура, так и действие дезинфицирующих растворов. Солнечные лучи для гриппозного вируса тоже оказываются губительными (под их прямым воздействием ему не удается и пары секунд).

Однако низкие температуры для него – это весьма подходящие условия и, соответственно, на протяжении длительного времени ему удается сохранить вирулентность.

Наиболее благоприятные места для инфекционного распространения – там, где скапливается много людей. Представители обоих полов одинаково подвержены этой болезни. Что же касается возрастных категорий, больше всего страдают дети и пожилые люди.

Чаще всего эпидемии начинаются, когда наступает холодное время года. В летние же месяца вспышки заболевания происходят достаточно редко.

Если говорить о нашей стране, то в России ежегодно болеет гриппом больше 27 миллионов жителей. Причем, пять миллионов из них сталкиваются с тяжелыми формами болезни и серьезными осложнениями.

Отсутствие ее лечения, как и несвоевременно начатый терапевтический курс способствуют развитию осложнений и опасных последствий.

Способы заражения

Основным способом заражения считается аэрозольный. Чаще всего его называют воздушно-капельным. Однако не следует думать, что это единственный вариант инфицирования.

Именно симптоматика способствует распространению инфекции: то есть заразившийся человек кашляет и чихает, разбрасывая вокруг себя мокроту, буквально кишащую вирусными агентами. Другие пока еще здоровые люди вдыхают вирусные клетки и тоже заражаются.

Несколько реже инфицирование происходит контактным способом. Стоит патогенным микроорганизмам осесть после кашля или чихания на руках или бытовых предметах, как они получают возможность оказаться на руках здорового человека, а оттуда уже попадают на слизистые дыхательных путей.

В качестве основных входных ворот выступают рот и нос. Оказаться в организме человека вирус также может через глаза. Накопление вирусных агентов происходит на дыхательных слизистых, после чего он размножается и постепенно разрушает эпителиальные клетки.

В ответ иммунитет человека начинает выработку интерлейкинов, иммуноглобулинов и нейтрофилов для борьбы с возбудителями.

Проникновение вируса из одной клетки в другую происходит благодаря разрушению клеточных стенок. Когда он оказывается в крови, наступает фаза вирусемии.

Грипп, в итоге, приводит к нарушению кровеносной микроциркуляции, из-за чего перестают выполнять свои функции самые разные важные системы человеческого организма, поражается легочная ткань. Осложнения всего этого могут быть более чем опасными – образование тромбов, нарушение гемостаза, периваскулярный отек и так далее.

Когда можно начинать тревожиться?

Течение ОРВИ бывает разным: легким, среднетяжелым, а также тяжелым.

Клиническая картина болезни предполагает наличие катарального и интоксикационного синдрома.

Наиболее серьезные осложнения бывают в случае с гриппом А. Если не начать лечение вовремя и, тем более, если не лечить осложненную форму, можно довести дело и до летального исхода. Так что к этому недугу необходимо относиться со всей серьезностью.

Тревожиться следует уже при появлении следующих симптомов:

  • повышенные температурные показатели (свыше 38,5 градусов);
  • чувство озноба;
  • боли в мышцах, которые еще называются миалгией;
  • неприятные ощущения в суставах, которые называются артралгией;
  • недомогание и слабость;
  • краснота щек;
  • головная боль (особенно она акцентируется там, где лобная часть);
  • кашель, который поначалу сухой, а потом становится мокрым (выделяется слизистая мокрота);
  • болевые ощущения в груди;
  • слезотечение и глазные боли;
  • боли в горле и чувство першения;
  • хриплый голос;
  • насморк и заложенный нос;
  • ощущение тошноты.

Причем, не стоит самому себе ставить диагноз и, тем более, назначать лечение. Ошибка может впоследствии дорого обойтись для здоровья. Обязательно обращайтесь к медицинскому специалисту и следуйте его рекомендациям.

Стадии болезни

Итак, стадии любой ОРВИ (и, в частности, гриппа) могут быть следующими:

  • Первая – инфицирование. Когда вирус попадает в дыхательные пути и внедряется в в эпителиальные слои их слизистой.
  • Вторая – период инкубации. Действия вируса, направленные на размножение и распространение, в человеческом организме до появления начальной симптоматики. Обычно это время длится около двух дней, а иногда хватает нескольких часов. Нельзя не сказать об определенной закономерности, когда инкубационный период тем короче, чем больше вирусов оказалось в организме. Многое также зависит от иммунитета человека.
  • Третья – эта стадия называется проднормальной, когда появляются самые первые симптомы болезни. Пока что эти признаки не слишком выраженные: больному приходится немного страдать от недомогания, болей в суставах, повышенной сухости слизистых, лихорадки.
  • Четвертая – разгар заболевания. Температура уже превышает субфебрильные показатели, появляется сильный насморк, возможен конъюнктивит, усиливается кашель, расстраивается стул, человека мучает сильная мигрень. Могут быть серьезные осложнения.
  • Пятая – выздоровление. Насколько быстро наступит эта стадия и как долго она продлится, это зависит от того, были ли осложнения, насколько своевременно было начато лечение и как оно проводилось, а также от особенностей иммунной системы больного. Нередко бывает так, что человек считает себя уже достаточно выздоровевшим, перестает принимать лекарство, не соблюдает никаких профилактических мер и происходит вторичное заражение (или как еще это называют – рецидив болезни).

Чем раньше начать лечение острой респираторно-вирусной инфекции, тем проще с нею будет справиться и удастся избежать осложнений.

Осложнения гриппа

Возможные осложнения при гриппозной инфекции можно поделить на две группы. Первая из них представлена:

  • легочным отеком и вирусной пневмонией;
  • менингитом;
  • инфекционно-токсическим шоком.

В другой группе бывают такие осложнения:

  • пневмония, имеющая бактериальную природу;
  • отит и синусит;
  • сепсис;
  • гломерулонефрит;
  • менингит (гнойная форма).

Так что течение такой болезни, как ОРВИ, может оказаться весьма сложным, если терапевтический курс не будет начат своевременно.

Неспецифические признаки

Если говорить о гриппе, как правило, его развитие происходит быстро – иногда практически мгновенно (за несколько часов).

Рассказывая течение ОРВИ по дням, следует отметить, что уже с самых первых суток наступают симптомы выраженной интоксикации. Особенно больного мучает сухой и надсадный кашель.

Все начинается с неспецифических признаков, вследствие чего люди могут путать грипп с другими простудными заболеваниями:

  • Температурные показатели достаточно быстро поднимаются до 38,5 градусов и выше, держась при этом в течение нескольких дней. Далеко не всегда от лихорадки удается избавиться даже с помощью жаропонижающих. При обычной простуде температура редко поднимается выше 38,5 градусов и быстро проходит.
  • Кроме того что болит голова, боли ощущаются в мышцах, ломит суставы, чувствуется озноб. Потливость повышена, начинают болеть глаза (больно смотреть на свет). На задних стенках горла появляются покраснения. Возможен так называемый «симптом брусчатки», когда гипертрофируются фолликулы на задней стенке глотки.
  • Лимфоузлы при гриппе обычно не увеличиваются, в то время как при простуде происходит их увеличение.
  • Кашель поначалу сухой и лишь затем становится влажным.
  • В организме происходит интоксикация, вследствие чего вполне возможна тошнота и даже рвота, больной мучается от диареи.

Продолжительность острой фазы составляет от недели до 10 суток. Но в течение трех недель можно страдать от остаточных явлений. Простуда проходит намного быстрее (зачастую без каких-либо остаточных явлений).

Идентификация вируса гриппа

Для правильного диагноза врач собирает анамнез, внимательно выслушивает жалобы пациента.

В частности, он уточняет, не контактировал ли больной с уже заразившимся человеком, не приехал ли откуда-нибудь, где буйствует эпидемия гриппа.

Затем медик осматривает пациента. Он, например, может выявить у зараженного покрасневшие и увеличенные фолликулы на задней глотке, блестящие слизистые глаз, наличие нездорового румянца на щеках.

Если в легких начался воспалительный процесс, врач услышит везикулярное дыхание, отличающееся жесткостью, сухие хрипы. Когда уже появилась мокрота, хрипы станут влажными.

Определенные показатели можно узнать по результатам анализа крови, хотя абсолютно информативным такое исследование назвать нельзя. Заподозрить грипп врач может по белым кровяным тельцам, сниженному числу лимфоцитов и по тому, как быстро или медленно оседают эритроциты.

Вот как точно идентифицируется гриппозный вирус:

  • Для определения вирусного серотипа берется мазок со слизистой носоглотки. Для обследования используется методика ПЦР, выделяется уникальная РНК.
  • Проведение серологических реакций для выделения вируса.
  • Вирусологическая методика определения гриппозного серотипа – посев мокроты.
  • Инструментальная методика диагностика задействована, когда требуется выявить осложнения. Рентген легких, например, позволяет определить, нет ли пневмонии.

Грипп, как и простудные заболевания, обычно лечат дома. Тем не менее, обратиться к врачу все равно рекомендовано. В случае с тяжелой формой терапевтический курс проводится в условиях больничного стационара. Иногда без своевременной госпитализации повышается вероятность опаснейших осложнений и летального исхода.

Все это говорит о том, насколько важно относиться к лечению гриппозной инфекции со всей серьезностью и ответственностью. Это болезнь, которую нельзя переносить на ногах (обязателен постельный режим!) и лечить ее желательно в самом начале, то есть еще на ранних стадиях.

Самостоятельно, вместе с тем, определить наличие гриппа не получится. Симптоматика многих болезней оказывается весьма сходной: например, воспаление лимфоузлов возможно, как при гриппе, так и при любой другой ОРВИ.

источник

Течение и продолжительность гриппа

Грипп – это самая тяжелая и опасная разновидность острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Хотя практический каждый человек за свою жизнь неоднократно болел гриппом, каждый новый случай заболевания приносит одни и те же вопросы.

Чаще всего больного интересуют два обстоятельства.

Во-первых, нормальны ли те симптомы, которые у него присутствуют. Переводя это на медицинский язык, людей интересует обычное течение гриппа. И правильно ли все развивается в каждом конкретном случае.

Во-вторых, интересует сколько дней обычно длится болезнь. Причем все хотят услышать в ответ на свой вопрос точную цифру. Давайте как раз с продолжительности заболевания и начнем.

Через сколько дней проходит болезнь?

Если кто-то назовет вам точное количество дней, которое вы проболеете гриппом, то к таким сведениям стоит отнестись весьма скептически. Дело в том, что существует очень много переменных факторов, которые будут влиять на время выздоровления.

  • конкретный штамм вируса;
  • состояние иммунной системы;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • своевременность и адекватность лечения.

Давайте приведем пример, чтобы это стало понятно. Часто простужающийся ребенок, подхвативший опасный штамм гриппа A, и здоровый редко болеющий взрослый человек, в чей организм попал относительно безобидный вирус типа C, будут болеть совершенно по-разному.

В первом случае ребенка ждут 2—3 недели строгого постельного режима, сопровождающегося приемом медикаментозных препаратов для симптоматического лечения. Например, жаропонижающих и обезболивающих средств. Это в лучшем случае, если грипп не даст какого-либо серьезного осложнения.

Во втором случае человек, скорее всего, даже не заметит, что в его организме побывала инфекция. Так как болезнь пройдет каких-то без симптомов или в крайне легкой форме.

Именно поэтому мы можем говорить только о типовых ситуациях и средних числах. Обычно грипп отступает через 7—10 дней адекватного лечения. Если человек начинает лечиться вовремя, то на пятый день его иммунная система начнет активно вырабатывать специфические антитела против проникшего в организм болезнетворного вируса.

Полное выздоровление от болезни никогда не наступает сразу после этого. Еще несколько суток потребуется, чтобы отступили основные симптомы гриппа. Затем еще неделя или две уйдет на то, чтобы организм человека полностью оправился от перенесенной болезни.

Обычное течение заболевания

Чаще всего у пациентов встречается грипп, характеризующийся средним по тяжести течением.

Болезнь начинается внезапно и сразу же проявляет себя острыми симптомами. У пациента отмечается озноб. Часто начинает сильно болеть голова. Спустя несколько часов приходит лихорадка. Она характеризуется повышением температуры тела до отметок 38—40 градусов.

Кроме того, отмечается общая интоксикация человеческого организма. Она выражается в потливости, болях в суставах и мышцах, слабости, сонливости, отсутствии аппетита.

Часто отмечается заложенность носа, а также носовые слизистые выделения (сопли) разной степени интенсивности. Начинают болеть глаза. Данный симптом отмечается не у каждого пациента. Подробности вы найдете в публикации «Почему при гриппе болят глаза».

На 2—3 сутки от начала болезни начинается сухой кашель, который может сопровождаться болью в горле. На 5—6 день он становится влажным и продуктивным. У пациента начинает активно отходить мокрота.

Высокая температуры при гриппе обычно держится около недели. Если лечение было начато вовремя, то немного меньше. Спадает она резко. Это происходит на фоне обильного потоотделения.

На полное выздоровление гриппа с течением средней тяжести уходит от 1 до 3 недель. При этом с человеком временно останутся слабость и повышенная утомляемость.

Аномальное течение заболевания

В случае с гриппом оно может отличаться как в одну, так и в другую сторону. Острая респираторная инфекция может пройти незамеченной при полном отсутствии характерных симптомов. Также заболевание может протекать крайне тяжело и сулить тяжелые осложнения при попытке перенести его «на ногах».

Кроме того, медицине известно о существовании атипичного течения гриппа. В этом случае у пациента отсутствует какой-то один из обычных признаков заболевания. Например, это может быть повышенная температура тела.

При малейших сомнениях, которые касаются природы и течения гриппа, вам следует срочно прибегнуть к квалифицированной врачебной помощи. Дополнительно прочитайте статью «Как быстро вылечить грипп».

источник

Этапы выздоровления от гриппа

Что такое грипп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Грипп (Grippus Influenza) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, характеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.

Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).

Первое описание проявлений гриппа относят французу Этьену Паскье в 1403 г.

Открыт вирус Influenza (типа А) в 1933 г. учеными Смитом и Лендоу.

Неоднородность вируса обусловлена изменчивостью внутренних и поверхностных антигенов. Внутренние (сердцевинные – S) антигены представляют собой РНК вируса + белок и являются типоспецифичными, на основании чего происходит классификация вирусов на серотипы (А, В, С). Поверхностные (гликопротеидные – V) антигены геммаглютинином (H), отвечающим за проникновением вируса в клетку (связывание со специфическим рецептором) и нейраминидазой (N), отвечающей за выход вирионов из пораженной клетки. Содержит 7 основных белков, ответственных за жизнедеятельность вируса (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). [1]

Эпидемиология

Грипп периодически возникает по всему миру, заболеть им может самый обычный человек любого возраста. Источником инфекционного начала может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) стилями проявления заболевания. Наибольшая заразность в течении первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается в течении 6 – 7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до 3 недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов — сопутствующие заболевания, возраст). Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность (спорадическая заболеваемость отмечается в любое время года) с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Обращает на себя внимание, что дебют мировой эпидемической вспышки, как правило, географически приходится на страны Восточной Азии, что отчасти объясняется круглогодичной спорадической заболеваемостью в этих регионах, особыми климатическими условиями, благоприятными для поддержания циркуляции и видоизменения вирусов. [1] [2] [5]

Симптомы гриппа

Инкубационный период от 12 до 48 часов (редко до 3-х дней).

Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, адинамия, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, провоцирующаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса. К окончанию первых суток (т.е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности, характеризующийся завидным упорством, мучительным протеканием с саднением и различной интенсивности болями за грудиной. В продолжении нескольких дней кашель обретает отхождение мокроты, т.е. переходит из сухого во влажный, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер, блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение. Состояние сознания коррелирует с выраженностью и тяжестью патологического процесса. Нередко обострение лабиального герпеса. Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, увеличивается количество дыхательных движений, иногда наблюдается относительная брадикардия (несоответствие частоты пульса температурной кривой). При аускультации прослушивается жесткое дыхание, периодически сухие свистящие хрипы. При осмотре ротоглотки заметно умеренное покраснение слизистых оболочек, инъекция сосудов, визуализируется признак Морозкина — зернистость на слизистых покровах мягкого нёба и задней стенке глотки (воспаленные лимфатические фолликулы). [3] [6]

Отдельного упоминания заслуживают новые, несколько более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп), при которых помимо вышеуказанных поражений в болезнетворный процесс при типичном процессе могут вовлекаться органы пищеварения, возникать грозная специфическая гриппозная пневмония (имеющая весьма характерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»), развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.

Юридические критерии постановки диагноза «грипп» в РФ:

  1. острое (острейшее) начало;
  2. масштабный синдром общей инфекционной интоксикации (начинается ранее симптомов заболевания дыхательных путей и более представлен в совокупности симптоматики);
  3. преобладание в симптомах респираторных нарушений симптомов трахеита;
  4. эпидемиологические предпосылки (зона эпидемии);
  5. подтвержденная серология (наиболее значимый фактор в современных, науко- и юридическо-забюрократизированных условиях).

Патогенез гриппа

Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущее звено состоит в эпителиотропных и отравляющих свойствах influenza virus, аллергизации иммунной системы, иммунодепрессивном воздействии.

Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в локализации места воспаления происходит аггравация метаболических агентов воспаления, активизация факторов неспецифической резистентности (гипертермия как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.). Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов, расстройствами микроциркуляции. Нарастает тканевая гипоксия, гипоксемия, развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности. При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности, угнетения кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, индуцируются осложнения, пневмонии. В зависимости от проведения (или отсутствия) терапевтических мероприятий, индивидуальных особенностей закономерным в течении заболевания является обратная динамика патологического процесса (выздоровление) или смерть. [4] [5]

Классификация и стадии развития гриппа

  • афебрильная (наличие симптомов поражения дыхательного тракта при отсутствии или минимальном повышении температуры тела);
  • акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательного тракта при наличии интоксикационного компонента заболевания);
  • молниеносная (резко выраженный и быстро нарастающий интоксикационный комплекс, специфический геморрагический токсический отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность. Чаще всего заканчивается смертью);

2. По течению:

3. По степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая (токсическая);
  • крайне тяжелая (гипертоксическая).

Алгоритм по определению степени тяжести гриппа

синдром
общей инфекционной интоксикации
темп.до 38°С темп.38,1°-40°С темп.40°С темп.свыше 40°С
рино-фаринго-ларинго-трахеобронхит
неявный явный серьёзные
нарушения
резкие
нарушения +
осложнения
лёгкая ср/тяжёлая тяжёлая кр/тяжелая

Осложнения гриппа

  • специфическая гриппозно-геморрагическая пневмония (острый гемморагический отёк лёгких, сопровождающийся явлениями дыхательной недостаточности максимальной степени);
  • воспаление лёгких (может подозреваться при лихорадке более 5 дней, отсутствии положительной динамики, кашле с отделением слизисто-гнойной и кровянистой мокроты, влажных хрипах и крепитации при прослушивании, появлении нейтрофильного лейкоцитоза, нарастании СОЭ);
  • ЛОР-патология (синуситы, отиты);
  • почечная патология (обострения пиелонефритов, циститов);
  • холангит;
  • эскалация ложного крупа у детей (одышка, затруднение вдоха, цианоз лица);
  • серозный менингит, менингоэнцефалит. [4][7]

Диагностика гриппа

  • развернутый клинический анализ крови (лейкопения, нормоцитоз или нейтропения, лимфоцитоз);
  • общеклинический анализ мочи (изменения обычно кратковременны и незначимы, указывают на степень интоксикации);
  • серологические реакции (РСК, РТГА — имеют ретроспективное значение, ИХА, МФА (РИФ) — имеют целью поиск антигенов вируса за 3 часа, однако обладают неприемлемой чувствительностью и специфичностью, отсутствием единых стандартов выполнения и интерпретации. При проведении ИХА часть результатов даёт ложный положительный критерий при отсутствии эпидемического подъёма и ложноотрицательный — во время его превышения. Кроме того, данные тесты описываются сниженной чувствительностью к «свиному» гриппу (не более 60%). В связи с чем CDC для качественной и необходимой для практических нужд диагностики новых серотипов гриппа А установил оптимальным метод ПЦР для поиска РНК вируса). [1][2][6]

Лечение гриппа

Выбор места нахождения больного зависит от характера течения и выраженности клинических проявлений заболевания. Лёгкие формы могут быть нераспознанны, особенно в межэпидемический период, соответственно вполне могут быть оставлены в домашних условиях. Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами инфлюэнзы, особенно дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, имеющие совокупность заболеваний, должны быть госпитализированы в инфекционный стационар или стационар общего профиля при наличии (развёртывании эпидемических коек) инфекционных отделений.

Показано назначение стола № 15 по Певзнеру (разнообразная здоровая пища) и обильное количество жидкости до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, фруктовые и ягодные соки).

Этиотропная терапия (воздействие на возбудителя) показана всем больным гриппозной инфекцией, независимо от тяжести заболевания, причем эффективность приёма данных медикаментов зависит напрямую от времени начала терапии по отношению к началу развития заболевания и максимальная в первые 48 часов (на ранних этапах вирусной репликации и его необильного количества), далее происходит прогредиентное уменьшение эффективности применения (концентрация вируса возрастает по экспоненте и препарат просто не успевает произвести локализацию). Из наиболее значимых современных средств стоит отметить ингибиторы нейраминидазы, например, Оселтамивир, Занамивир, а также Перамивир и Ланинамивир, которые не зарегистрированы в нашей стране. В последнее время отмечаются случаи резистентности вирусов гриппа к Оселтамивиру, поэтому наибольшее рекомендательное значение приобретает Занамивир. Кроме того, на рынке представлен класс блокаторов М2-каналов (Амантадин и Римантадин), к которым зачастую имеется резистентность вируса, что затрудняет распространение применения. [1] [5]

Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим показаниям, включает дезинтоксикационные мероприятия, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, восстановление функции респираторной системы, поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы и др.

В случае возникновения осложнений и неотложных состояний проводится комплекс интенсивных мероприятий по борьбе с патологией соответствующего профиля.

Прогноз. Профилактика

Основным эффективным, научно обоснованным путем предотвращения заболевания или его осложнений является вакцинация. В связи с регулярным видоизменением influenza virus Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) — сеть национальных центров по гриппу и центров ВОЗ разных стран — проводит регулярное наблюдение за вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе людей, и регулярно даёт указания на необходимые изменения состава противогриппозных вакцин.

Проведение иммунизации очень важно для лиц из групп высокого риска развития серьезных осложнений, а также для людей, живущих совместно с этой категорией лиц или осуществляющих медицинский и социальный уход за ними.

ВОЗ рекомендует проведение ежегодной плановой вакцинации нижеперечисленным категориям населения:

  • беременные на любом сроке при отсутствии противопоказаний;
  • маленькие дети от 6 месяцев до 5 лет, особенно из организованных коллективов;
  • люди пожилого и престарелого возраста;
  • лица с хронической сопутствующей патологией;
  • лица, деятельность которых связана с медициной.

Профилактическую вакцинацию от гриппа в РФ проводят бесплатно всем категориям населения, чтобы предотвратить развитие и ослабить эпидемический подъём. Для групп определенных возрастов предусмотрены разного рода вакцины, чтобы не было нежелательных реакций из-за присутствия частиц вируса в живом или инактивированном виде. Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать вакцинацию от гриппа. К концу декабря иммунитет достигнет максимального уровня и сможет отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после введения вакцины, поэтому прививки нужно делать каждый год.

2. Неспецифическая

  • не контактировать с потенциально больными людьми (кашляющими, чихающими и т. п.);
  • не подходить без обоснованной необходимости к потенциально инфицированному ближе 1 метра;
  • при общении с болеющими на применять медицинскую марлевую маску, причем менять её не реже 1 раза в 4 часа;
  • чаще мыть руки и лицо с мылом или антибактериальными средствами после общения с людьми в период эпидемии;
  • прикрываться при кашле, чихании, использовать носовые платки;
  • проводить при возможности ультрафиолетовое облучение помещения;
  • не посещать массовые сборища людей (концерты, викторины, заведения общественного питания);
  • ежедневно проветривать помещение;
  • не трогать грязными руками область лица;
  • пропагандировать и придерживаться здорового образа жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, полноценный сон, полезная здоровая пища, богатая витаминами, употребление лука, чеснока), что поможет организму противостоять болезнетворным влияниям. [1][2][3]

Химиопрофилактика

Поскольку нет прямых доказательств эффективности химиотерапевтических средств (иммуномодуляторов) в профилактике, а тем более лечении гриппа, широкого использования данные меры в практике не получают и адекватными специалистами не рекомендуются.

источник

Когда и как появляются симптомы гриппа

Грипп поражает людей по-разному. Не у всех, кто заболевает, будут одинаковые симптомы.

Хотя вирус не будет воздействовать на всех одинаково, есть наиболее распространенный вариант очередности появления симптомов гриппа. Так вы будете знать, чего ожидать, если гриппом заболеваете вы или кто-то из близких людей.

Это день до появления каких-либо симптомов гриппа. Заболевший, как правило, находится в обществе, контактирует с другими людьми, неосознанно распространяя вирус вокруг. За день до появления каких-либо симптомов, грипп уже заразен.

Самые распространенные симптомы гриппа в первый день — жар, кашель и боль в горле. К сожалению, если у заболевшего астма, существует более высокий риск развития осложнений. Заболевший может обратиться к врачу, чтобы спросить, нужно ли принимать противовирусные препараты, такие как Тамифлю.

Если у вас нет каких-либо состояний, которые повышают риск осложнений от гриппа, вам может не потребоваться лечение противовирусными препаратами. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их вводить в течение первых 48 часов после появления симптомов.

На второй день с гриппом люди обычно жалуются на то, что они не спали ночью из-за кашля, а при наличии астмы быстродействующий ингалятор мало помогает с симптомами астмы. Заболевший может чувствовать себя несчастным, есть лихорадка, и ему трудно встать с постели.

В поликлинике с такими симптомами обычно диагностируют гриппоподобное заболевание, вероятно, грипп, даже если тест не проводился. Очень часто врач назначает лекарства от кашля и не всегда противовирусные препараты.

Симптомы гриппа на третий день — ощущение общего истощения, боль в горле, повышение температуры. Кашель может не улучшаться, даже если вы принимаете лекарства от кашля.

В зависимости от выбранной врачом тактики лечения гриппа, вам могут прописать противовирусные препараты, например Relenza. Хотя Relenza эффективен против гриппа, он является ингаляционным лекарством и не рекомендуется для людей с астмой или другими заболеваниями легких, потому что это может ухудшить их симптомы.

На четвертый день с гриппом кашель обычно остается, а температура снижается, и заболевший чувствует себя не так плохо.

Многие люди начинают чувствовать себя лучше к четвертому дню заболевания гриппом. Но астматикам тяжелее излечиваться от вируса. Заболевший по-прежнему заразен, так как люди с гриппом могут быть заразными где-то между днем ​​до начала появления симптомов и в течение семи дней после.

В пятый день заболевший начинает чувствовать себя лучше в любом случае. Температура проходит, кашель становится лучше. Но стоит оставаться дома, если вы не хотите никого заразить.

На шестой день с гриппом может сохраняться небольшая усталость, но заболевшему человеку легче дышать, температуры нет. Тело еще не полностью восстановилось от вируса, поэтому нужно поберечь себя и не заниматься активными физическими упражнениями.

Хотя у большинства людей грипп проходит без последствий, у некоторых людей возникают осложнения или вторичные инфекции. Если вы начинаете чувствовать себя лучше, а затем внезапно снова заболеваете, следует обратиться к врачу, чтобы определить, не присоединилась ли другая инфекция.

При наличии осложнений возникает ощущение разбитости, повышается температура, возникает рвота, боль в груди и возвращается кашель.

На восьмой день с гриппом при присоединении осложнений наблюдается мучительный кашель и жар. Если заболевший человек на этой стадии не обращается в больницу, то после нескольких дней кашля, лихорадки и рвоты, у него могут диагностировать вторичную инфекцию — пневмонию после рентгенологического исследования, которая лечится антибиотиками, и при правильной терапии наблюдается улучшение только после еще двух-трех дней.

Данный сценарий с развитием симптомов заболевания характерен не для всех, но предостерегает от ошибок при гриппе. Чем больше вы знаете, тем лучше защищены от неприятных последствий болезни.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: