Эргоферон или тамифлю от гриппа

Эргоферон или тамифлю от гриппа

Список аналогов дешевле Эргоферона для взрослых и детей

Э ргоферон относится к группе иммуномодуляторов с противовирусной, антигистаминной и противовоспалительной активностью и может использоваться в лечении и профилактике орви и гриппа.

На фармакологическом рынке Эргоферон предоставлен в форме таблеток для рассасывания (20 шт. в упаковке) и раствора во флаконе объемом 100 мл. Эргоферон не имеет возрастных ограничений, поэтому может применяться для детей с рождения и взрослым.

Хорошая переносимость лекарства, высокая эффективность от его применения делает Эргоферон одним из лучших средств для борьбы с вирусными заболеваниями.

Отзывы о препарате – положительные, но в силу его стоимости, которая превышает 350 рублей за упаковку из 20 таблеток, пациенты ищут более дешевые аналоги Эргоферона с похожим действием.

Фармакологический эффект и показания к применению

Эргоферон – комплексный препарат из категории гомеопатических средств. В составе лекарства содержатся очищенные антитела к гама-интерферону человека, которые обладают выраженным иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом.

Прием средства позволяет подавлять аллергические реакции организма, повышать иммунную защиту, угнетать жизнедеятельность простейших.

Эргоферон является продукцией российской фармацевтической компании. Клинические испытания показали, что данное средство способно уничтожить не только возбудителей ОРВИ, но и опасные штаммы гриппа.

Действующие компоненты препарата способны проникать в клеточные мембраны вирусов, разрушать их изнутри, тем самым предотвращать репликацию (размножение) и распространение.

Учитывая, что Эргоферон – гомеопатия, пациенты ставят по сомнение его эффективность, но как показывает медицинская практика это хорошее средства в терапии вирусных инфекций.

Состав препарата полностью безопасный, поэтому Эргоферон разрешен детям с 6-ти месяцев как профилактическое средство для неокрепшего организма.

Механизм действия препарата позволяет достичь следующих эффектов:

  • подавляет активность простейших (вирусов);
  • улучшает функциональность иммунной системы;
  • стимулирует выработку интерферона;
  • блокирует Н-гистаминовые рецепторы, подавляет секрецию гистамина;
  • снижает концентрацию медиаторов воспаления;
  • оказывает умеренное противовоспалительное действие.

Прием Эргоферона активизирует защитные силы организма, что позволяет купировать симптоматику при вирусных инфекциях, ускорять выздоровление или снижать риск заболеваемости при контакте с больным человеком или сезонных простудных инфекций.

Инструкция по применению сообщает, что лекарство эффективно справляется с аденовирусами, коронавирусами, вирусом парагриппа, а также гриппом А и В.

Среди основных показаний к применению препарата можно выделить:

  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
  • клещевой энцефалит;
  • вирус герпеса;
  • острая кишечная инфекция;
  • псевдотуберкулез;
  • коклюш;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • предупреждение суперинфекций;
  • менингококковый и энтеровирусный менингит.

Принимать препарат можно в лечебных и профилактических целях. Известно, что самую высокую эффективность Эргоферон проявляет в первые дни болезни.

Препарат совместим с другими лекарственными средствами системного или симптоматического действия, однако перед его использованием, необходимо проконсультироваться с профильным врачом.

Как принимать препарат?

Противовирусное лекарство Эргоферон применяется как в острый период болезни, так и в качестве профилактического средства.

В инструкции предоставлены стандартные дозы лекарства, которых следует придерживаться, если нет иных указаний врача.

Раствор

Назначается взрослым и детям с 3-х лет. В процессе приема рекомендуется подержать раствор во рту, что усилит его терапевтический эффект.

В качестве профилактики принимают по 1 чайной ложке дважды в день после приема пищи. Детям от 3-х до 7-ми лет назначают половине чайной ложечки раствора 2 раза в сутки. Общая длительность приема составляет от 1 до 6 месяцев.

Для лечения в первые дни болезни дозу увеличивают до 2-х чайных ложек. Детям – 1 ложка раствора 2 раза в сутки. Лечение не должно превышать 8 недель.

Таблетки

Эргоферон в форме таблеток для рассасывания может быть назначен детям с 6-ти месяцев.

Суточная доза для малышей от 6-ти месяцев до 2-х лет не должна превышать 2-х таблеток.

Взрослым назначают по 1-2 таблетки в течении 2 часов через каждые 30 минут в первые сутки лечения. В последующие дни доза сокращается и составляет 1 таблетку трижды в сутки. Длительность приема от недели до двух.

В целях профилактики лекарство применяют по 1 – 2 дважды в день, на протяжении 1 – 6 месяцев.

Противопоказания и побочные эффекты

Эргоферон в форме раствора или таблеток имеет хорошую переносимость и редко вызывает нежелательные реакции организма.

Отказаться от приема препарата нужно при следующих состояниях и заболеваниях:

  • индивидуальная непереносимость состава;
  • нарушение всасывания углеводов;
  • недостаточность лактазы;
  • дети до 3-х лет (раствор) или таблетки (до 6-ти месяцев);
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

В редких случаях после приема препарата может отмечаться аллергическая реакция, дискомфорт, боль в животе. Других побочных эффектов на практике не было зафиксировано.

Список недорогих аналогов

Эргоферон – хороший противовирусный препарат, но для курса лечения потребуется несколько упаковок, а цена каждой 350 руб. Дженериков у него нет.

Поэтому многие ищут аналог дешевле Эргоферона, который будет не менее эффективным, но более доступным.

Существует несколько похожих препаратов с противовирусной активностью, которые смогут заменить прием бренда. Выпускаются такие средства отечественными или иностранными производителями в разных фармакологических формах.

Список дешевых аналогов Эргоферона включает:

  • Алпизарин — 140–150 руб.
  • Кагоцел – 240 руб.
  • Ларипронт – 250 руб.
  • Амизон – 250 руб.
  • Анаферон (взрослый и детский) – 220 руб.
  • Виферон (свечи) – 220 руб.
  • Ремантадин – 218 руб.
  • Антигриппин – 90 руб.

Наиболее близким по составу считаются драже Антигриппин , которые также относятся к гомеопатии, могут применяться детям с рождения, но их действие слабее, чем Эргоферона, поэтому назначаются только в целях профилактики или при легких простудах.

Перечень аналогов дороже, но эффективней

Эргоферон относится к среднему ценовому сегменту, поскольку существуют и более дорогие и сильные противовирусные средства, которые несмотря на высокую цену предполагают меньшую дозировку и кратность приема.

Таким образом лечение может обойтись дешевле. Однако это не аксиома. Все зависит от возраста пациента и характера патологии, поэтому самый выгодный вариант будет различаться в каждом отдельном случае.

Эти препараты производятся иностранными фармацевтическими компаниями, и часто назначаются врачами в лечебных или профилактических целях.

  • Бронхомунал – 470-500 руб.
  • Виферон – 228-480 руб (зависит от дозировки).
  • Гроприносин — 600 – 1000 руб.
  • Тамифлю – 800 – 1200 руб.
  • Изоприназин – 1300 – 1800 руб.
  • Амиксин – 700 руб.
  • Цитовир-3 – 400 – 650 руб.

Стоимость любого лекарственного средства напрямую зависит от состава, страны производителя и технологии изготовления.

Все противовирусные препараты обладают практически одинаковой терапевтической активностью, но одни оказывают более сильный эффект, другие – слабее.

Эргоферон относится к гомеопатии, поэтому назвать его препаратом с высокой активностью нельзя.

Чем заменить оригинал для детей?

Вирусным инфекциям чаще всего подвергаются дети, иммунитет которых не всегда способен в полной мере с ними бороться.

Именно поэтому противовирусные препараты чаще используются в педиатрии, как для лечения, так и для профилактики ряда лор-заболеваний.

На практике для детей чаще всего используют два недорогих аналога: Анаферон (20 таблеток – от 240 руб.) и Виферон (10 свечей – 228 руб.).

Они имеют хорошую переносимость, могут назначаться грудничкам при первых признаках простуды.

Анаферон способен эффективно устранить симптомы заболевания, в то время как Виферон активен против возбудителей.

Разница между препаратами состоит и в форме выпуска – Виферон производится в форме ректальных свечей, а Анаферон – таблеток для рассасывания.

Тамифлю

Сильный препарат из группы противовирусных средств, отпускается по рецепту . Детям с 12 лет можно использовать таблетки, грудничкам – порошок.

В своем составе содержит осельтамивира фосфат, который обладает способностью подавлять и уничтожать вирусных агентов в дыхательных путях.

Прием препарата существенно снижает риск развития пневмонии, бронхита, которые могут проявиться как осложнение после ОРВИ или ОРЗ. Капсулы будут стоить от 1200 руб. 10 шт., порошок для приготовления суспензии – от 1900 руб.

Цитовир 3

Противовирусное средство на основе альфа-глутамил-триптофан натрия (тимоген натрия), бендазола гидрохлорид (дибазол), аскорбиновой кислоты.

Обладает выраженным иммуномодулирующим действием, снимает воспалительный процесс, повышает устойчивость к инфекциям.

Детям до 1-го года назначают сироп (50мл. от 400 руб.) Начиная с 6-ти лет можно использовать таблетки (от 180 руб за 12 капсул).

Гропринозин

Рецептурный препарат с высокой противовирусной активностью. В составе содержит инозин пранобек, который подавляет выработку и-РНК вирусов.

Прием препарата в первые дни болезни позволяет активизировать образование интерферона, ускорять выработку антигерпетических антител, сокращать период выздоровления, повышать устойчивость организма к инфекциям.

В педиатрии лекарство можно использовать с 1-го года, цена от 1240 руб. за 50 таблеток и 1000 руб. за 150 мл. сиропа.

Бронхомунал

Хороший конкурент Эргоферона, который аналогично действует на вирусы и позволяет стимулировать иммунную защиту.

В его составе содержатся лизаты бактерий, которые чаще всего являются причиной заболеваний органов дыхания.

Для детей препарат выпускается в дозе 3.5 мг, и может использоваться с полугода, а для взрослых 7 мг.

Бронхомунал назначают в комплексной терапии или как профилактическое средство для детей, которые часто болеют вирусными инфекциями, которые поражают ЛОР органы и систему дыхания. Цена лекарства выше: от 470 руб. за 10 и 1300 руб. за 30 таблеток.

Читайте так же : как подобрать более дешевый заменитель Бронхомунала .

Кагоцел или эргоферон — что лучше?

Достойным аналогом Эргоферону будет Кагоцел, который стоит дешевле и проявляет высокую противовирусную активность при инфекционных заболеваниях.

Препарат может использоваться для детей с 3-х лет и взрослых, но противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Кагоцел в своем составе содержит одноименный действующий компонент кагоцел 12 мг, а Эргоферон – антитела к человеческому гамма интерферону и гистамину.

Оба препарата относятся к разным группам – Кагоцел является иммуномодулирующим средством с противовирусным действием, а Эргоферон – гомеопатия.

Несмотря на существенные отличия, оба медикамента применяются как лечебное или профилактическое средство при ОРВИ, гриппе, герпесе и других заболеваниях вирусной этиологии.

В отличие от аналога – Эргоферон обладает антигистаминным действием, снижает температуру тела в острый период. Кагоцел такого эффекта не оказывает.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что Эргоферон лучше при вирусных инфекциях , может использоваться для маленьких детей, а также имеет более короткий список противопоказаний и побочных эффектов.

Эргоферон или анаферон

Близким по составу к Эргоферону является препарат Анаферон, который также относится к индукторам интерферона, но имеет другой состав.

Оба лекарства выпускаются отечественными фармакологическими компаниями, хорошо переносятся, не токсичны и часто применяются в педиатрии.

Анаферон для детей может использоваться с 1-го месяца жизни , в то время как Эргоферон с 6-ти. Цена Анаферона чуть ниже, составляет около 240 рублей за упаковку из 20 таблеток.

Отличительной особенностью двух средств считается отсутствие противоаллергического эффекта у Анаферона, что делает его слабее.

Эргоферон быстрее справляются с симптомами простуды, помогают устранить насморк и кашель, предотвращают развитие бронхоспазма.

Анаферон такими свойствами не обладает. Он лишь подавляет жизнедеятельность вирусов, делая невозможным их распространение и размножение.

Эргоферон или арбидол

Аналогом Эргоферона с похожим действием считаются таблетки Арбидол, которые обладают противовирусной активностью, могут использоваться в лечебных и профилактических целях.

Состав двух препаратов – разный. Основой Арбидола является умифеновир, который относится к иммуностимуляторам с противовирусным действием.

В отличие от Эргоферона, препарат-заменитель стоит подешевле, но его терапевтические свойства слабее. Дело в том, что Эргоферон оказывает не только антигистаминное, но и противовоспалительное действие, которого нет у Арбидола.

Аналог может быть назначен детям с 3-х лет. Не рекомендуется применять препарат и беременным женщинам, а также при непереносимости состава, в таком случае можно подобрать эффективную замену Арбидолу.

Большинство врачей сходятся во мнении, что Эргоферон лучше . Он быстрее устраняет симптомы гриппа и ОРВИ, ускоряет выздоровления, к минимуму сводит риск осложнений.

Ингавирин или эргоферон

Заменить Эргоферон можно препаратом Ингаверин, который также обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием, но стоит дороже.

Аналог проявляет высокую эффективность в первые дни болезни, позволяет снизить выраженность симптомов, и предотвратить присоединение бактериальной инфекции. Выпускается лекарство в форме капсул в дозе 30/60/90 мг.

Основой препарата является имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам), который эффективен при гриппе (типа А и В), аденовирусной инфекции, ОРВИ.

Не назначается препарат в период беременности и лактации, а для детей прием возможен только с с 7-ми лет в дозе 30 или 60 мг.

В отличие от Эргоферона, заменитель это узконаправленное противовирусное средство, которое не обладает антигистаминным действием, имеет совершенно другой состав и в два раза дороже (700 рублей за упаковку). Но в любом случае можно выбрать хорошую замену Ингавирину .

Что лучше — Эргоферон или Циклоферон?

Циклоферон не является гомеопатическим препаратом, но оказывает похожий терапевтический эффект.

В своем составе он содержит 150 мг акридонацетата меглюмина, который стимулирует выработку интерферона, оказывает хороший противовирусный эффект.

В отличие от Эргоферона, Циклоферон относится к более сильным препаратам. Его применяют не только при вирусных инфекциях, но и при ВИЧ.

В качестве профилактики при ОРВИ лучше будет Эргоферон, а его аналог разрешается применять только по рекомендации врача, который сможет подобрать соответствующую дозу лекарства.

Эргоферон или Амиксин

Амиксин – еще один аналог Эргоферона с противовирусным эффектом. В состав препарата входит тилорон, который относится к низкомолекулярным синтетическим индукторам интерферона.

Его стимулирует выработку интерферонов типов альфа, бета, гамма и лямбда. Амиксин применяется в лечении и профилактике вирусных инфекций.

Может назначаться детям с 7-ми лет. В отличие от Эргоферона, который нужно применять несколько раз в сутки, Амиксин принимают 1 раз в 6 дней.

Таблетки ускоряют выздоровление, также существенно снижают риск заболеваемости после контакта с больным человеком.

Цена на Амиксин выше, составляет 700 – 800 рублей за упаковку из 1 или 3-х таблеток. Недорогих аналогов у лекарства 12, с ними можно ознакомиться здесь .

Эргоферон или виферон

В педиатрии в качестве замены Эргоферону назначают лекарственный препарат Виферон, который обладает высокой противовирусной активностью, может применяться с самого рождения и стоит подешевле.

Главным отличием между препаратами считается их форма выпуска. Виферон предоставлен в виде ректальных суппозиторий, а Эргоферон – таблетки для рассасывания.

Виферон относится к безопасным и доступным препаратам, может использоваться не только для грудных детей, но и беременных женщин.

Лекарство является мощным иммуностимулятором, позволяет снижать симптомы ОРВИ и ОРЗ, сокращать длительность болезни, уменьшать риск осложнений.

Виферон в основном используют в лечебных целях при первых симптомах болезни, в то время как Эргоферон чаще применяется как профилактическое средство.

В заключение

Анализируя Эргоферон и аналогичные препараты можно сделать вывод, что вариантов много, но в любом случае выбор лекарственного средства всегда стоит согласовать с врачом.

Пациенты скептически относятся к гомеопатии и противовирусным препаратам в целом. Объясняют это тем, что прием любого иммуномодулятора – прямое вмешательство в работу иммунной системы, которая должна самостоятельно справляться с вирусными инфекциями.

Несмотря на такое мнение, противовирусные препараты часто используются на практике, оказывают хороший лечебное и профилактическое действие, помогают организму быстрее справиться с болезнью.

Самый сильный эффект от приема любого противовирусного средства наблюдается в первые 3 дня с момента появления первых признаков болезни.

Прием препаратов на 4-е сутки может не оказать никакого лечебного эффекта. Эргоферон, также как и его аналоги отличаются составом, поэтому при выборе любого препарата необходимо изучить инструкцию, получить консультацию врача.

источник

Чем нас лечат: Тамифлю. Препарат, который сломал систему

Katerina Kon/Science Photo Library/Getty Images

Насколько эффективен антивирусный препарат Тамифлю, какая информационная «война» за развернулась вокруг него и как онлайн-комментарий японского педиатра поставил под вопрос достоверность «золотого стандарта» оценки эффективности медицинских услуг, читайте в рубрике Indicator.Ru «Чем нас лечат».

В списках (не) значился

Ситуация с противовирусными препаратами, которые должны бороться с гриппом, в целом неоднозначна. Читая историю исследований Тамифлю, можно подумать, что речь идет о разных лекарствах. Клинических испытаний препарата очень много – агрегатор научных статей (в основном, медицинских) PubMed выдает целых 60 исследований по запросу «осельтамивир рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание». Всего же исследований, посвященных этому препарату (включая стадии испытаний, проведенные «в пробирке», моделирование на компьютере, опыты на лабораторных животных, наблюдательные на людях и так далее), больше трех с половиной тысяч.

Как ориентироваться в таком количестве научных статей? Для этого мы часто обращаемся к обзорам, которые публикуют уважаемые научные организации, проверяем заключения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или Европейского медицинского агентства. Но на этот раз они противоречат друг другу.

С одной стороны, в числе распространенных в России «противовирусных» есть ряд довольно спорных веществ, механизм действия которых либо вообще неизвестен, либо не доказан. С другой стороны, препарат еще в 1999 году получил одобрение от американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) – правда, на основании того, что он сокращает длительность заболевания на один день. С третьей стороны, Тамифлю находится в Примерном перечне основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, куда попадают самые проверенные и экономически эффективные лекарства. С четвертой, одна из крупнейших и самых влиятельных международных организаций, изучающих эффективность медицинских технологий, подала заявление на исключение Тамифлю из этого списка. Давайте подробнее разберемся в этой ситуации, чтобы понять, стоит ли тратить деньги на покупку этого препарата.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Тамифлю – осельтамивир. Делают его из шикимовой кислоты – вещества, которое первоначально получали из звездчатого аниса (он же бадьян настоящий или Illicium verum). Но уже к 2006 году биотехнологии взяли свое: 30% этой кислоты в мире производилось генетически модифицированными кишечными палочками (E.coli).

Структура молекулы осельтамивира

Осельтамивир по механизму действия относится к группе веществ-ингибиторов нейраминидаз. Что это такое и зачем оно нужно вирусу? Все видели буквы, которыми обозначаются разновидности вируса гриппа: H1N1, H5N1, H3N2 и так далее. Но мало кто задумывался, что они значат.

Нейраминидаза гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 1918 года

Вирус несет на своей поверхности разные белки, которые помогают ему войти в клетку и покинуть ее. У самих вирусов своих клеток нет, но вне клеток они не могут размножаться. Поэтому вирусам нужно захватывать чужие клетки, чтобы заставить их производить белок за себя и собирать новые вирусные частицы. Для этого им и нужно проникнуть в чужую клетку, склеившись с белком на ее поверхности. За эту задачу у вируса гриппа отвечают гемагглютинины, которые взаимодействуют с остатками сиаловой кислоты, торчащими снаружи клетки многих тканей животных. Разные типы гемагглютининов и обозначаются буквой H и соответствующими цифрами.

Молекула, с которой взаимодействует нейраминидаза. Связь, разрываемая вирусным белком, показана стрелкой

Cambridge University Press/Wikimedia Commons

За буквой N стоит другой белок, нейраминидаза. Она нужна, чтобы образовавшиеся частицы вирусов могли выйти из клетки на свободу и заражать новых жертв. Другая предполагаемая функция нейраминидазы – внедряться в слизистые оболочки и расщеплять молекулы рецепторов к вирусу, чтобы клетки организма-хозяина не могли распознать врага. Еще один вариант механизма работы этой молекулы такой: нейраминидаза «подчищает» остатки все той же сиаловой кислоты с вируса, чтобы вирусные частицы не беспомощно слипались друг с другом, а распространялись, заражая все новые и новые клетки хозяина. Нейраминидаз у гриппа A бывает два типа, которые обозначаются цифрами 1 и 2. В идеальном для вируса случае и гемагглютинин, и нейраминидаза конкретного вируса должны быть нацелены на один и тот же тип рецептора у хозяйской клетки, но так происходит далеко не всегда. Вирусологи до сих пор до конца не понимают, как вирусу удается оставаться заразным, если его гемагглютинины к нейраминидазам «не подходят».

Упрощенная схема работы ингибиторов нейраминидаз

Осельтамивир как раз и должен подавлять действие нейраминидаз. По замыслу создателей лекарств такого типа, порабощенная вирусами фабрика воспроизводства превращается для «новорожденных» вирусных частиц в тюрьму, откуда вырваться уже нельзя.

А вот сам осельтамивир из организма выводится – примерно через 1-3 часа половина этого вещества в печени превращается в другое, более активное вещество, 90% которого затем выходит с мочой (подробнее механизм описан в статье, опубликованной в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Примерно половина принятого препарата выводится за шесть-десять часов.

Профилактика птичьего гриппа или деньги на ветер?

Механизм вполне правдоподобный, но насколько действие лекарства доказано на людях? Вопрос этот совсем не праздный: в период пандемии птичьего гриппа в 2005 году государства стали массово закупать противовирусные препараты, тратя миллиарды долларов, чтобы защитить своих граждан от заражения. А уже через год эти действия подвергли критике: в 2006 вышел обзор Кохрейновского сотрудничества, авторы которого указали на «многочисленные противоречия» в данных опубликованных исследований, которые «подорвали уверенность» медицинского научного сообщества в том, что ингибиторы нейраминидаз работают.

Это положило начало затянувшимся спорам вокруг Тамифлю, которые разгорались до 2014 года, и только в последнее время немного поутихли. В подробностях эта история представлена в подборке публикаций, подготовленной British Medical Journal.

После таких резких заявлений правительства Великобритании и Австралии вновь обратились к Группе по респираторным заболеваниям Кохрейновского сотрудничества, попросив обновить данные обзоров, посвященных осельтамивиру. The Guardian повествует о дополнении 2008 года, согласно которому Тамифлю уменьшал риск осложнений. Правда, ссылку на этот текст (и две предыдущих версии, 1999 и 2006 года) издание не привело, а на сайте Кохрейновского сотрудничества в данный момент их нет. Дело осложнилось еще больше, когда японский педиатр Кэидзи Хаяси оставил под ним свой комментарий. Это не была публикация или письмо, обращенное к авторам исследования – нет, простой комментарий на сайте, подобный тому, который вы можете оставить под этой статьей.

Хаяси написал, что авторы просуммировали все данные, но их положительное заключение было основано на одной только научной статье. Это был профинансированный производителями краткий отчет о десяти клинических испытаниях, из которых в научной периодике были опубликованы только два. О методах и дизайне остальных восьми было известно очень мало. Поэтому такое заключение нельзя было назвать достоверным.

Но принципы Кохрейна основаны на прозрачности процесса работы, а контракт подразумевал полную секретность. Том Джефферсон попросил пояснить, почему заключать соглашение так необходимо, но ответа так и не дождался. Затем компания согласилась передать данные, но только если еще одна независимая организация примется за написание второго обзора. Дальше компания стала оправдываться, что данные находятся у второй рабочей группы, и предоставить их она пока не может.

Через неделю несколько документов Джефферсону все же прислали, но они снова были неполными: информация о плюсах от использования Тамифлю, частоте побочных эффектов и деталях дизайна исследования отсутствовала. Вскоре стало понятно, что с такой проблемой столкнулись не только сотрудники Кохрейна: выводы FDA и Европейского медицинского агентства (EMA), японцев и австралийцев кардинально отличались. Одни обзоры заключали, что Тамифлю снижает риск пневмонии и других осложнений, другие – что не снижает; авторы третьих не говорили об осложнениях вовсе.

Посеешь сомнения – пожнешь бурю

На волне пандемии «свиного гриппа» (и следующей за ней волне новых масштабных закупок противовирусных препратов) все эти противоречия обострились еще больше. В 2009 году один из самых влиятельных медицинских журналов The Lancet опубликовал обзор, где рассмотрел два популярных ингибитора нейраминидаз – осельтамивир и занамивир. Одним из важных выводов стал следующий: хотя сокращение длительности болезни на один день или полдня можно считать статистически достоверным, непонятно, насколько большую пользу это приносит пациентам. Данные по поводу риска осложнений и уменьшения приема антибиотиков авторы обзора сочли недостаточно подробными для вынесения однозначного вердикта.

Еще один авторитетный научный медицинский журнал, British Medical Journal, опубликовал свой обзор ингибиторов нейраминидазы в том же 2009 году. По заключению авторов, эффективность этих препаратов против симптомов гриппа у здоровых взрослых можно охарактеризовать как «скромную». Также они отметили, что эти лекарства предотвращают возвращение инфекции гриппа после излечения лабораторно подтвержденного гриппа, но «это лишь малая часть похожих на грипп заболеваний, так что для таких случаев ингибиторы нейраминидазы неэффективны», и снова подчеркнули недостаточность данных, связанных с риском осложнений. Среди побочных эффектов чаще всего встречалась тошнота.

Выяснялись все новые подробности: оказалось, что в двух полностью доступных статьях из тех самых десяти сообщалось об отсутствии побочных эффектов у препарата, но в промежуточном отчетном документе (case study report) этих же исследований шла речь сразу о десяти случаях серьезных побочных явлений, три из которых, вероятнее всего, вызвал Тамифлю. Также выяснилось, что одно из масштабных клинических испытаний, необходимых для регистрации препарата, никогда не было опубликовано.

Тем временем Всемирная организация здравоохранения сообщила о 314 случаях заражения «свиным гриппом» у принимавших Тамифлю. Позже появился и отчет об устойчивости штамма сезонного гриппа H1N1 более чем на 99%. Разбирательства продолжались, и в 2010 году представители компании Roche извинились перед Кохрейном, заявив, что они думали, что у ученых уже есть вся необходимая информация.

В 2012 году авторы того злополучного Кохрейновского обзора, Том Джефферсон и Питер Доши, опубликовали в The New York Times статью о том, что данные по клиническим испытаниям не должны храниться в секрете. Авторы также заявили, что эффективность Тамифлю против гриппа была лишь симптоматической, и препарат оказался ничем не лучше аспирина или парацетамола (которые, как известно, на причину заболевания – вирус – вообще не воздействуют). Они также написали, что Европейское медицинское агентство опубликовало еще 22 000 страницы отчетов о Тамифлю, «но даже они представляют неполную картину, поскольку самые детализированные части этих отчетов отсутствуют в файлах европейских представителей медицинского законодательства». В тот же день Доши и Джефферсон опубликовали научную статью с аналогичным призывом в PLOS One. В том же году вышел Кохрейновский обзор про ингибиторы нейраминидаз у детей до 12 лет, и снова с выводами о довольно скромной эффективности препаратов такого типа.

Фирма Roche начала обвинять академиков Кохрейновского сотрудничества в том, что они ставили в копию журналистов, когда получали письма от производителей Тамифлю. Потом они стали писать, что не дело ученых – решать судьбу лекарств, так как этим должны заниматься законодатели. В какой-то момент компания все же была принуждена раскрыть свои секреты, и в результате в 2014 году появились обновления обзоров Кохрейновского сотрудничества, просуммированные в короткой новости на сайте организации. В сумме ученые добыли 160 000 страниц отчетов по Тамифлю и другому ингибитору нейраминидаз, Релензе. В исследованиях на 24 000 человек было показано, что препараты в среднем лишь сокращают длительность проявления симптомов на 12 часов, не защищают от передачи вируса от человека к человеку и лабораторно подтвержденной пневмонии. Зато они вызывают побочные эффекты – тошноту и рвоту.

Разумеется, фирма Roche не согласилась с такими выводами: по словам ее представителей, ученые просто приняли во внимание не все доступные отчеты, а лишь 20 из 77. Больше информации вошло в новый, более благосклонный, обзор The Lancet, включивший даже неопубликованные отчеты Roche. Этот обзор заключил, что от осложнений со стороны нижних дыхательных путей осельтамивир все-таки защищает. Он также вызвал волну критики в комментариях.

Эпопея пополнилась еще двумя масштабными событиями в 2016 году: срок патента на Тамифлю как раз истек, а ещеи вышел еще один обзор, посвященный в этот раз людям с муковисцидозом (генетическим заболеванием, которое поражает железы внешней секреции и нарушает работу органов дыхания). Никаких исследований, достоверно подтверждающих, что осельтамивир и нейраминидазы могут быть полезны для таких пациентов, авторы не нашли.

Indicator.Ru предупреждает: результаты сомнительны

Клинические испытания Тамифлю сходятся в одном: препарат поможет выздороветь на 12-24 часа быстрее, особенно если его начали принимать в самом начале заболевания (буквально в первые часы). Снижается ли риск осложнений, из существующих исследований не совсем понятно, хотя, по словам производителей, таких требований к исследователям они и не предъявляли, так что авторы статей просто сообщали, если осложнения есть, но не следили за ними специально.

Для профилактики гриппа Тамифлю тоже вряд ли годится (по крайней мере, по мнению авторов обзоров о нем, Джефферсона и Доши, описавших всю эпопею с Тамифлю в статье в British Medical Journal): по крайней мере, исследования в основном указывают на то, что симптомы стали проявляться реже (по отзывам самих пациентов). Но грипп может протекать и бессимптомно, что не мешает больным заражать окружающих. От этого Тамифлю, согласно систематическому обзору научных публикаций, вышедшему в том же British Medical Journal, не защищает, к тому же, со временем вирусы мутируют и становятся к лекарству устойчивыми.

Однако наш разбор на этот раз гораздо ярче доказывает другое: ни одному источнику нельзя доверять безоговорочно, не проверяя аргументацию. Просто наличие лекарства в каком-то списке или положительный отзыв специалиста не говорит ни о чем. А при желании из огромного массива данных всегда можно вытащить что-то, чтобы подтвердить свое мнение. И как бы медицина не старалась от этого уйти, без ошибок и сбоев не обходится работа даже самой продуманной и сложной системы.

А саму «Большую Фарму» (крупнейших игроков на мировом рынке лекарств) эта история может научить следующему: результаты и детали исследований должны быть прозрачными, открытыми и доступными, чтобы не вводить в заблуждение ни ученых, ни потребителя (и не рисковать своей дальнейшей репутацией). Как справедливо заметил The Guardian, в этой истории медицина, основанная на авторитете, вступила в этом случае в битву с доказательной медициной. И приятно признать, что в итоге доказательная медицина победила.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: