Эпидемия свиного гриппа 2011 год

Эпидемия свиного гриппа 2011 год

Елена Фисенко: «Свиной грипп не опаснее обычного»

Наступление холодов неизменно сопровождается разгулом вирусных инфекций и респираторных заболеваний. О том, что нужно делать, чтобы обезопасить себя от сезонных простуд, и стоит ли бояться нового всплеска свиного гриппа, в эфире Радио TUT.BY рассказала Елена Фисенко, заведующая эпидемиологическим отделом Минского городского центра гигиены и эпидемиологии.

Когда ожидать сезонной эпидемии гриппа?

С конца сентября наблюдается первый всплеск простудных заболеваний, но, как правило, это ОРВИ, а не грипп. На сегодняшний день за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения обращается в два раза больше людей, чем в конце августа. Но это всего лишь традиционный сезонный перепад, а не всплеск заболеваний.

Грипп стоит ожидать в традиционные сроки – это, как правило, январь-февраль. Бывали случаи, когда эпидемии возникали с конца декабря, но такое случается редко и в этом году не ожидается.

Получается, что эпидемия гриппа проходит один раз в год – в январе?

Так оно и есть. Как правило, это даже не эпидемия, а эпидемический подъем заболеваемости: количество заболевших возрастает до пяти-восьми тысяч человек в день.

А такие заболевания, как ОРВИ, ОРЗ, обычно сопровождают эпидемический подъем гриппа. Фактически во время так называемой эпидемии мы фиксируем 60% заболеваний ОРВИ, 40% — грипп или сочетание гриппа с другими респираторными вирусами.

Как сильно эти заболевания отличаются друг от друга?

Эти заболевания отличаются, как правило, тяжестью течения, хотя и среди обычных респираторных инфекций бывают тяжелые случаи, которые сейчас стали называть тяжелыми респираторными инфекциями. Под ними чаще всего подразумевается грипп, но не исключена и аденовирусная инфекция. Пока не сделаешь лабораторный анализ, достоверно определить вид инфекции невозможно.

Почему тогда в поликлинике без всяких анализов ставят диагноз «ОРВИ»?

Клиницисты ориентируются на тяжесть течения заболевания. У гриппа есть некоторые особенности: он, как правило, протекает с выраженной лихорадкой и интоксикацией. При ОРВИ эти симптомы не яркие.

Что делать для того, чтобы не заболеть ни гриппом, ни ОРВИ?

Самый надежный и проверенный способ – это прививка, потому что она не только предотвращает заболевание гриппом, но и в 30% случаев предупреждает заболевание ОРВИ. Даже если прививки не гарантируют полного исключения заболевания, то в любом случае тяжесть заболевания будет меньше. Кроме того, около 40% пациентов заболевают из-за присутствия в организме нескольких вирусов. Если человек будет защищен хотя бы от одного вируса, гриппа, то риск заболеть в тяжелой форме будет значительно ниже.

Не нужно забывать и традиционные средства профилактики, народные средства. Необходим также прием витаминов, профилактический прием таких средств, как ремантадин, оксолиновая мазь. Кроме того, во время подъема заболеваемости гриппом нужно делать частые проветривания помещений, меньше пользоваться переполненным транспортом, потому что именно он является основным источником инфекции.

Почему прививать от гриппа начинают уже сейчас, если эпидемия приходится только на январь?

Дело в том, что прививка должна быть закончена как минимум за две недели до начала эпидемического подъема, чтобы обеспечить максимальную защиту. Можно прививаться даже во время эпидемии, потому что не все люди переболевают одномоментно.

В этом году планируется привить почти 200 тысяч человек, и понятно, что одномоментно такое количество не привьешь. Поэтому в ход будут пущены все механизмы в поликлиниках, платных медучреждениях и на крупных предприятиях. Для желающих уже началась вакцинация на платной основе. Учитывая, что эффективность вакцины сохраняется в течение года, прививаться можно прямо сейчас.

Значит, уже сейчас известно, какой штамм вируса будет у нас в январе?

Да. Это определяется Всемирной организацией здравоохранения. Она выдает рекомендации по формированию вакцин, и вакцины, которыми прививают население, содержат те штаммы, которые будут циркулировать у нас в январе.

Сколько стоит прививка?

На сегодняшний день коммерческая цена вакцины для тех, кто хочет привиться в поликлиниках, — порядка 20-40 тысяч рублей, в зависимости от производителя. Вакцины отличаются по технологии производства, но все они высокоэффективны.

Почти все дети попадают под бесплатную вакцинацию в связи с программой иммунизации, и в этом году мы планируем привить около 60 тысяч детей.

На мой взгляд, самая приемлемая вакцина, которая содержит меньше всего противопоказаний, — это субъединичная вакцина, которая содержит фрагменты вируса, те гены, которые вызывают заболевание. Такие вакцины эффективны даже в случае изменения вирусом своих свойств. Но такая вакцина сложнее в производстве, соответственно, и стоимость ее выше.

Кому противопоказаны прививки от гриппа?

Противопоказания существуют в основном для живой вакцины: нельзя прививать ею беременных женщин, детей в возрасте до трех лет, людей с иммунодепрессивным состоянием. Все это учитывается при назначении живой вакцины.

Проводились ли исследования эффективности прививки от гриппа?

Такие исследования проводились в прошлом году. В сравнительном анализе участвовали два предприятия. В том коллективе, в котором привились более 35% сотрудников, было зафиксировано в три с половиной раза меньше заболевших, а экономический эффект на каждого привитого составил порядка 70 долларов.

Сейчас наблюдается некоторое затишье в эпидемии свиного гриппа. С чем это связано?

Шумиха была поднята в связи с опасениями, что появится новый генетический вариант вируса. К нам в страну свиной грипп пришел достаточно поздно, в августе, когда стали возвращаться отдыхавшие за рубежом. В Беларуси зарегистрировано всего шесть случаев заболевания, и во всех этих случаях исход был благополучным.

Но в связи с тем, что этот вирус высококонтагиозный, как и любой другой вирус гриппа, достаточно просто констатации факта, что свиной грипп циркулирует на территории Беларуси.

Уровень заболеваемости, если судить по первому сентябрьскому эпидемическому подъему, упал на 5% по сравнению с прошлым годом. То есть, факт заноса нового вируса гриппа на территорию Беларуси никак не отразился на эпидемической ситуации. По заверениям врачей инфекционных больниц, этот грипп не отличается особенно тяжелым течением, он благополучно вылечивается и не имеет каких-то последствий.

Почему тогда сообщалось о такой высокой смертности от него?

Смертность наблюдалась у первых заболевших, и в основном это были жители Мексики. Успешность лечения гриппа зависит и от своевременности оказания медицинской помощи. В нашей стране своевременная медпомощь доступна всему населению в равной степени, а это является наиболее значимым фактором при гриппе. Если при малейшем подозрении на грипп человеку начинает оказываться помощь, то это практически стопроцентно гарантирует ему выздоровление. Погибают от гриппа, как правило, только те люди, у которых есть тяжелая фоновая патология либо существуют дополнительные факторы риска.

Вообще, по статистике ВОЗ, смертность от гриппа A/H1N1 даже ниже, чем от традиционных сезонных вирусов.

Может ли грипп A/H1N1, который на нашей территории купировали, как-то проявить себя впоследствии?

Раз этот грипп уже есть в нашей стране, ожидается, что он будет циркулировать и во время сезонного эпидемического подъема простудных заболеваний. Какая-то часть заболевших, конечно, будет болеть этим вирусом гриппа. У нас существует достаточно мощная лабораторная база, мы проводим постоянный мониторинг, и на основании полученных данных мы будем делать выводы о наиболее распространенных у нас вирусах.

Можно ли поставить точку в вопросе с гриппом A/H1N1, или стоит ожидать нового всплеска заболеваемости? Может ли произойти очередная мутация вируса?

Мутаций пока не ожидается, и специалисты нашего национального центра по гриппу, которые проводят эксперименты с этим штаммом, утверждают, что он практически не отличается по своим генетическим характеристикам от тех вирусов H1N1, которые циркулировали у нас раньше. Значительных мутаций, которые могли бы спровоцировать всплеск заболеваемости, мы не ожидаем.

Говорят, что во время сезонного гриппа свиной может как-то смешаться с человеческим, и эта новая форма может стать самой опасной.

Если такая вероятность и есть, то она минимальна, так как мутации происходят не из-за одновременной циркуляции нескольких видов вируса. Мутации, как правило, происходят не в нашем регионе, а в азиатском. К нам приходят вирусы, которые закончили свою циркуляцию в южном полушарии, и мы заранее видим новые варианты вирусов в случае их появления. Как свидетельствуют ученые, мутации свиного, птичьего вирусов происходят при переходе через видовой барьер. В данном случае вирус A/H1N1 хоть и носит название свиного, является абсолютно человеческим.

источник

«Вирус продолжает свою грязную работу»

Можно ли остановить эпидемию свиного гриппа

Российские медики объявили о начале сезонной эпидемии гриппа. Опасения врачей связаны с очередной вспышкой так называемого свиного гриппа — А(H1N1). Уже известно о смерти 27 человек, заразившихся этим штаммом вируса. Несмотря на предостережения врачей, число заболевших неуклонно растет, а в регионах массово закрывают школы на карантин. Правда ли, что свиной грипп опаснее обычного? Пора ли бить тревогу? Как распознать и побороть заболевание? Почему россияне продолжают умирать от гриппа и чем опасна недолеченная болезнь, «Ленте.ру» рассказал врач-грипполог, главный научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН Юрий Гендон.

«Лента.ру»: Некоторые эксперты говорят, что мы стоим на пороге масштабной эпидемии гриппа.

Юрий Гендон: Я абсолютно не согласен. Это будет самая обычная эпидемия гриппа. То же самое было у нас в прошлом и позапрошлом году, и в следующем году обязательно будет. Нужно не людей пугать, а ругать аптеку за то, что она своевременно не запаслась теми препаратами, которые помогают. Ругать людей, игнорирующих рекомендации о прививках. У нас 40 миллионов граждан вакцинировали, а по рекомендации Минздрава их должно быть не менее 70 миллионов. Если бы этот план был выполнен, тогда и эпидемия была бы меньше, и смертность. А те смертельные случаи, про которые мы теперь узнаем, — это закономерное следствие этого процесса. По данным ВОЗ, только в развивающихся странах после каждой эпидемии обычного гриппа умирают от 200 тысяч до полумиллиона человек. В США этот показатель от 20 до 40 тысяч человек. Мы с этим ничего не сможем сделать. Только в Канаде это каким-то образом получилось в отдельно взятой провинции Онтарио. Там взяли и вакцинировали 80 процентов жителей. В итоге там практически не было гриппа.

Почему так много шума вокруг свиного гриппа? Он заразнее или смертность при нем выше?

Это предрассудки СМИ, которые дают неправильную информацию о том, что пришла эпидемия свиного гриппа. С таким же успехом его можно называть и птичьим, и человеческим. Потому что у него гены и свиного, и птичьего, и человеческого. Сам по себе он ничего страшного не делает, потому что это не пандемический вирус — то есть не новый. Поначалу боялись, что там содержится такой ген вируса, который никогда у людей не циркулировал, и тогда действительно могла начаться пандемия. Но когда впервые в 2009 году был выявлен этот штамм, оказалось, что это не так. Заболеваемость действительно несколько выше, а смертность намного ниже, чем от других видов гриппа.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в сравнении с обычными эпидемиями эта не так страшна. Потом она повторилась в 2010-м, 2011-м и 2012 годах. Я уже не говорю о том, что люди, которые переболели этим вирусом в те годы, до сих пор имеют к нему иммунитет. Наша иммунная система до 50 лет сохраняет память о вирусах, попавших в организм.

Почему же такая смертность?

Это происходит из-за того, что болезнь диагностирована слишком поздно. Если бы человек сразу обратился, при первых же симптомах, тяжелых последствий можно было бы избежать. А у нас предпочитают в таких случаях геройствовать и идти на работу. Он и сам помереть может, и на работе половину коллег перезаразить. Первые три дня человек не чувствует никаких симптомов, а у него в носоглотке вирус уже начинает размножаться. Этому человеку, даже если он выглядит здоровым, достаточно поздороваться с вами за руку, чтобы поделиться этой инфекцией.

То есть распространение вируса остановить в принципе невозможно?

Без вакцинации — нет. Но можно этот процесс ограничить, соблюдая элементарные правила: сидите дома, если захворали. Смерть ведь наступает не от гриппа, а от осложнений. Если вы не отлежитесь и не обратитесь к врачу, будут осложнения, и не только в виде пневмонии. У детей, например, бывают отиты, которые позже могут превратиться в глухоту, а у пожилых грипп ударяет в первую очередь по хроническим заболеваниям. Все системы организма поражаются при гриппе, но благодаря иммунитету вы побеждаете вирус — если, опять же, обойдется без осложнений. Он бьет именно в ту систему, которая у вас и до него была не в порядке.

Как лечиться? В аптеках целые стеллажи средств от гриппа — насколько они эффективны?

У нас, к сожалению, очень мало нормальных препаратов. Несмотря на то что огромное число фирм пытается разработать новые лекарства, получается пока не очень. К примеру, раньше против гриппа широко применялся «Ремантадин». Очень хорошее средство, но затем появились мутации вируса, которые совершенно нечувствительны к этому лекарству. Теперь дошло до того, что практически все типы вируса к нему нечувствительны. У нас постоянно так выходит: лекарство получили — а через месяц вирус на него плюет.

Увы, мало препаратов, которые действительно работают. Те, что хорошо рекламируются, просто убирают некоторые симптомы — головную боль, например, — или сбивают температуру. Но на вирус как таковой они не действуют, и он продолжает свою грязную работу. На сегодняшний день из проверенных препаратов можно назвать только «Осельтамивир», широко известный под торговой маркой «Тамифлю», и «Интерферон». Первый останавливает вирус на выходе из клетки, второй усиливает иммунный ответ организма. По сути дела, больше у нас ничего и нет.

Врачи иногда назначают антибиотики при лечении гриппа.

Антибиотики — это ужасно, их можно назначать только спустя пять дней, когда сам грипп уже кончился. Если сразу больному их дать — это очень скверно. Они бьют по бактериям, которые работают на системы организма, нужные для того, чтобы бороться с заболеванием. Антибиотики нужны лишь тогда, когда начинаются бактериальные инфекции. Есть и народные средства, но, к сожалению, нужно помнить, что проверенных способов помешать вирусу размножаться очень мало. Поэтому в первую очередь нужно думать о том, что сделать, чтобы не заболеть.

Материалы по теме

А как же противовирусные препараты, которые предлагают в аптеках? Все обман?

Обилие рекламы засоряет людям мозг. Лекарство должно проходить три стадии оценки: первое — на животных, потом на добровольцах, а затем — полевые исследования. Не менее тысячи человек принимают лекарство, и еще столько же их не принимает. Практически все средства, которые у нас рекламируются, не проходили таких испытаний, и заявлять об их эффективности могут только их изготовители. Так бывает. У нас, как и в других странах, есть люди, которых подкармливают конкурирующие фармацевтические компании.

Например, в Англии один очень известный специалист начал в своей статье рассуждать о том, что вакцинация против кори очень вредна. Фирма, которая занималась производством вакцины, выяснила, что он имеет тесные связи с компанией, которая выпускает лекарство от кори. Разумеется, у этой компании был свой интерес в том, чтобы люди не делали прививки. После этого журналу The Lancet, в котором он публиковался, пришлось выпустить статью с извинениями. Это не единичный случай.

Материалы по теме

Рак — весомый аргумент. Впечатлительных матерей можно понять. На родительских интернет-форумах масса доводов против прививок.

Конечно, если говорить, что вакцина вызывает рак, то никто не поведет ребенка на прививку. Но важно другое — откуда они эту информацию берут, из каких источников. На самом деле в вакцине такая концентрация этого вещества, что его пить можно. В одной из подмосковных школ мы проводили работу с родителями — писали, какие осложнения бывают при гриппе, а какие — при вакцине. После этого они начали приводить детей, потому что разница очевидна. Ну, поболит у него в месте укола, пару дней температура подержится, может быть.

В общественных местах часто можно встретить людей в масках. Они хоть немного помогают?

Немного. Их время действия — 15 минут. В Японии все поголовно ходят в масках, а заболеваемость такая же.

Если лежать дома и выполнять все рекомендации врача, болезнь пройдет без последствий?

Доказано, что воздействие вируса на системы организма — это не только осложнение, это нарушение их функций. За ту неделю, пока человек переносит заболевание, организм тратит так много сил на восстановление, что это стоит одного года жизни. Вот и подсчитайте, сколько раз вы болели гриппом и насколько укоротили свою жизнь. Об этом стоит задуматься, а вот пугать людей не надо.

источник

БудущееОн вернулся: Стоит ли опасаться эпидемии свиного гриппа?

The Village спросил у медиков, кто входит в группу риска, в чём особенности распространения свиного гриппа в этом году и как лучше лечиться

По России, как и несколько лет назад, снова гуляет вирус так называемого свиного гриппа — того самого, который в 2009 году вызвал в мире крупную пандемию и унёс жизни нескольких тысяч человек. В Санкт-Петербурге и некоторых других городах страны уже объявили о начале гриппозной эпидемии, и среди возбудителей как раз преобладает H1N1. В Москве тем временем, по данным начальника отдела эпидемиологического надзора городского управления Роспотребнадзора Нонны Фомкиной, вирус свиного гриппа выявлен у каждого второго заболевшего. В Мосгордуме считают ситуацию с заболеваемостью гриппом в столице «не катастрофической», однако СМИ пишут об уже втором в городе случае смерти от H1N1 в 2016 году, официально, правда, не подтверждённом.

В московских больницах отказываются давать журналистам комментарии по ситуации. Например, в инфекционной клинической больнице № 1 на вопрос
The Village о том, возможно ли поговорить с главным врачом об эпидемии гриппа, ответили: «Нет, невозможно», — и положили трубку. Побеседовать с представителями инфекционной больницы № 2 тоже не удалось, зато один из местных пациентов рассказал нам, что на этаже стационара, где он лежит, почти все палаты, кроме одной, заняты людьми со свиным гриппом. По его словам, больных просят не выходить в коридор без масок. При этом он подчеркнул, что о случаях смерти ничего не слышал.

The Village узнал у экспертов, стоит ли россиянам опасаться новой вспышки заболевания, как понять, что ты заразился именно H1N1, и можно ли в этом случае заниматься самолечением.

Светлана Яцышина

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора

Судя по всему, происходит смешение понятий пандемического гриппа A/H1N1pdm09 свиного происхождения, который вызвал пандемию в 2009 году, и вирусов гриппа свиней, которыми можно инфицироваться при контакте с этими животными.

Пандемический грипп A/H1N1pdm09 свиного происхождения продолжает циркулировать с 2009 года по настоящее время, но в этом эпидемическом сезоне он превалирует над другими (грипп В и A/H3N2). То есть не менее двух третей случаев гриппа будут вызваны вирусом гриппа A/H1N1pdm09.

При этом пандемический грипп A/H1N1pdm09 остался таким же, как в 2009–2010 годах. Во время той пандемии в России около 2 тысяч инфицированных этим вирусом погибли от молниеносно развивающейся пневмонии с дыхательной недостаточностью, поскольку структура вируса позволяет активно размножаться в лёгких человека.

Этим вирусом могут заразиться люди, не переболевшие в предыдущие годы и не вакцинированные перед нынешним сезоном. В группе риска тяжёлого течения — люди в возрасте 30–67 лет, чаще имеющие избыточный вес, больные сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также беременные женщины.

Каким бы вирусом ни был вызван грипп, заболевание нельзя переносить на ногах: это чревато осложнениями. Лечение нужно начинать в течение первых 48 часов. Особую настороженность должны вызывать боль за грудиной, одышка при незначительной физической нагрузке, синева губ. Эти признаки свидетельствуют о начинающейся дыхательной недостаточности, когда необходима немедленная госпитализация.

Профилактика — вакцинация (стандартная вакцина включает и вирус пандемического гриппа тоже) и традиционная профилактика гриппа и ОРВИ.

Ирина Ленёва

доктор биологических наук, руководитель лаборатории экспериментальной вирусологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова»

Свиной грипп, о котором идёт речь, — наш старый знакомый. Его вирус, A/H1N1, вызвал первую в нашем веке пандемию свиного гриппа в 2009 году. Он был впервые выделен тогда же, в апреле 2009 года, в Калифорнии и сначала получил название «калифорнийский вирус». Он оказался очень контагиозным, то есть способным к заражению: быстро передавался от человека к человеку. Потребовалось всего шесть недель, чтобы этот вирус распространился в 73 странах. В июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения объявила первую пандемию этой разновидности гриппа. С того времени вирус A/H1N1 постоянно циркулировал среди населения, проявляясь в большей или меньшей степени. В последние два года его случаи довольно редко фиксировались среди людей, но в этом году A/H1N1 сильно активизировался. В настоящее время до
80 % всех вирусов гриппа, которые выделяются от людей в Европе и России, относятся именно к этому штамму.

И во время пандемии 2009–2010 годов, и в нынешний пик активности вируса свиного гриппа главную опасность представляет способность штамма размножаться не только в верхних дыхательных путях (полости носа и гортани), но и в нижних (трахее и бронхах). Размножение вируса A/H1N1 в нижних дыхательных путях приводит к тому, что заболевание протекает тяжело, иногда с возникновением вирусной пневмонии. Так что по сравнению с сезонными вирусами гриппа A/H1N1 чаще вызывает тяжёлые формы заболевания. В группу риска вирусных пневмоний входят люди старше 65 лет, дети младше пяти лет, люди, страдающие хроническими заболеваниями или ожирением, пациенты с нарушениями иммунной системы, а также беременные. Представители этих категорий составляют группу риска и по сезонному гриппу.

Особенность нынешнего сезона заключается в том, что сейчас гораздо больший процент больных, чем обычно, составляют молодые люди в возрасте 30–40 лет, которые в других отношениях вполне здоровы. Но сейчас тяжёлые формы гриппа часто встречаются и у них.

И лечение, и профилактика свиного гриппа такие же, как и у сезонного. Кстати, с 2009 года вирус A/H1N1 ежегодно входит в состав всех вакцин против гриппа. Кроме него, в вакцины включают штаммы A/H3N2 и B, которые социркулируют с A/H1N1. Так что тем, кто провакцинирован, нечего опасаться.

Сейчас вакцинироваться уже довольно поздно, поэтому непривитым стоит по возможности избегать мест большого скопления людей, лишний раз не пользоваться общественным транспортом. После прихода домой нужно обязательно мыть руки и кожу около рта и носа. Тем, кто заболел, крайне желательно носить медицинские маски, ведь грипп передаётся воздушно-капельным путём, то есть при чихании и сморкании. При первых симптомах гриппа (например, при повышении температуры) стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Есть несколько групп препаратов против гриппа. Они отличаются механизмом воздействия на инфекционный процесс. Самые популярные среди населения — симптоматические, то есть те, которые снимают симптомы гриппа, но не лечат его. Также существуют вирулицидные препараты, действующие как дезинфектанты. Кроме того, в России применяются лекарства, стимулирующие иммунную систему человека. Это индукторы интерферонов или сами интерфероны. Важнее прочих так называемые препараты первой линии защиты — этиотропные. Они воздействуют на причину заболевания — напрямую подавляют размножение конкретного вируса. ВОЗ рекомендует использовать для лечения гриппа именно их.

В группу этиотропных препаратов входят ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы (международное непатентованное название — «Осельтамивир»), ингибитор проникновения вируса в клетки «Умифеновир». Для этих лекарств опубликованы экспериментальные и клинические исследования. Эти работы показали, что данные препараты высокоэффективны против вируса гриппа A/H1N1. Кроме них, к этиотропным препаратам относится «Римантадин», но, согласно исследованиям, начиная с 2009 года ни один из циркулирующих вирусов гриппа не чувствителен к нему, все штаммы выработали резистентность к «Римантадину». То есть на A/H1N1 «Римантадин» не действует, хотя в России лекарства с этим действующим веществом хорошо продаются. ВОЗ и FDA (Food and Drug Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) уже в течение семи эпидемических сезонов не рекомендуют «Римантадин» для лечения гриппозной инфекции. Кроме того, эти организации советуют применять остальные этиотропные препараты против гриппа в качестве профилактики только тем, кто входит в группы риска осложнений, и тем, кто контактировал с заведомо больными. Пить эти лекарства всем подряд не стоит: это повышает вероятность, что у вирусов выработается устойчивость к ним, и тогда действенных средств против причин гриппа практически не останется.

Татьяна Кондратьева

В 2009 году, когда мы впервые столкнулись с вирусом гриппа А/H1N1, он проявил себя как тяжёлый грипп, и доля летальных исходов среди заболевших была высокой — 1 % в целом по миру. Это очень много для гриппа. Главная опасность этого штамма — тяжёлые осложнения от него нередко получают активные, вполне здоровые люди в возрасте до 65 лет, дети, беременные женщины и больные диабетом.

Вирус гриппа и заболевание, которое он вызывает, принципиально никак не изменились. Однако теперь об этом штамме стало известно больше, и с 2009 года разработали новые тактики лечения. Кроме этого, ВОЗ заранее просчитала, что грипп в 2016 году тоже будет свиной. Поэтому штамм А/H1N1 заложили в вакцину, которой прививали осенью 2015 года бюджетников, детей, пенсионеров и всех желающих. Всего привились почти 45 миллионов россиян. Это хорошая иммунная прослойка, которая не позволит инфекции распространиться так же масштабно, как в 2009 году.

Отличительных признаков свиного гриппа несколько. Это резкое начало заболевания с тяжёлой интоксикацией (с утра всё было хорошо, а вечером «свалился», и с каждым часом всё хуже), температура выше 38,5 градусов, лающий сухой кашель, резкая головная боль, когда раздражает свет, шум и даже движение, ломота во всём теле и боль за грудиной, когда кажется, что сдавливает лёгкие. Из-за интоксикации может быть рвота. При этом насморк возникает довольно редко (менее чем в половине случаев), конъюнктивит — ещё реже (около 10 % случаев).

Свиной грипп чаще всего поражает людей с диабетом, ожирением, сердечников, маленьких детей и беременных женщин. Очень быстро, буквально в течение двух дней, он может перетечь в вирусную пневмонию, которая вызывает сильный отёк лёгких — именно от такой пневмонии и происходит большинство летальных случаев. Также вирус способен изменить свойства крови: сгустить её, повысить свёртываемость, из-за чего возникает опасность тромбообразования. Также штамм даёт серьёзное осложнение на миокард, как и любой грипп, плохо действует на почки, вызывая нефриты. Именно поэтому буквально в первый же день проявления признаков заболевания необходим постоянный контроль врача.

Обложка: Кирилл Кухмарь / ТАСС

источник

Эпидемия гриппа уже в 14 регионах России, ученые говорят о мутации вируса

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России — из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места — реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

«Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются», — рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

«Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами», — сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать — уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное — не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким — спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

«Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями», — говорит главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

«Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений», — сообщила главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

«Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной», — сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

«В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность», — рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз «пневмония» и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

«После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску», — рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: