Этапы сестринского процесса при гриппе

Этапы сестринского процесса при гриппе

Сестринский процесс при гриппе

1) высокая температура 6) першение и боль в горле

2) головная боль 7) слабость

3) боль во всем теле 8) носовые кровотечения

4) заложенность носа 9) высокий риск распространения

5) кашель, боль за грудиной инфекции

Проблемы пациента при гриппе: настоящие, потенциальные (сестринский диагноз).

Цели сестринского вмешательства: краткосрочные, долгосрочные

План сестринского вмешательства: независимые, взаимозависимые, зависимые вмешательства

Оценка результатов сестринского вмешательства

Краткосрочные: у пациента не будет озноба через 3 часа.

Долгосрочные: приступ озноба не возникнет через 1-2 недели

1. Измерение t каждые 30 минут.

2. Рекомендовать пациенту лечь в постель.

3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

4. Согреть пациента (укрыть теплым одеялом, к ногам подать грелки, дать горячий чай, бульон).

Зависимые: выполнять назначения врача.

М/с оценивает достигнутые цели. Оценивает реакцию пациента на сестринский уход. Если цели достигнуты, проблема пациента решена, м/с ставит дату и подпись. Пациент его родственники

2. температура тела выше 37,5

1. не будет обезвоживания у пациента

2. не будет снижения массы тела

1. Измерение t тела каждые 2-3 часа.

2. Регистрация t тела в температурном листе.

3. Применить методы физического снижения t (пузырь со льдом, холод на магистральные сосуды, обтирания, обертывания, холодный компресс, вентилятор).

4. Обильное прохладное, кислое питье (соки, морс, минеральные воды, холодный чай, компот, арбуз — 2 литра в день).

6. Развесить мокрые простыни.

7. Рекомендовать х/б нательное, постельное белье, одежду.

8. Взвешивать пациента 1 раз в неделю.

9. При необходимости помощь в личной гигиене.

10. Контролировать количество, цвет мочи, наличие стула.

1. Консультация врача при любом ухудшении состояния пациента.

2. Выполнить назначения врача.

высказывают свое мнение о качестве ухода и при необходимости м/с внесет коррективы в план сестринского вмешательства. Реализация целей осуществляется и регистрируется в протоколах к стационарному плану ухода.

3. Литическое снижение t тела, повышенная потливость

1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности.

2. Поощрять потребность в самоуходе.

3. М/с обеспечивает смену нательного и постельного белья.

4. Контролировать состояние кожи (цвет, влажность).

5. Проводить туалет кожи, слизистых.

7. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

8. Обеспечить пациенту сохранение тепла (теплое питье, укрыть).

Не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры

2. Измерение, характеристика и регистрация АД, PS, ЧДД.

3. Контроль за состоянием кожи (влажность, цвет).

4. Обеспечить пациенту сохранение тепла (укрыть, теплое питье).

5. Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

2. Выполнение назначений врача.

Краткосрочная: через 3 суток интенсивность головной боли снизится.

Долгосрочная: головной боли не будет к моменту выписки.

1. Регулярное проветривание палаты.

2. Соблюдать щадящий охранительный режим.

3. Проводить влажную уборку в палате (в боксе) 2 раза в день

5. Дробное, высококалорийное питание.

6. Витаминизированные напитки.

7. М/с обеспечит пациенту оптимальный микроклимат в палате, физический и психический покой.

8. Холодный компресс на голову.

9. Беседа о заболевании и ходе лечения.

Выполнение назначений врача

Мышечные и суставные боли

Через 3 суток интенсивность болей снизится

Долгосрочные: боли не будет к моменту выписки

1. Создание комфортных условий для пациента.

2. Придать пациенту удобное положение в постели.

3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

4. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом.

5. Провести беседу с родственниками о психической поддержке пациента и щадящем режиме.

Обеспечить выполнение назначений врача

Слабость. Снижена способность обслуживать себя

Краткосрочные: слабость уменьшится к концу недели.

Долгосрочные: к концу болезни пациент сможет обслуживать себя сам

1. Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима, физической активности.

2. Ежедневное наблюдение за состоянием пациента, регистрация изменений, сообщение врачу.

3. Обеспечить пациенту помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.

4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту, физический покой.

5. Ежедневные беседы с пациентом о заболевании.

6. Провести беседу с родственниками пациента о рациональном образе жизни и уходе за пациентом.

1. Вместе с пациентом разработать план удовлетворения его потребностей.

2. Вместе с пациентом обсудить режим питания и питья.

кровотечение будет остановлено через 10 минут

1. Придать возвышенное положение голове пациента (полусидячее, сидячее).

3. Ввести в передний отдел носа стерильный ватный шарик, смоченный в 3% Н?О? и прижать снаружи через крылья носа к перегородке на 10-15 минут.

4. Холод на область переносицы до остановки кровотечения.

5. Наблюдать за состоянием пациента (внешний вид, пульс, АД, ЧДД).

6. Обучить пациента и его родственников навыкам первой помощи при носовом кровотечении.

Высокая опасность распространения заболевания

1. Информировать пациента о необходимости соблюдения постельного режима.

2. Исключение контакта с другими пациентами.

3. Осуществлять контроль за текущей дезинфекцией, влажной уборкой и проветриванием помещения не менее 4 раз в сутки. Пациент при проветривании не должен переохлаждаться.

5. Заполнение направлений в бактериологическую лабораторию, подготовка материала к доставке в лабораторию и обеспечение его доставки.

6. М/с работает в маске, смена масок каждые 4 часа.

7. Белье, халат, полотенца обеззараживаются кипячением.

Краткосрочная: у пациента уменьшится частота и длительность кашля к концу недели

Долгосрочная: отсутствие кашля к моменту выписки.

1. Обеспечить теплым питьем, не раздражающим слизистые (теплый чай с лимоном и медом, настой шиповника, соки)

2. Обеспечить проветривание палаты 3-4 раза в сутки.

1. Постановка банок, горчичников, компрессов по назначению врача.

2. Обеспечить пациенту проведение ингаляций по назначению врача (масляные, эвкалиптовые, медовые).

3. Прием противокашлевых препаратов по назначению.

источник

Сестринский процесс при гриппе

2. Сестринский процесс при гриппе

1) высокая температура 6) першение и боль в горле

2) головная боль 7) слабость

3) боль во всем теле 8) носовые кровотечения

4) заложенность носа 9) высокий риск распространения

5) кашель, боль за грудиной инфекции

Краткосрочные: у пациента не будет озноба через 3 часа.

Долгосрочные: приступ озноба не возникнет через 1-2 недели

1. Измерение t каждые 30 минут.

2.Рекомендовать пациенту лечь в постель.

3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

4. Согреть пациента (укрыть теплым одеялом, к ногам подать грелки, дать горячий чай, бульон).

Зависимые: выполнять назначения врача.

1. не будет обезвоживания у пациента

2. не будет снижения массы тела

1. Измерение t тела каждые 2-3 часа.

2. Регистрация t тела в температурном листе.

3. Применить методы физического снижения t (пузырь со льдом, холод на магистральные сосуды, обтирания, обертывания, холодный компресс, вентилятор).

4. Обильное прохладное, кислое питье (соки, морс, минеральные воды, холодный чай, компот, арбуз – 2 литра в день).

6. Развесить мокрые простыни.

7. Рекомендовать х/б нательное, постельное белье, одежду.

8. Взвешивать пациента 1 раз в неделю.

9. При необходимости помощь в личной гигиене.

10. Контролировать количество, цвет мочи, наличие стула.

1. Консультация врача при любом ухудшении состояния пациента.

2. Выполнить назначения врача.

1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности.

2. Поощрять потребность в самоуходе.

3. М/с обеспечивает смену нательного и постельного белья.

4. Контролировать состояние кожи (цвет, влажность).

5. Проводить туалет кожи, слизистых.

7. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

8. Обеспечить пациенту сохранение тепла (теплое питье, укрыть).

2. Измерение, характеристика и регистрация АД, PS, ЧДД.

3. Контроль за состоянием кожи (влажность, цвет).

4. Обеспечить пациенту сохранение тепла (укрыть, теплое питье).

5. Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

2. Выполнение назначений врача.

Краткосрочная: через 3 суток интенсивность головной боли снизится.

Долгосрочная: головной боли не будет к моменту выписки.

1. Регулярное проветривание палаты.

2. Соблюдать щадящий охранительный режим.

3. Проводить влажную уборку в палате (в боксе) 2 раза в день

5. Дробное, высококалорийное питание.

6. Витаминизированные напитки.

7. М/с обеспечит пациенту оптимальный микроклимат в палате, физический и психический покой.

8. Холодный компресс на голову.

9. Беседа о заболевании и ходе лечения.

Выполнение назначений врача

Через 3 суток интенсивность болей снизится

Долгосрочные: боли не будет к моменту выписки

1. Создание комфортных условий для пациента.

2. Придать пациенту удобное положение в постели.

3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

4. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом.

5. Провести беседу с родственниками о психической поддержке пациента и щадящем режиме.

Обеспечить выполнение назначений врача

Краткосрочные: слабость уменьшится к концу недели.

Долгосрочные: к концу болезни пациент сможет обслуживать себя сам

1. Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима, физической активности.

2. Ежедневное наблюдение за состоянием пациента, регистрация изменений, сообщение врачу.

3. Обеспечить пациенту помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.

4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту, физический покой.

5. Ежедневные беседы с пациентом о заболевании.

6. Провести беседу с родственниками пациента о рациональном образе жизни и уходе за пациентом.

1. Вместе с пациентом разработать план удовлетворения его потребностей.

2. Вместе с пациентом обсудить режим питания и питья.

кровотечение будет остановлено через 10 минут

1. Придать возвышенное положение голове пациента (полусидячее, сидячее).

3. Ввести в передний отдел носа стерильный ватный шарик, смоченный в 3% Н²О² и прижать снаружи через крылья носа к перегородке на 10-15 минут.

4. Холод на область переносицы до остановки кровотечения.

5. Наблюдать за состоянием пациента (внешний вид, пульс, АД, ЧДД).

6. Обучить пациента и его родственников навыкам первой помощи при носовом кровотечении.

1.Информировать пациента о необходимости соблюдения постельного режима.

2. Исключение контакта с другими пациентами.

3. Осуществлять контроль за текущей дезинфекцией, влажной уборкой и проветриванием помещения не менее 4 раз в сутки. Пациент при проветривании не должен переохлаждаться.

5. Заполнение направлений в бактериологическую лабораторию, подготовка материала к доставке в лабораторию и обеспечение его доставки.

6. М/с работает в маске, смена масок каждые 4 часа.

7. Белье, халат, полотенца обеззараживаются кипячением.

Краткосрочная: у пациента уменьшится частота и длительность кашля к концу недели

Долгосрочная: отсутствие кашля к моменту выписки.

1. Обеспечить теплым питьем, не раздражающим слизистые (теплый чай с лимоном и медом, настой шиповника, соки)

2. Обеспечить проветривание палаты 3-4 раза в сутки.

1. Постановка банок, горчичников, компрессов по назначению врача.

2. Обеспечить пациенту проведение ингаляций по назначению врача (масляные, эвкалиптовые, медовые).

3. Прием противокашлевых препаратов по назначению.

3. Профилактика заболевания

Меры профилактики делятся на специфические и неспецифические.

Для специфической профилактики гриппа используют живые или инактивированные вакцины. Вакцинацию проводят в осеннее-зимний период. Защитный эффект сохраняется не менее года. В настоящее время применяют инактивированные гриппозные вакцины, обладающие низкой резистентностью, высокой степенью безопасности и достаточной иммуногенностью. Вакцинация снижает уровень заболеваемости и способствует более легкому неосложненному течению заболевания.

Профилактику гриппа сводят к изоляции пациентов, оказанию врачебной помощи на дому при появлении эпидемических вспышек. На время эпидемии в стационарах отменяют визиты к больным, ограничивают посещение детьми зрелищных мероприятий. Лица, находящиеся в постоянном контакте с больным, должны носить 4-слойные марлевые повязки (маски) как в больницах, так и в домашних условиях.

Для неспецифической профилактики применяют:

· Химиопрепараты (римантадин, осельтамивир, арбидол;

· Иммунопрепараты (препараты интерферона и индукторы интерферона).

Применяют методы и средства, предупреждающие заражение (адаптогены, витамины, закаливание). Необходимо проветривать помещение, где находятся больные. Рекомендовано УФО и влажная обработка помещений 0,2-0,3% раствором хлорамина Б или другими дезинфицирующими средствами. Белье, полотенца и носовые платки больных необходимо кипятить, а полы и мебель следует обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Список использованной литературы

1. Антонова Т.В., Антонов М.М., Барановская В.Б., Лиознов Д.А. Инфекционные болезни: Учебник для медицинских училищ и колледжей / Под ред. Г.В. Беляевой. – СПб.: СпецЛит, 2000 – 509 с.

2. Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. «Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции эпидемиологии». Серия «Среднее профессиональное образование». – Ростов н/Д: «Феникс», 2004. – 384с.

3. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с – (Серия «Национальные руководства»).

4. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни»: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999. – 656 с.

источник

Сестринский уход при гриппе.

В развитии лихорадки различают три периода:

I– период подъема температуры:

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на озноб, ломоту в теле, головную боль.

II– период относительного постоянства температуры:

Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.

В этот период пациент испытывает жар, головную боль, ломоту в теле, сухость во рту, жажду. Возможно нарушение сознания (галлюцинации, бред), судороги. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

III– период снижения температуры:

Критическое снижение температуры тела (например, с 40 до 360С) в течение часа). Сопровождается развитием коллапса (резкое падение тонуса сосудов, снижение АД, появление нитевидного пульса, бледность, обильный пот, кожа холодная на ощупь, цианоз губ, резкая слабость).

Литическоеснижение температуры тела — постепенное, в течение нескольких дней. Состояние пациента нормализуется, появляется аппетит.

· уложить пациента в постель.

· напоить горячим чаем с малиной или мёдом.

· контроль температуры тела не реже 2 раз в день.

· обеспечить соблюдение постельного режима

· подвесить над головой пузырь со льдом.

· смачивать губы водой, орошать полость рта, при необходимости смазывать трещины на губах вазелиновым маслом.

· поить прохладным питьём, соками, морсами.

· кормить пациента легкоусваиваемой полужидкой пищей.

· контролировать состояние (оценивать поведение, внешний вид, состояние нервной системы, пульс, АД, ЧДД).

· проветривать палату, не допуская сквозняков.

· при лихорадке выше 380С – протереть кожу слабым раствором лимонной или уксусной кислоты; обеспечить прием жаропонижающих препаратов.

· при ухудшении состояния — вызвать врача.

· обеспечить соблюдение постельного режима

· менять нательное и постельное бельё.

· напоить крепким сладким чаем.

· наблюдать за пациентом (оценивать внешний вид, контроль АД, t тела,пульс).

· при ухудшении состояния пациента — вызвать врача; приготовить сосудосуживающие средства; опустить головной конец кровати.

Нужно придерживаться нескольких правил противовирусного лечения:

противовирусные препараты более эффективные, если их принимать с первых дней заболевания, а лучше часов;

чтобы не допустить развития устойчивости, препараты для лечения гриппа следует принимать только в остром периоде, максимум два дня после исчезновения его симптомов;

Ремантадин – недорогое и хорошее лекарство для лечения и профилактики гриппа. Препарат эффективный в первые 2-3 дня заболевания. Недостаток Ремантадина – множество побочных эффектов в отличие от более дорогих аналогов.

Арбидол действует путем ингибиции репродукции вируса гриппа. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. В первые дни инфекционного процесса действует пагубно на вирус гриппа, а в последующие, облегчает симптоматику болезни и улучшает самочувствие больного.

Тамифлю и Реленза – это лекарства, которые можно назвать тяжелой артиллерией против гриппа. Они эффективно убивают вирус гриппа, снижают продолжительность заболевания, облегчают течение, снижают риск возникновения осложнений.

Препараты интерферона прекрасно зарекомендовали себя в лечение гриппа у детей и беременных женщин. К интерферонам не вырабатывается устойчивость вируса гриппа, они безопасны, редко вызывают побочные эффекты, выпускаются в различных формах – свечах, таблетка, каплях, спреях, порошках для суспензий.

С целью патогенетической терапии назначают следующее:

· для лечения и профилактики геморрагического синдрома применяют витаминные препараты (Аскорбиновая кислота, Рутин), препараты кальция, Викасол. Для остановки носового кровотечения следует приложить холод к переносице, в носовой ход поместить тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода;

· для десенсибилизации организма назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Цитрин, Тавегил, Кларитин .

· для смягчения кашля и улучшения отхождения мокроты применяют отхаркивающие препараты (Амброксол, АЦЦ, Сульфокамфокаин). При изнуряющем сухом кашле актуальны противокашлевые лекарства. (Бромгексин, Либексин, Кодтерпин, Синекод, «Таблетки от кашля»);

· для уменьшения болей в горле эффективными будут частые полоскания отварами трав или солевым раствором, прием оральных антисептиков (Стрепсилс, Фарингосепт, Септефрил, Оросепт);

· для нормализации носового дыхания используют сосудосуживающие назальные капли или спреи (Називин, Назол, Нок-спрей, Санорин, Отривин и другие). Препараты от насморка принимают не больше трех дней. При необходимости более длительного приема, делают перерыв на 3 дня и промывают носовые ходы солевыми растворами (Аквамарис, Хьюмер);

· жаропонижающая терапия применяется в случаи повышения температуры тела до 38.5°С и выше. Эффективно справляются с повышенной температурой тела Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс, Аспирин (не назначается детям);

· имеет место в лечение гриппа и гомеопатическая терапия – Оциллококцинум, Афлубин;

· для повышения защитных свойств организма назначают витаминные комплексы (Аскорутин, Алфавит , Мульти-табс, Витамины группы В, А, Е, С), растительные препараты (настойка Женьшеня, Аралии, китайского лимонника, элеутерококка);

· Пожилым лицам, больным с сопутствующей хронической патологией, страдающим врожденными и приобретенными иммунодефицитами, а также для профилактики и лечения бактериальных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин, Моксифлоксацин, Цефазолин, Канамицин.

источник

gabiya.ru

Шпаргалка по Сестринскому делу от «GABIYA»

План сестринского ухода при типичном гриппе

Цель: не допустить развитие выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, обеспечить максимальный комфорт больному ребенку. ПротивоЭпидМероприятия

Проблемы пациента при гриппе: настоящие, потенциальные (сестринский диагноз). Цели сестринского вмешательства: краткосрочные, долгосрочные План сестринского вмешательства: независимые, взаимозависимые, зависимые вмешательства Оценка результатов сестринского вмешательства
М/с оценивает достигнутые цели. Оценивает реакцию пациента на сестринский уход. Если цели достигнуты, проблема пациента решена, м/с ставит дату и подпись. Пациент его родственники
2. температура тела выше 37,5 высказывают свое мнение о качестве ухода и при необходимости м/с внесет коррективы в план сестринского вмешательства. Реализация целей осуществляется и регистрируется в протоколах к стационарному плану ухода.
3. Литическое снижение t тела, повышенная потливость Восстановление возможностей
План действий Обоснование
1. Информироватьбольного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях • Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность вы­полнения всех мероприятий ухода
2. При организации амбулаторного печения изолировать больного в отдельную комнату до исчезнове­ния катаральных явлений • Возможно заражение от больно­го ребенка
3. При госпитализации ребенка обеспечить «цикличное» заполне­ние палат • Возможно развитие «перекрест­ной инфекции»
4. Организовать масочный режим • Предотвращается воздушно-капельный путь передачи инфек­ции
5. Организовать в острый период постельный режим • Предупреждается развитие ос­ложнений
6. Обеспечить доступ свежего воз­духа • При заболеваниях органов ды­хания отмечается недостаток ки­слорода
7. Создать ребенку возвышенное положение в постели • Уменьшается приток крови к легким, несколько опускается диафрагма, следовательно, облег­чается дыхание
8. Обеспечить в помещении, где находится ребенок, температуру 18-20°С • Прохладный воздух способству­ет отхождению мокроты, углубле­нию дыхания
9. Ежедневно минимум 2 раза в день проводить влажную уборку, проветривание помещения • Обеспечивается чистота воздуха • Уменьшается концентрация возбудителей
10. Организовать ребенку двига­тельный режим, дренажное поло­жение • Улучшается отхождение мокро­ты, предупреждаются застойные явления
11. Следить за гигиеной кожи и Слизистых оболочек носоглотки, глаз • Обеспечивается выполнение кожей дыхательной функции
■ При заболеваниях органов ды­хания отмечаются катаральные явления, явления конъюнктивита, которые требуют выполнения до­полнительных гигиенических ме­роприятий
12. Следить за регулярностью стула, проводить мероприятия, направленные на ликвидацию запороз у ребенка • Запоры усиливают интоксикацию ■ При запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экс­курсию легких
13. При организации труда и отды­ха уменьшить нагрузки • Любая нагрузка требует допол­нительных затрат кислорода,что способствует развитию сммптомов дыхательной недостаточности
14. Организовать питание малыми порциями, обильное питье • «Дробное» кормление не вызы­вает нарушения экскурсии легких • Обильное питье оказывает дези нтоксикационное действие
  • +++++++++=
    • высокая температура
    • першение и боль в горле
    • головная боль
    • слабость
    • боль во всем теле
    • носовые кровотечения
    • заложенность носа
    • высокий риск распространения
    • кашель, боль за грудиной инфекции
    Проблемы пациента при гриппе: настоящие, потенциальные (сестринский диагноз). Цели сестринского вмешательства: краткосрочные, долгосрочные План сестринского вмешательства: независимые, взаимозависимые, зависимые вмешательства Оценка результатов сестринского вмешательства
    Настоящие:

    тела

    Краткосрочные: у пациента не будет озноба через 3 часа.

    Долгосрочные: приступ озноба не возникнет через 1-2 недели

    Независимые вмешательства:

    1. Измерение t каждые 30 минут.

    2.Рекомендовать пациенту лечь в постель.

    3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

    4. Согреть пациента (укрыть теплым одеялом, к ногам подать грелки, дать горячий чай, бульон).

    Зависимые: выполнять назначения врача.

    М/с оценивает достигнутые цели. Оценивает реакцию пациента на сестринский уход. Если цели достигнуты, проблема пациента решена, м/с ставит дату и подпись. Пациент его родственники
    2. температура тела выше 37,5 Краткосрочные:

    1. не будет обезвоживания у пациента

    2. не будет снижения массы тела

    Независимые:

    1. Измерение t тела каждые 2-3 часа.

    2. Регистрация t тела в температурном листе.

    3. Применить методы физического снижения t (пузырь со льдом, холод на магистральные сосуды, обтирания, обертывания, холодный компресс, вентилятор).

    4. Обильное прохладное, кислое питье (соки, морс, минеральные воды, холодный чай, компот, арбуз – 2 литра в день).

    6. Развесить мокрые простыни.

    7. Рекомендовать х/б нательное, постельное белье, одежду.

    8. Взвешивать пациента 1 раз в неделю.

    9. При необходимости помощь в личной гигиене.

    10. Контролировать количество, цвет мочи, наличие стула.

    1. Консультация врача при любом ухудшении состояния пациента.

    2. Выполнить назначения врача.

    высказывают свое мнение о качестве ухода и при необходимости м/с внесет коррективы в план сестринского вмешательства. Реализация целей осуществляется и регистрируется в протоколах к стационарному плану ухода.
    3. Литическое снижение t тела, повышенная потливость Восстановление возможностей Независимые:

    1. Рекомендовать пациенту расширение режима активности.

    2. Поощрять потребность в самоуходе.

    3. М/с обеспечивает смену нательного и постельного белья.

    4. Контролировать состояние кожи (цвет, влажность).

    5. Проводить туалет кожи, слизистых.

    7. Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

    8. Обеспечить пациенту сохранение тепла (теплое питье, укрыть).

    Критическое снижение t Не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры Независимые:

    2. Измерение, характеристика и регистрация АД, PS, ЧДД.

    3. Контроль за состоянием кожи (влажность, цвет).

    4. Обеспечить пациенту сохранение тепла (укрыть, теплое питье).

    5. Помощь в осуществлении личной гигиены после улучшения самочувствия.

    2. Выполнение назначений врача.

    Головная боль Краткосрочная: через 3 суток интенсивность головной боли снизится.

    Долгосрочная: головной боли не будет к моменту выписки.

    Независимые:

    1. Регулярное проветривание палаты.

    2. Соблюдать щадящий охранительный режим.

    3. Проводить влажную уборку в палате (в боксе) 2 раза в день

    5. Дробное, высококалорийное питание.

    6. Витаминизированные напитки.

    7. М/с обеспечит пациенту оптимальный микроклимат в палате, физический и психический покой.

    8. Холодный компресс на голову.

    9. Беседа о заболевании и ходе лечения.

    Выполнение назначений врача

    Мышечные и суставные боли Краткосрочные:

    Через 3 суток интенсивность болей снизится

    Долгосрочные: боли не будет к моменту выписки

    Независимые:

    1. Создание комфортных условий для пациента.

    2. Придать пациенту удобное положение в постели.

    3. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

    4. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом.

    5. Провести беседу с родственниками о психической поддержке пациента и щадящем режиме.

    Обеспечить выполнение назначений врача

    Слабость. Снижена способность обслуживать себя Краткосрочные: слабость уменьшится к концу недели.

    Долгосрочные: к концу болезни пациент сможет обслуживать себя сам

    Независимые:

    1. Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима, физической активности.

    2. Ежедневное наблюдение за состоянием пациента, регистрация изменений, сообщение врачу.

    3. Обеспечить пациенту помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.

    4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту, физический покой.

    5. Ежедневные беседы с пациентом о заболевании.

    6. Провести беседу с родственниками пациента о рациональном образе жизни и уходе за пациентом.

    1. Вместе с пациентом разработать план удовлетворения его потребностей.

    2. Вместе с пациентом обсудить режим питания и питья.

    Носовые кровотечения Краткосрочная:

    кровотечение будет остановлено через 10 минут

    1. Придать возвышенное положение голове пациента (полусидячее, сидячее).

    3. Ввести в передний отдел носа стерильный ватный шарик, смоченный в 3% Н²О² и прижать снаружи через крылья носа к перегородке на 10-15 минут.

    4. Холод на область переносицы до остановки кровотечения.

    5. Наблюдать за состоянием пациента (внешний вид, пульс, АД, ЧДД).

    6. Обучить пациента и его родственников навыкам первой помощи при носовом кровотечении.

    Высокая опасность распространения заболевания ВБИ не будет 1.Информировать пациента о необходимости соблюдения постельного режима.

    2. Исключение контакта с другими пациентами.

    3. Осуществлять контроль за текущей дезинфекцией, влажной уборкой и проветриванием помещения не менее 4 раз в сутки. Пациент при проветривании не должен переохлаждаться.

    5. Заполнение направлений в бактериологическую лабораторию, подготовка материала к доставке в лабораторию и обеспечение его доставки.

    6. М/с работает в маске, смена масок каждые 4 часа.

    7. Белье, халат, полотенца обеззараживаются кипячением.

    Кашель Краткосрочная: у пациента уменьшится частота и длительность кашля к концу недели

    Долгосрочная: отсутствие кашля к моменту выписки.

    Независимые:

    1. Обеспечить теплым питьем, не раздражающим слизистые (теплый чай с лимоном и медом, настой шиповника, соки)

    2. Обеспечить проветривание палаты 3-4 раза в сутки.

    1. Постановка банок, горчичников, компрессов по назначению врача.

    2. Обеспечить пациенту проведение ингаляций по назначению врача (масляные, эвкалиптовые, медовые).

    3. Прием противокашлевых препаратов по назначению.

    Меры профилактики делятся на специфические и неспецифические.

    Для специфической профилактики гриппа используют живые или инактивированные вакцины. Вакцинацию проводят в осеннее-зимний период. Защитный эффект сохраняется не менее года. В настоящее время применяют инактивированные гриппозные вакцины, обладающие низкой резистентностью, высокой степенью безопасности и достаточной иммуногенностью. Вакцинация снижает уровень заболеваемости и способствует более легкому неосложненному течению заболевания.

    Профилактику гриппа сводят к изоляции пациентов, оказанию врачебной помощи на дому при появлении эпидемических вспышек. На время эпидемии в стационарах отменяют визиты к больным, ограничивают посещение детьми зрелищных мероприятий. Лица, находящиеся в постоянном контакте с больным, должны носить 4-слойные марлевые повязки (маски) как в больницах, так и в домашних условиях.

    Для неспецифической профилактики применяют:

    • Химиопрепараты (римантадин,осельтамивир, арбидол;
    • Иммунопрепараты (препаратыинтерферона и индукторы интерферона).

    Применяют методы и средства, предупреждающие заражение (адаптогены, витамины, закаливание). Необходимо проветривать помещение, где находятся больные. Рекомендовано УФО и влажная обработка помещений 0,2-0,3% раствором хлорамина Б или другими дезинфицирующими средствами. Белье, полотенца и носовые платки больных необходимо кипятить, а полы и мебель следует обрабатывать дезинфицирующими растворами.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    источник

    Лекция № 19 сестринский процесс при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

    ОРВИ: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.

    Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.

    — этиологию и эпидемиологию заболевания;

    — клинические признаки гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции;

    — современные методы лабораторной и инструментальной диагностики;

    — особенности течения заболеваний у детей раннего возраста;

    — принципы лечения, ухода, профилактики

    1. Острые респираторные вирусные инфекции — группа заболеваний с воздушно-капельным механизмов передачи, характеризующихся поражением различных отделов дыхательных путей.

    К ним относится грипп, парагрипп, аденовирусные и др. заболевания.

    ОРВИ вызываются вирусами различных семейств и родов.

    Дифференциация заболеваний осуществляется методом иммунофлюоресценции, а также с помощью серологических реакций (РСК, РИГА, РТГА).

    Источником инфекции является больной, особенно заразный в острый период заболевания.

    Здоровый человек заражается, вдыхая инфицированные капли слюны и мокроты, выбрасываемые больным при чихании на расстояние до 2 м.

    При аденовирусной инфекции фекально-оральным и контактно-бытовым путями передач.

    2. Грипп

    Грипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами выраженной интоксикации, высокой лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей.

    Различают три типа вируса гриппа: А, В и С. Вирусы гриппа относятся к облигатным внутриклеточным паразитам и отличаются малой устойчивостью во внешней среде.

    Заболевание периодически принимает эпидемическое и пандемическое распространение.

    Инкубационный период короткий от нескольких часов до 1-1,5 суток.

    Особенностью гриппозной инфекции является раннее появление и быстрое нарастание интоксикации. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки (38,5 °С), озноба, общей слабости, разбитости, мышечных и суставных болей, особенно в конечностях и спине.

    Больные жалуются на головную боль, головокружение и шум в ушах. Они становятся раздражительными и капризными. Ухудшается сон.

    Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены незначительно и проявляются першением в горле, за­трудненным носовым дыханием, скудными слизистыми выделениями из носа, сухим, иногда болезненным кашлем.

    При осмотре отмечается выраженная гиперемия лица и конъюнктив, умеренный цианоз губ, гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого и твердого неба, иногда с точечными кровоизлияниями.

    На губах и вокруг носовых ходов может появиться герпес.

    Ти­пично развитие трахеита с болями по ходу грудины.

    В последующие день-два клинические симптомы заболевания могут нарастать. Вследствие высокой сосудистой проницаемости возможны носовые кровотечения и геморрагии на слизистых оболочках.

    Лихорадочный период при неосложненном течении гриппа обычно длится 1-6 дней, затем температура быстро снижается, часто с усиленным потоотделением. Возможно развитие коллапса.

    В крови с 3-го дня заболевания определяется лейкопения с относительным лимфо-, иногда моноцитозом. СОЭ в неосложненных случаях нормальная или замедленная.

    После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель отмечается астенизация больного.

    У детей наблюдается повышенная утомляемость, слабость, головная боль, бессонница,» раздражительность.

    По клиническому течению выделяют легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные формы гриппа.

    Особенности гриппозной инфекции у детей раннего возраста.

    Типичные клинические проявления гриппа у детей первого года жизни отсутствуют или выражены не столь ярко. Заболевание проявляется бледностью кожи, отказом от груди, снижением массы тела. Течение гриппа более тяжелое в связи с частым присоединением бактериальных инфекций развивающихся гнойных осложнений.

    В возрасте от 1 года до 3 лет заболевание протекает особенно тяжело. С первого дня гриппозной инфекции развивается нейротоксикоз.

    Нередко возникает ларинготрахеит, осложняющийся синдромом крупа. Часто наблюдаются вторичные осложнения. Смертность у детей первых лет жизни более высокая по сравнению с детьми старшего возраста.

    Осложнения. Наиболее частыми осложнениями гриппа, особенно у детей раннего возраста, являются отит, пневмония, ларинготрахеит, бронхит. Реже развивается менингит, менингоэнцефалит.

    источник

    Вам будет интересно:  Правда о страшном гриппе
    Понравилась статья? Поделить с друзьями: