Эффективное лечение гриппа при беременности

Эффективное лечение гриппа при беременности

Грипп во время беременности

Оксана Богдашевская о профилактике и лечении гриппа у беременных

С тех пор как испанский грипп бушевал на просторах Европы, прошло почти сто лет. Начавшись в последние месяцы Первой мировой войны, испанка унесла больше жизней, чем война, и навсегда оставила зловещий след в мировой истории. Пандемия гриппа в 2009–2010 годах была вызвана вирусом того же (A/H1N1) серотипа. Она оказалась смертельной для 83 беременных россиянок. Умереть от гриппа в XXI веке — казалось бы, даже представить невозможно. Тем не менее женщины умирали.

Женщина во время беременности — легкая добыча для гриппа. Во-первых, угнетение активности Т-клеточного звена иммунитета предрасполагает к инфекциям, особенно вирусной природы. Во-вторых, во время беременности женщины испытывают повышенную потребность в кислороде, что увеличивает частоту дыхательных движений. Растущая матка подпирает купол диафрагмы, легкие работают с бо́льшим напряжением, что создает условия для быстрого развития пневмонии.

Беременные относятся к группе высокого риска заболевания гриппом и развития его серьезных осложнений. Это касается не только пандемического «свиного» гриппа (A/H1N1), но и сезонных форм. Заболевание протекает тяжело, развиваются вирусные и бактериальные пневмонии, респираторный дистресс-синдром, спонтанные аборты, плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода и пр.

Грипп или ОРВИ?

Симптомы заболевания могут быть такими же, как при обычном ОРВИ, но, как правило, выражены сильнее. Температура обычно быстро повышается до 38–40 °С, появляется озноб, сильные головные боли и боли в мышцах, сонливость, спутанность сознания. Присоединяются насморк, кашель, конъюнктивит, возможны тошнота и диарея.

Первичная вирусная пневмония может развиться в самые первые дни начала заболевания. В течение 12–36 ч нарастает одышка, боль за грудиной, кашель со скудным количеством мокроты и прожилками крови. В редких случаях возможно массивное кровохарканье.

Кто рискует больше?

  • тяжелые, угрожающие жизни осложнения развиваются чаще во II и III триместрах беременности;
  • в I триместре выше риск поражения плода с формированием грубых пороков развития;
  • лишний вес увеличивает вероятность тяжелого гриппа в 2,5 раза;
  • бронхиальная астма и хронические заболевания органов дыхания повышают риск развития тяжелых форм гриппа в 5,4 раза;
  • при заболеваних сердечно-сосудистой системы риск тяжелого гриппа возрастает в 2,5 раза;
  • курение увеличивает вероятность тяжелых осложнений в 4,6 раза;
  • инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, сифилис, трихомониаз, сопровождающиеся снижением иммунитета, повышают вероятность тяжелого течения гриппа в 6,6 раза.

Причины трагедии

Печальные итоги пандемии гриппа зимой 2009–2010 годов еще не подведены полностью, но выводы, безусловно, сделаны. К сожалению, в 2009 году не существовало утвержденных протоколов лечения гриппа и его осложнений у беременных. Женщины погибали, не понимая важности своевременного обращения к врачу.

Читайте также:
Мифы о свином гриппе

При анализе летальных исходов выяснилось, что пациентки попадали в стационар лишь с 5-го дня заболевания. Время для эффективного начала противовирусной терапии было упущено. Беременные упорно пытались лечиться «народными средствами», длительно «сбивали температуру» жаропонижающими, пили антибиотики без назначения врача. Удивительно, но данные всероссийского интернет-опроса в 2012 году показали, что почти 90 % респондентов считают, что антибиотики прекрасно справляются с вирусными инфекциями.

При неосложненном течении гриппа антибиотики не назначают!

Одной из причин трагедии признан недостаточный контроль за состоянием заболевших на амбулаторном этапе, недооценка тяжести состояния и, как следствие, запоздалая госпитализация. Отказы от госпитализации — «дома и стены помогают» — в ситуациях, когда пациентке нужна респираторная поддержка, страх «вредных» рентгенологических исследований — все это внесло свою лепту в печальную статистику.

Руководство к действию

Уже осенью 2010 года рабочей группой семинара «Репродуктивный потенциал России» был утвержден * «Национальный клинический протокол лечения гриппа и его осложнений у беременных». Эпидемию 2011 года Россия встретила во всеоружии.

Клинический протокол требует у всех беременных при подозрении на грипп взять мазок со слизистых оболочек носоглотки для ПЦР-диагностики вируса, однако специфическая противовирусная терапия должна начинаться до получения результатов обследования. Сформулированы проявления тяжелой формы гриппа, показания для госпитализации, подходы к лечению.

Тревожные признаки

О тяжелом течении гриппа можно судить по выраженности синдрома общей интоксикации. Для тяжелой пневмонии при гриппе характерны быстрое развитие (48–72 ч) острой дыхательной недостаточности с невосприимчивостью к проводимому лечению.

ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА

  1. Симптомы ОРВИ, в среднем на 3–8-е сутки от момента заболевания.
  2. Одышка при нагрузке и/или в покое (может отсутствовать).
  3. Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха (почти всегда).
  4. Цианоз и/или акроцианоз.
  5. Окрашенная мокрота.
  6. Боль в груди.
  7. Изменения психики — возбуждение или спутанное сознание.
  8. Высокая температура (не обязательно, иногда — низкая).
  9. Пониженное или нестабильное (подъемы и спады) артериальное давление.
  10. Изменения в анализах крови.

Показанием для госпитализации беременных и родильниц в отделения реанимации и интенсивной терапии следует считать начальные (минимальные!) проявления острой дыхательной недостаточности.

Лечением гриппа у беременных, как правило, занимаются участковые терапевты. Акушер-гинеколог обязан передать информацию о заболевшей в поликлинику по месту жительства.

Опыт применения лекарственных препаратов

Применение специфических противовирусных препаратов во время беременности вызывает священный ужас у врачей и пациенток. Страхи имеют под собой определенную почву и связаны с печальным опытом применения первых лекарств против гриппа — амантадина и ремантадина. Оба препарата способны проникать через плаценту и оказывать негативное воздействие на плод. Описаны тяжелые пороки сердца (тетрада Фалло и др.) у новорожденных, матери которых принимали во время беременности амантадин. С другой стороны, оба препарата потеряли свою актуальность из-за устойчивости большинства штаммов гриппа. По этим причинам их применение во время беременности недопустимо.

Свято место пусто не бывает, поэтому грипп пытались лечить всевозможными способами, применяя дибазол, оксолиновую мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, амиксин, неовир. Применение этих средств во время беременности для лечения гриппа не имеет достаточных оснований с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность и безопасность мало изучены.

В соответствии с Национальным клиническим протоколом от 2010 года для лечения гриппа у беременных рекомендованы:

Тамифлю (озельтамивир) — 1 капсула 75 мг или 75 мг суспензии 2 раза в день 5 дней, при тяжелом гриппе доза может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день, курс до 10 дней.

Реленза (занамивир) — две ингаляции по 5 мг (всего 10 мг) 2 раза в день в течение 5 дней, курс до 10 дней.

Мир почувствовал себя незащищенным, богатые страны постарались сделать достаточные запасы препаратов на случай пандемии. США потратили на это более 1,3 млрд долларов, Великобритания — почти 424 млн фунтов стерлингов. Столь сверхприбыльный бизнес не мог остаться незамеченным, и уже 10 апреля 2014 года был опубликован разгромный Кокрановский обзор. Проанализированы 56 клинических исследований с участием 24 тысяч пациентов, результаты получились неутешительные.

Читайте также:
Грипп: последние новости

Врачи всего мира надеялись, что тамифлю и реленза при своевременном применении смогут предотвратить развитие осложнений гриппа, а значит, и сократить потребность в стационарном лечении и, в конечном итоге, снизить количество смертей. К сожалению, исследования это не подтвердили. Симптомы гриппа действительно исчезают чуть быстрее, но зато добавляется побочный эффект в виде тошноты и рвоты с вероятностью 5 %. Профилактическое применение этих препаратов после контакта с больным гриппом тоже не принесло значимой пользы, зато в 1 % случаев после профилактического приема появились нарушения со стороны психики в виде возбуждения.

Обзор признал тамифлю и релензу недостаточно эффективными, недостаточно безопасными, и призвал к благоразумию страны, закупающие их тоннами в «закрома родины».

Не буду скрывать, я горюю на «похоронах» тамифлю. Мне препарат нравился. Помню как на пике эпидемии зимой 2011 года у моей беременной пациентки на сроке 35–36 недель заболел гриппом старший ребенок. Мы подробно обсудили, как следует организовать уход за больным, какие меры профилактики предпринять. А на следующий день звонок на мобильный:

— Я заболела. Точно грипп. Температура 38 °С, всё болит, сил нет…
— Отправляй мужа в аптеку.

Уже через сутки она почувствовала себя почти здоровой, скакала, ухаживала за сыном, а потом и за заболевшим мужем.

— Мне, как-то даже неловко, — рассказывала она, — мои лежат пластом, а я как и не болела. Может, мужу тоже дать?

У нас все закончилось прекрасно, а срок был самый опасный. В 35–36 недель дыхательные движения уже серьезно ограничены, риск развития гриппозной пневмонии крайне высок.

Дома и стены. не помогут

Во время эпидемии гриппа безоговорочной госпитализации в профильный стационар подлежат беременные с температурой выше 38 °С, а если есть отягощающие обстоятельства (хронические заболевания, курение, ожирение и т.д.), то и при температуре выше 37,5 °С. Если течение гриппа у беременной осложнено пневмонией, лечение следует проводить только в стационаре, антибактериальная терапия должна быть назначена в течение ближайших 4 часов.

Как избежать заражения

Не заразиться гриппом в период эпидемии — задача не из простых. Хотя, безусловно, приверженность здоровому образу жизни позволит защитным силам организма лучше противостоять инфекции. Закаливание, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек — всё это работает, но требует последовательного и длительного претворения в жизнь.

Разумным способом избежать заражения является значительное ограничение контактов: магазины, метро, концерты становятся очевидными очагами распространения инфекции. Если идти «в люди» необходимо, можно использовать марлевую маску, закрывающую нос и рот. Но помните, что уже через 2 часа маска превратится в самый настоящий «гриппосборник», поэтому менять ее следует как можно чаще.

Беременным стоит избегать близкого контакта с больными людьми, объятий, поцелуев и рукопожатий. Во избежание заражения лучше держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих.

Как ни странно, но серьезной защитной мерой является частое мытье рук. Обязательно с мылом или спиртсодержащим средством. Особенно если в вашем присутствии кто-то чихнул или закашлялся. Особенно перед едой. Ни в коем случае нельзя прикасаться к собственному лицу, глазам, носу, рту, не вымыв руки. В общественном транспорте не стоит снимать перчатки.

Вернувшись домой, нужно тщательно вымыть руки, умыться, промыть нос и прополоскать полость рта, сразу же переодеться в «домашнее». Частая влажная уборка в квартире и регулярное проветривание по 15–20 минут не позволят вирусу нахально колонизировать ваше жилье.

«Этикет кашля»

Никто не научит наших близких хорошим манерам, если мы не сделаем это сами. Расскажите своему ребенку, мужу, родственнику о необходимости прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку следует немедленно выбросить в мусор, не складируя горками и кучками вокруг.

Есть ли «волшебная таблетка»?

Медикаментозная профилактика гриппа у беременных — один из самых дискуссионных вопросов. Доказано, что эффективных и полностью безопасных профилактических средств не существует. В настоящее время в период эпидемий гриппа для беременных, выразивших добровольное информированное согласие, профилактически применяется гриппферон (интерферон альфа-2b) назальный спрей: по 3 впрыска в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза 3000 МЕ, суточная — 15000–18000 МЕ) в течение 2 недель. Препарат разрешен к применению на всех сроках беременности.

Применение данной меры после контакта с больным гриппом возможно, однако стоит понимать, что это не позволит стопроцентно избежать заражения.

Вакцина от гриппа для беременных

Уже более 20 лет в США и странах Европы проводят вакцинацию беременных против гриппа субъединичными сплит-вакцинами. Иммунная эффективность вакцинации достигает 85 %, защита трансплацентарно действует и на плод.

Читайте также:
Прививка от гриппа во время эпидемии

В РФ беременные во II и III триместрах могут участвовать в государственных программах вакцинации против гриппа. Вакцинацию от «сезонных» форм гриппа рекомендовано включить в программу прегравидарной подготовки супружеских пар. Однако до настоящего времени продолжаются бурные дискуссии, мнения экспертов по этому вопросу иногда диаметрально противоположны. Пока достаточных доказательств необходимости и эффективности вакцинации беременных против гриппа нет.

Эпидемия гриппа в 2015 году

По прогнозу ВОЗ, в предстоящем эпидсезоне 2015 года будут циркулировать вирусы гриппа A/California/7/2009 (H1N1), A/Texas/50/2012 (H3N2) и вирус гриппа B/Massachusetts/2/2012. Насколько тяжелой станет эта эпидемия для нашей страны, предсказать сложно. Мы встречаем ее во всеоружии. Разработаны алгоритмы действий и взаимодействия, обучены врачи. Опасность представляет не сам грипп — есть на свете болезни и пострашнее. Грипп опасен осложнениями, а беременность создает самые благоприятные условия для стремительного их развития.

При появлении симптомов гриппа следует немедленно обращаться за медицинской помощью!

Товары по теме: дибазол , оксолиновая мазь , теброфен , флореналь , интерферон , амиксин , неовир , тамифлю , реленза

источник

Общие методы лечения гриппа во время беременности

Все прекрасно знают, что беременной женщине с самых первых дней следует беречь свой организм ради растущей внутри нее новой жизни. И те, казалось бы, привычные респираторные вирусные заболевания, которые зачастую встречаются в каждом межсезонье и не приносят большого вреда здоровью, в этом ответственном периоде жизни женщины становятся опасными.

В первую очередь, речь идёт об угрозе плоду, ведь его организм беззащитен и вплотную зависит от состояния заболевшей матери. Чем же опасны ОРВИ, в том числе, и самая тяжелая из них – грипп, во время беременности? Как распознать первые симптомы и подавить заболевание в самом его начале?

Почему и какими способами необходимо с ним бороться? Об этом и не только с медицинской точки зрения.

Этиология и патогенез вирусных инфекций

Известно более 300 подтипов вирусов с респираторными проявлениями. Но наиболее распространенные – парагрипп, адено- и риновирусы, грипп, респираторно-синцитиальный вирус, Коксаки. Схожие с ОРВИ симптомы могут вызвать ВИЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Вирус – маленькая частица, которую и живой-то нельзя назвать. Она существует только внутри клетки хозяина и погибает за ее пределами.

И двумя самыми главными целями в ее короткой жизни являются размножение на базе чужого генома и распространение на следующего хозяина.

Все увеличивающееся полчище вирусов-потомков, плодящихся внутри клетки, в конечном счете приводит к ее разрушению, тем самым открывая себе путь к рядом расположенным тканям или в кровяное русло.

Если вовремя не сработает полноценный иммунитет, инфекция будет распространяться этими двумя путями, вызывая соответствующие клинические симптомы.

  • Причем второй путь распространения ОРВИ наиболее опасен, особенно при беременности в 1 триместре, когда природой еще не предусмотрен плацентарный барьер и выработка собственных иммунных клеток примитивными органами кроветворения плода.
  • Да и иммунитет матери в этом периоде подавлен гормонами беременности, чтобы не воспринимать имплантировавшееся плодное яйцо, как чужеродное внешнее вторжение.

Прямое влияние вирусов на зародыш, а затем и на плод, остается недоказанным.

  • Большинство ученых склоняются к теории повреждающего действия проявлений ОРВИ: повышенной температуры, интоксикации, нарушения плацентарного кровообращения с развитием гипоксии плода.
  • И чем меньше срок беременности, тем выше риск появления пороков развития, ведь именно в этом периоде происходит закладка, дифференцировка и интенсивный рост всех тканей.
  • Наименее опасный срок для инфицирования ОРВИ и гриппом при беременности – в третьем триместре, особенно в последнем месяце, так как организм женщины готовится к родам, и количество иммунных клеток в ее крови увеличивается. Да и органы плода уже полностью сформированы.

Симптомы ОРВИ и гриппа

При беременности они не отличаются от проявлений вирусной инфекции у других групп населения.

В разном порядке или одновременно в организме могут протекать 4 фазы заболевания, причем неизменной первой фазой является внедрение вируса в клетки, выстилающие внутреннюю оболочку дыхательного или, реже, пищеварительного тракта. В дальнейшем развитие событий зависит от состояния иммунитета женщины.

Как начинается ОРВИ

Итак, начало заболевания обусловлено первичным попаданием вирусов во входные ворота, а значит, пути заражения – это воздушно-капельный или алиментарный.

В первой фазе температура тела остается нормальной. Преобладают симптомы раздражения слизистых оболочек:

  • першение и резь в горле;
  • заложенность носа;
  • насморк;
  • чихание;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • признаки конъюнктивита;
  • дискомфорт в животе.

На этом этапе при хорошей сопротивляемости организма женщины возможно подавление инфекции и выздоровление.

Кроме того, на ранних сроках беременности она может и не знать о своем положении, и при первых проявлениях ОРВИ активно принимать противовирусные препараты.

Вот тут-то пагубное влияние на плод может оказать не развернутая клиническая картина заболевания, а побочные эффекты лекарственных средств.

Пролонгация процесса

При слабой иммунной защите эпителиальные клетки погибают, и множество копий изначально внедренного вируса попадают в кровяное русло. Вирусные частицы вызывают токсическую или токсико-аллергическую реакцию, а при гриппе – еще и повреждение капиллярной выстилки с повышением проницаемости мелких сосудов.

Пролонгация процесса проявляется симптомами интоксикации:

  • повышением температуры;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • падением артериального давления;
  • болью в глазах, особенно при отводе их в сторону.

Причем катаральные явления (чихание, уже влажный кашель) продолжаются, так как из крови вирусы переходят в восприимчивые к конкретной инфекции структуры. Такая картина характерна для всех респираторных вирусных инфекций. При гриппе же температура повышается сразу и высоко, появляется ломота в суставах, светобоязнь, непереносимость громких звуков, возможно расстройство пищеварения.

В среднетяжелой и тяжелой форме присоединяется еще и поражение легочной ткани с появлением одышки и дыхательной недостаточности, полирадикулоневриты, а также множественные кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки, кожу и внутренние органы. Особенно опасными являются кровоизлияния в головной мозг.

Исход

Последняя фаза – исход – протекает в нескольких направлениях:

  • выздоровление к 7-8 дню от начала заболевания;
  • распространение процесса на околоносовые пазухи, слуховой проход, миндалины, черепно-лицевые нервы;
  • присоединение патогенной бактериальной флоры с развитием дистрофических и воспалительных изменений во всех внутренних органах, а в первую очередь – в легочной ткани;
  • смертельные осложнения (чаще при гриппе), например, токсический шок, респираторный дистресс-синдром с образованием нерастворимых и непроницаемых мембран на поверхности альвеол легких, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.

Хотелось бы сразу успокоить мнительных особ: последние 3 исхода встречаются крайне редко.

Лечение ОРВИ и гриппа при беременности

Методы терапии для беременных женщин существенно не отличаются от применяемых для других групп населения, но все же существуют определенные ограничения по триместрам, связанные с риском негативного влияния на плод.

Общие меры

  • Если самочувствие удовлетворительное, то строгого постельного режима не требуется. Достаточно ограничения физической нагрузки, удлинения ночного и дневного отдыха.
  • То же касается пищевой и питьевой нагрузки: при плохом аппетите не стоит питаться насильно и заливать себя травяными чаями без чувства жажды. Организм сам знает, сколько и какой еды и питья ему нужно на данный момент, и экономит силы жизненно важных органов для борьбы с инфекцией и восстановительных процессов. Во время болезни необходимо облегчить рацион и употреблять супы, жидкие каши, овощи и фрукты. А вот добавление в чай меда или сахара лучше уменьшить или отказаться от него вообще.
  • Как и в любом аналогичном случае, при подозрении на ОРВИ женщину стоит максимально изолировать от остальных членов семьи, особенно от детей.
  • Помещение, используемое в качестве «изолятора», необходимо хорошо проветривать, температуру воздуха в нем удерживать в пределах 22-23°С, обеспечивать оптимальную влажность.

Методы лечения

Назначается симптоматическая терапия и общеукрепляющие средства.

  1. Жаропонижающие препараты назначаются при температуре выше 38,5 °С. Но если женщина плохо переносит и более низкую гипертермию, сбивать ее также разрешено. В качестве препарата выбора используют Парацетамол, который в терапевтических дозах совершенно не вредит ни матери, ни ребенку. Из нестероидных противовоспалительных средств показаны Ибупрофен и Аспирин в современной лекарственной форме. Лечение ОРВИ и гриппа у беременных этими препаратами нежелательно только в III триместре, так как они могут негативно повлиять на плод и, впоследствии, на новорожденного.
  2. В 1 фазе заболевания для борьбы с сухим кашлем используются синтетические и препараты растительного происхождения. Во многих инструкциях к ним в противопоказаниях числится и беременность. Но на сегодняшний день это утверждение устарело, так как клинические исследования опровергли факт их пагубного влияния на ребенка. Это – Гриппостад, Фервекс, Падевикс, Туссин, Геделикс, Гербион, Бронхипрет. Все же перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.
  3. В фазе влажного кашля на любом сроке гестации используют Бромгексин, Бронхостоп, Солвин, Бронхотил. А со 2 триместрапротивокашлевое лечение ОРВИ при беременности можно дополнить Стоптуссином, Фалиминтом, Либексином или Колдрексом.
  4. С заложенностью носа разрешено бороться солевыми растворами или препаратами растительного происхождения: Но-Соль, Аква Марис, Пиносол. Сосудосуживающие препараты не применяются.
  5. Среди укрепляющих средств первое место занимают витамины или поливитаминные комплексы, разрешенные беременным: фолиевая кислота, витамины группы В, витамин А, Компливит Триместрум, Компливит Мама, Витрум Пренаталь. Иммуномодуляторы назначаются только по показаниям и только врачом.

Как лечить ОРВИ и грипп при беременности народными методами? Для этого используются:

  • жаропонижающие липовый или малиновый чаи, отвар из сушеных яблок, микс свежевыжатых соков свеклы, морковки и белокочанной капусты;
  • противокашлевые чаи из листьев мать-и-мачехи, подорожника, черной смородины;
  • назальные капли из разбавленного водой сока алоэ;
  • промывание полости носа йодно-солевым раствором или отваром из шиповника, череды и мяты;
  • ингаляции с настоем из ромашки или календулы, с эфирными маслами;
  • вдыхание фитонцидов разрезанных лука или чеснока, расположенных в комнате-изоляторе.

Важно! ОРВИ и грипп при беременности в первом триместре синтетическими противовирусными средствами не лечат, разве что речь идет об угрозе жизни женщины.

В этом сроке могут использовать гомеопатические препараты, но их эффективность окончательно не доказана.

В более поздних сроках противовирусные лекарства могут быть назначены только после комплексной оценки их необходимости.

Последствия ОРВИ и гриппа при беременности

Неадекватное лечение или его полное отсутствие могут привести к следующим грозным осложнениям:

  • распространение инфекции с развитием отита, тонзиллита, синусита, трахеита, бронхита, пневмонии;
  • бактериальная суперинфекция;
  • обострение хронической патологии;
  • аллергические реакции;
  • много- или маловодие;
  • преждевременные роды;
  • фето-плацентарная недостаточность с развитием гипоксии и задержкой развития плода;
  • ОРВИ и грипп при беременности в 1 триместре может закончиться замершей беременностью или грубыми пороками развития плода;
  • ОРВИ и грипп при беременности во втором триместре иногда приводят к формированию псевдопороков: поликистоза легких, гидронефроза, фиброэластоза эндокарда;
  • в 3 триместре инфицирование может привести к формированию локализованных очагов воспаления в организме плода, проявляющимся пневмонией, гепатитом, энцефалитом, нефритом, которые могут закончиться его антенатальной гибелью;
  • при жизнеспособном плоде могут начаться преждевременные роды.

Поэтому при первых подозрениях на вирусную инфекцию, особенно, если в анамнезе был контакт с больным, следует вызвать врача.

Профилактика ОРВИ и гриппа при беременности

Основные профилактические меры

  1. В период вспышек нежелательно посещение мест большого скопления людей.
  2. При необходимости «выйти в люди» стоит надевать марлевую маску или смазывать слизистую оболочку носа Виферон-гелем или Оксолиновой мазью.
  3. Всю беременность женщина должна правильно и полноценно питаться, бывать на чистом воздухе, не пренебрегать гимнастикой, витаминизироваться.

Советы специалиста

Специфической профилактикой гриппа является вакцинация, которую при беременности можно проводить с 14 недели. Вирус в прививке инактивированный и не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Зато происходит одновременная иммунизация обоих пациентов.

  • Клинически доказано, что такие дети в дальнейшем реже болеют респираторными заболеваниями, в том числе, и гриппом. А у новорожденных риск заболеваемости гриппом снижается на 63%.
  • Вирусная инфекция при беременности в большинстве случаев проходит бесследно, как для матери, так и для ребенка. Все же беречься от нее нужно, ведь профилактические меры не такие уж и сложные. А как вы оберегаете свой организм от инфекционных агентов?
  • Случалось ли вам заболеть во время беременности? Чем вы лечились? Поделитесь в комментариях своим опытом с теми, кому это действительно сейчас необходимо. Грипп и ОРВИ при беременности: как лечить, последствия Ссылка на основную публикацию

Лечение гриппа при беременности

Учитывая ежегодные эпидемии и обширный охват населения при них, многим женщинам приходится переносить грипп во время беременности. Такая ситуация вызывает обоснованное волнение будущей мамы: как лечить грипп при беременности, чтобы не навредить ребенку? Беспокоит также вопрос о влиянии самой инфекции на плод. Насколько обосновано такое беспокойство и пойдет речь в статье.


Ваш ребенок постоянно болеет? Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном? В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…

Отличительные особенности гриппа

Несмотря на то, что грипп является острой респираторной вирусной инфекцией, ему присущ ряд отличий от других ОРВИ у беременных:

  • преимущественное распространение в виде эпидемий;
  • преобладание проявлений интоксикации над катаральными явлениями;
  • быстрое развитие клинической картины заболевания;
  • более тяжелое течение и большая вероятность развития осложнений.

После короткого инкубационного периода (от нескольких часов до 3 дней) появляются при гриппе и быстро нарастают симптомы:

  • ломота в теле;
  • резкая слабость;
  • сильная боль в лобно-височной области;
  • боль в глазных яблоках (особенно при движении);
  • светобоязнь;
  • боли в мышцах.

С первых часов отмечается высокая лихорадка с ознобами. Температура может достигать 390С и выше. Чувство жара сопровождается выраженной потливостью.

На 2 день проявляются катаральные признаки:

  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • першение в горле;
  • сухой болезненный кашель;
  • загрудинная боль по ходу трахеи.

Через пару дней могут появиться слизистые выделения из носа, а кашель станет влажным.

В чем опасность гриппа при беременности

Беременность вызывает снижение иммунитета у каждой женщины. Так предусмотрено природой, чтобы женщина смогла выносить ребенка, иначе клетки эмбриона могут восприниматься иммунной системой женщины, как чужеродное тело, и организм попытался бы отторгнуть его.

Но снижение иммунитета повышает риск развития инфекционной патологии у женщины в период беременности, одним из которых и является грипп. Поэтому беременные входят в группу риска по заболеваемости гриппом. Грипп у беременных может неблагоприятно повлиять и на организм будущей матери, и на плод.

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья…
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем…
  • Боитесь каждого чиха или покашливания…Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Заболевание гриппом при беременности может оказать неблагоприятное влияние на здоровье женщины:

  • развитие поражения сердца с последующей сердечной недостаточностью;
  • возникновение осложнений со стороны дыхательной системы и ЛОР-органов;
  • снижение сопротивляемости к бактериальным инфекциям (стафилококковой, гемофильной и др.);
  • спровоцировать обострение хронической патологии;
  • вызвать нарушение обмена веществ.

Возможные последствия для плода будут зависеть от срока беременности при возникновении инфекции:

  1. Грипп на ранних сроках беременности (в 1-ом триместре) представляет особую опасность, так как в первые 12 нед. беременности закладывается структура органов будущего ребенка. Гриппозный вирус через кровь может вызвать инфицирование плода и внутриутробную его гибель. Может создаваться и угроза выкидыша в этот период. Какие дефекты развития органов вызовет вирус, не сможет сказать ни один врач. Наиболее вероятно повреждение ЦНС.
  2. Грипп при беременности во втором триместре тоже создает угрозу выкидыша. Другими последствиями инфекции в этом сроке могут быть:
  • гипоксия плода;
  • маловодие;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • поражение плаценты (нарушение кровообращения).
  1. В третьем триместре грипп может привести:
  • к внутриутробному инфицированию плода;
  • развитию гипоксии (кислородному голоданию плода);
  • задержке развития плода,
  • создать угрозу преждевременных родов.

После гриппа повышается риск развития слабости родовой деятельности и кровопотери в родах.

При рождении ребенка, инфицированного вирусом гриппа внутриутробно, отмечается в 60% такие проблемы со здоровьем:

  • поздно прорезываются зубы;
  • ОРВИ в период новорожденности с развитием пневмонии;
  • кожные аллергические болезни;
  • эндокринные изменения.

Диагностика последствий перенесенного гриппа

Если грипп поразил женщину в 1-ый триместр беременности, то рекомендуется провести в сроке до 20 нед. «тройной тест», который помогает заподозрить наличие уже возникших пороков у плода. Тест включает анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), эстриол и альфа-фетопротеин (АФП).

Иногда их делают повторно для большей достоверности. Результаты теста являются не абсолютными, а только ориентировочными, при обнаружении изменений назначаются другие исследования и консультирование у генетика.

Дополнительное исследование включает УЗИ и амниоцентез – взятие для исследования околоплодных вод, позволяющего также выявить патологию у плода. Эта процедура не доставляет боли, но при этом имеется все-таки угроза выкидыша (1-2%).

При возникновении гриппа после 20 нед. беременности при выздоровлении женщины назначают: УЗИ, исследование кровотока в сосудах плаценты и плода (доплерографию), кардиотокографию (исследование работы сердца плода).

Лечение

Лечение гриппа у будущих мам должно проводиться непременно под наблюдением врача и при выполнении его назначений. Заниматься самолечением опасно!! Пациенток чаще лечат в домашних условиях. Госпитализируют женщин в случае тяжелого течения болезни, при развитии осложнений или по социальным показаниям – при отсутствии приемлемых условий для лечения и ухода за больной.

На время болезни назначается постельный режим. Комната должна каждый час проветриваться, и не менее 2р. в день следует проводить влажную уборку. Питание должно быть полноценным по составу, витаминизированным. Обязательно включать в рацион молочно-растительные продукты, достаточное количество белков и углеводов, желательно ограничить употребление соли.

Если отеков нет, то следует обеспечить обильное потребление жидкостей для выведения токсинов из организма. Беременным можно пить чай с лимоном, травяные чаи, соки, компоты, фруктовые морсы (особенно полезны клюквенный, брусничный), минеральную воду без газа.

  • Из медикаментов может применяться Парацетамол для снижения лихорадки выше 38,5°С (допустимая суточная доза – 4 приема), витаминные комплексы для беременных.
  • Для полоскания горла применяется р-ор Фурацилина: 2 таблетки на 200 мл кипятка или готовый раствор из аптеки, разбавленный наполовину теплой водой. Для полоскания можно использовать и содовый раствор (1ч.л.
  • на 1 стак. воды) или настои лекарственных трав (цветов ромашки, календулы, бузины, шалфея). Для их приготовления нужно взять 1 ст.л. растительного сырья, залить 250 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.

По назначению лечащего врача можно принимать отхаркивающую микстуру (из корня алтея, термопсиса). Не следует выбирать лекарства самостоятельно.

При обращении за медпомощью обязательно нужно информировать врача о беременности, так как он должен подбирать только препараты, разрешенные при вынашивании ребенка.

Даже о растительных препаратах по совету народной медицины следует у врача уточнять, что можно их принимать.

Нельзя беременным применять горячие ножные ванны. От кашля хорошо помогает сок черной редьки с медом. В качестве капель в нос можно использовать сок моркови, свеклы, алоэ, при необходимости их можно закапывать через 2 ч. Антибиотики врач может назначить только при развитии бактериальных осложнений.

Профилактика

О профилактике гриппа у беременных следует позаботиться до развития эпидемии. Защитой от гриппа является прививка, разрешенная и при беременности, но не ранее 14 нед. срока ее. Хотя полной гарантии в том, что болезнь после прививки не разовьется, нет, но ее течение будет легким и без развития осложнений.

Профилактика гриппа и ОРВИ у беременных может успешно проводиться и неспецифическими способами:

  • в сезон повышенной заболеваемости минимизировать посещение общественных мест;
  • при необходимости пребывания в многолюдных местах смазывать перед выходом из дома слизистую в носу оксолиновой мазью;
  • после возвращения домой тщательно помыть руки с мылом, увлажнить слизистую в носу солевым раствором, прополоскать горло настоем календулы;
  • избегать контакта с больными, а при заболевании членов семьи ограничить с ними контакт и применять маску (из 4 слоев марли), которую каждые 2 ч. нужно менять, стирать и проглаживать горячим утюгом; дополнительно развешивать в комнате марлевые мешочки с измельченным чесноком;
  • употреблять с пищей фитонциды – лук и чеснок;
  • в качестве общеукрепляющего средства, рекомендуется имбирный чай: 1 ч.л. его измельченного корня заливают кипятком (500 мл), мед и лимон добавлять по вкусу.

Грипп при вынашивании ребенка представляет опасность своими осложнениями и для женщины, и для плода. Возможной защитой от инфекции может стать вакцинация от гриппа (после 14 нед.). Важны и неспецифические меры профилактики. При развитии болезни заниматься самолечением опасно в любом триместре. В первый же день болезни нужно обращаться к врачу.

Грипп при беременности, причины, симптомы, лечение, профилактика

Опасность простуды часто недооценивают, а грипп при беременности может нанести серьезный урон еще не родившемуся ребенку. Организм женщин в положении ослаблен, потому что ему приходится заботиться сразу о двоих. Иммунная система работает с удвоенной силой, несмотря на регулярный прием витаминных комплексов.

Каждая женщина в положении должна знать, что пользоваться обычными лекарственными препаратами не рекомендуются, потому что они могут нанести вред плоду.

Грипп – это инфекция, вирус, и к нему нельзя относиться беспечно. При первых же признаках, нужно обратиться к врачу.

  • Если ощущается першение в горле, общее недомогание и насморк, нужно предотвратить развитие болезни на корню.
  • В этом случае экстренно встает вопрос, чем лечить грипп при беременности.
  • Заниматься самолечением опасно, а специалист назначит комплекс процедур и препаратов, которые быстро уничтожат инфекцию и не нанесут вред младенцу.

Причины заболевания

Грипп при беременности во каждом последующем триместре протекает с большими осложнениями, чем в предыдущем. Болезнью сложно заразиться, просто попав под дождь — вирус передается от носителя.

Сначала происходит поражение слизистой оболочки, а затем инфекция быстро распространяется по организму через кровеносные сосуды.

Организму все сложнее справляться с возрастающей инфекцией. Заболевшая женщина ощущает ломоту во всем теле и упадок сил. Под особый удар вируса попадают сердечно сосудистая и нервная системы.

При ослаблении защитных сил организма грипп провоцирует бронхит или пневмонию. У пациентов отмечается развитие отита и гайморита.

У беременных организм ослаблен, поэтому помимо гриппозного вируса, могут проникнуть в следующие патогенные возбудители:

  • стафилококк;
  • гемофильная бактерия;
  • пневмококк.

Всегда есть вероятность передачи вируса гриппа через любые предметы и одежду.

Симптомы

Первыми сигналами заражения вирусом гриппа является головная боль, насморк, першение в горле и общее недомогание. По мере стремительного развития болезни присоединяются следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • ломота во всем теле;
  • боль в суставах;
  • болезненные ощущения в носоглотке;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • головная боль.

В отдельных случаях могут наблюдаться приступы мигрени.

По мере развития осложнений появляются новые симптомы:

  • появляется сухой или влажный кашель;
  • сухость кожных покровов;
  • высокое потоотделение;
  • диарея и боли в животе;
  • нарушения в работе сердца.

При первых симптомах развития вируса в организме беременной женщины, нужно сразу обратиться к ведущему гинекологу.

Как лечат

Лекарство от гриппа для беременных назначается исключительно врачом. Заниматься самолечением опасно.

Без назначения врача нельзя употреблять антибиотики. Аспирин, как жаропонижающее, использовать противопоказано.

При приеме неразрешенных медицинских препаратов ни один специалист не сможет дать гарантию того, что лечение не навредит малышу.

Список разрешенных противовирусных средств для беременных тоже ограничен. Специалисты рекомендуют медикаменты, которые имеют натуральную основу и не являются сильнодействующими.

При начальной степени заболевания, рекомендуется придерживаться безопасных народных методов лечения.

Популярные рекомендации при первых проявлениях гриппозного состояния:

  • пить больше горячих и кислых напитков, например чай с черной смородиной и облепихой, отвар шиповника;
  • есть цитрусовые ;
  • принимать отвары лечебных противопростудных трав;
  • делать ингаляции и несколько раз в день полоскать горло специальными растворами.

Регулярно нужно запаривать и и употреблять лимон, корень имбиря (если нет противопоказаний).

Лечение гриппа ни в коем случае нельзя пускать на самотек, иначе борьба с последствиями будет тяжелой, а экстренные методы негативно отразятся на плоде.

Последствия

  • Вирус гриппа провоцирует обострение таких заболеваний, как астма, бронхит, тонзиллит, гастрит, заболевания сердца и печени, которые могут закончиться не только потерей плода, но и привести к летальному исходу саму молодую маму.
  • В тяжелых запущенных случаях гриппа перед врачами возможно будет стоять вопрос: спасать мать или ребенка.
  • Особенно опасен грипп в первом семестре, когда плод только начинает формироваться, и очень уязвим.

Возможные последствия для матери и ребенка:

  • почечная недостаточность;
  • проблемы с сердцем;
  • заболевания внутренних органов;
  • кислородное голодание плода;
  • нарушения в развитии органов малыша.

Прием неразрешенных беременным медикаментов также провоцирует различные патологии в развитии будущего младенца.

Дети, которые внутриутробно перенесли тяжелое протекание болезни на любом сроке, как правило, рождаются со слабым иммунитетом.

Многие мамочки стараются справиться с болезнью самостоятельно. Это возможно исключительно на самом раннем этапе заболевания и с применением безопасных для беременной народных и гомеопатических средств.

Обследование

Грипп при беременности на ранних сроках очень опасен. При первых подозрениях на заболевание необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Процедуры и методики, которые проводят специалисты:

  • сбор анамнеза и осмотр женщины;
  • назначется общий анализ крови и мочи;
  • проводиться дополнительное ультразвуковое исследование плода.

Результаты анализов очень важны — они показывают присутствует или нет влияние вируса на плод. Опираясь на результаты анализов возможно назначение процедуры амниоцентез. В ее результате определяется степень возможных отклонений в развитии малыша.

Вирус гриппа также может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности не зависимо от срока.

Профилактика

Профилактика гриппа при беременности необходима. Каждая женщина должна соблюдать меры предосторожности:

  • одеваться по погоде;
  • не употреблять холодные напитки;
  • при росте простудных заболеваний избегать общественных мест и обязательно использовать марлевую повязку;
  • принимать рекомендованный витаминный комплекс;
  • при желании сделать прививку от гриппа, но необходимо учесть: вакцинация проводится до беременности, либо не ранее, чем через 2 месяц после зачатия;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • не перетруждаться;
  • придерживаться правильного рациона и режима питания;
  • в прохладное время года использовать Оксолиновую мазь;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Перед сезоном простудных заболеваний можно начать прием гомеопатических противопростудных препаратов, но только после консультации с ведущим врачом.

Последствия болезни опасны для любого человека. Будущие мамы должны вдвойне внимательно относиться к своему здоровью, своевременно посещать консультации ведущего беременность врача. Благодаря своевременной диагностике гриппа и правильной схемы лечения можно избежать серьезных последствий не только для мамы, но и для малыша.

SOS – ГРИПП: что делать, если вирус настиг во время беременности?

В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. В сезон подъема естественной заболеваемости респираторными инфекциями особую опасность представляют вирусы гриппа.

Большинству людей предоставляется возможность привиться от него, но для беременных такая опция не всегда доступна. Учитывая естественную иммуносупрессию, риск заболеть увеличивается.

Но еще большую проблему представляют осложнения беременности при гриппе.

В чем особенность вируса гриппа?

Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.

  • Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей.
  • Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе.
  • Они образуют множество комбинаций.
  • К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.
  • Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.

Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому прививки при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.

В чем опасность инфицирования?

Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона.

  • Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению.
  • Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться выкидышем.

Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.

Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.

Для беременной

Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:

  • дыхательная: бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легкого;
  • верхние дыхательные пути: синусит, отит, трахеит;
  • сердечно-сосудистая: миокардит, перикардит;
  • неврологические: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия;
  • мышечные: миозит;
  • другие системы: нефрит, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.

Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.

Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:

  • нарушает реакцию иммунной системы;
  • формирует иммунодефицитное состояние;
  • вызывает аутоиммунные реакции.

На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.

Как проявляется болезнь?

Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:

  • головная боль;
  • чувство ломоты в мышцах, суставах;
  • заложенность носа;
  • сухость слизистой оболочки носоглотки и зева;
  • боли при движениях глаз;
  • иногда тошнота, боль в животе;
  • расстройство сна.

Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.

Внешний вид больной приобретает характерные черты:

  • лицо кажется отечным, одутловатым;
  • резко выражена бледность кожных покровов;
  • цианоз носогубного треугольника и губ.

Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.

Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.

Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.

Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.

Нужна ли дополнительная диагностика?

Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.

В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.

Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:

  • альфа-фетопротеин;
  • хорионический гонадотропин;
  • эстриол.

Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов.

Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться амниоцентез. Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ.

Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.

Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:

  • УЗИ плода;
  • доплерографии сосудов плаценты, пуповины;
  • КТГ плода.

Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.

Возможные методы лечения

Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.

Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.

Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:

  • теплый раствор соды;
  • фурацилин;
  • отвар ромашки, календулы.

Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.

Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.

От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.

2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.

Принимать антибиотики для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:

Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.

Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.

Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.

Как защититься от гриппа?

Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте.

Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза.

Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.

Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.

Лечение гриппа у беременных

Грипп – одно из самых опасных заболеваний для беременных. Он вызывается тремя разновидностями вирусов (А, В, С), которые попадают в организм воздушно-капельным путем.

Попав в органы дыхания человека вирус гриппа разрушает поверхность слизистой и проникает в кровь. С током крови вирус может попасть в любой орган и нарушить его работу. Поэтому существует опасность развития порока плода или даже его гибель.

Из-за возможного пагубного влияния лекарств на плод, лечение гриппа у беременных проходит с некоторыми особенностями.

Грипп – основные симптомы

Проявляется грипп через очень короткий инкубационный период. Он лежит в пределах нескольких часов, но иногда бывает, что проходит 1-2 дня. Симптоматика заболевания похожа на многие простудные болезни:

  • острое начало с температурой от 39 С до 40 С;
  • ломота в мышцах;
  • заложенность носа;
  • резь в глазах;
  • кашель;
  • красное горло.

Однако грипп имеет и несколько характерных внешних признаков:

  • Резкая бледность лица, на фоне которой щеки горят румянцем;
  • Губы и носогубный треугольник становятся синеватого оттенка;
  • Лицо приобретает одутловатый вид.

Повышенная температура обычно держится два дня, а после начинает спадать. Где-то в этот же период появляется насморк. Больного мучают головные и мышечные боли. Может быть также тошнота и рвота, в ночные часы пропадает сон.

После спада температуры, когда кажется, что больной идет на поправку, возможна еще одна волна обострения. Жар опять может вернуться на пару дней.

Чем лечить грипп при беременности – особенности

Заболевшая гриппом беременная женщина может лечиться в домашних условиях. Ей необходим постельный режим и обильное питье, содержащее витамин С. Необходимо также обеспечить частое проветривание помещения, где лежит больная, и влажную уборку.

При высокой температуре из жаропонижающих разрешается только парацетамол. Принимают его согласно инструкции, превышать суточную дозу нельзя. Запрещено беременным пить микстуры, содержащие спирт. Все настойки иммуностимуляторов приводят к повышению артериального давления и учащению пульса, соответственно, увеличивается нагрузка на сосудистую систему плода.

Применение сосудосуживающих препаратов

Использовать капли в нос при появлении насморка необходимо тоже только по инструкции и не дольше указанного срока. Лучше применять их как можно меньше. Во-первых, может нарушиться кровоснабжение плода, если сосудосуживающие капли попадут в артерии плаценты через кровь матери. Произойти это может в том случае, если капать их слишком часто и помногу.

Во-вторых, возможно возникновение зависимости от препарата при частом применении и от этого его количества будет требоваться еще больше. Еще нужно учитывать, что у беременных может закладывать нос на протяжении всех 9 месяцев. То есть на фоне беременности возникает вазомоторный ринит, а после родов нормальное дыхание восстанавливается.

Нужны ли антибиотики при лечении

Так как заболевание вызывается вирусом, то антибактериальная терапия в этом случае неактуальна. После 12 недели могут использоваться интерфероны, при необходимости. Остальные противовирусные средства запрещены. Если заболевание протекает тяжело и присоединяется бактериальная инфекция, то только в этом случае доктор может назначить соответствующие антибиотики.

Витаминотерапия при гриппе

Лечение гриппа у беременных не обходится без приема витаминов. У будущей матери потребность в них и без того повышенная. Но самостоятельно увеличивать дозы витаминов нельзя. Лучше по этому поводу проконсультироваться с лечащим терапевтом. Иначе можно вызвать гипервитаминоз.

  • Так, например, увеличение в организме витамина А в первые недели беременности приведет к порокам развития. Если же на последнем сроке перебрать с витаминами С и D, то это будет причиной старения плаценты.
    Наиболее приемлемым вариантом будет употребление свежих ягод, фруктов и соков из них.
  • Так организм возьмет все необходимые витамины без переизбытка.

Кашель при гриппе у беременных

В начальный период, когда мокрота еще не откашливается, применяют травы, смягчающие и снимающие воспаление в дыхательных путях. Подойдут такие травы как, ромашка, вахта трехлистная, шалфей, липовый цвет и подорожник. Отвары этих растений пьют и делают ингаляции.

Постепенно кашель становится влажным, отходит мокрота и переходят на травы, обладающие вяжущим и отхаркивающим действием. К ним относят: траву багульника и термопсиса, корень солодки, лист брусники, горец змеиный, череду.

Можно использовать от кашля и аптечные микстуры на растительной основе.

Лечение горла

При красном горле применяют полоскания раствором соды или фурацилина. Соды берут 10 г (чайную ложку) на 200-миллилитровый стакан воды. Раствор фурацилина может быть готовым аптечным или разводят из расчета 4 таблетки на 4 стакана воды. Можно использовать отвары трав. Вот некоторые рецепты:

  • Отвар шалфея на молоке. Заваривают столовую ложку травы молоком (1 стакан). Нужно дать покипеть 10 минут на слабом огне, сцедить жидкость, закипятить ее вновь и тут же снять. Выпить перед сном.
  • Для полоскания готовят настой из шалфея, эвкалипта и березового листа (3:2:1). Используют столовую ложку сбора со стаканом кипятка. Его следует настоять минут 20.
  • Эти 2 сбора настаивают дольше – не менее часа. Первый состоит из зверобоя, цвета малины, рябины и липы, листьев брусники. Для второго берут хвощ полевой, листья или стебли малины и цветки бессмертника. Все компоненты для сборов берутся поровну.

Настои для полосканий следует использовать в теплом виде.

Другие безопасные средства для беременных при гриппе

Гомеопатические средства считаются абсолютно безопасными для беременных. Их используют при первых признаках простуды и в профилактических целях.
Хорошим помощником в лечении респираторных инфекций является мед. Но он не рекомендован будущим мамочкам во второй половине срока, так как у малыша может сформироваться аллергия.

При начинающемся насморке поможет горячая ванночка для рук и сухое тепло к ногам и горлу. Ни в коем случае нельзя применять при беременности горячие травяные ванны или локальные ванночки с горчицей для ног. В этих случаях существует опасность рефлекторного сокращения матки и соответственно, преждевременных родов.

Случаи, при которых беременную могут госпитализировать

Больную гриппом могут положить в стационар в таких случаях:

  • появление осложнений;
  • обострение сопутствующих заболеваний;
  • отсутствие возможности обеспечить заболевшей нормальный уход на дому.

Профилактика гриппа

Одним из средств профилактики гриппа является прививка. Ее проводят в середине осени. Однако разработчики делают вакцину только от одного, наиболее вероятного в данном сезоне, штамма вируса. Если в организм попадет другая разновидность вируса, то прививка не спасет. Беременным разрешена вакцинация только после срока 14 недель.

Поэтому дополнительно к прививке стоит заняться укреплением иммунитета путем правильного питания и режима, занятия спортом. А чтобы максимально снизить риск заражения можно следовать простым правилам:

  • как можно меньше в простудный период посещать места, где скапливается много народу;
  • при невозможности выполнить первый пункт использовать защитную маску в людных местах;
  • поливитамины и гомеопатические средства повысят сопротивляемость организма;
  • обязательно мыть с мылом руки после каждого похода на улицу и посещения общественных мест;
  • смазывать в носу оксолиновой мазью перед выходом на улицу;
  • придя домой с улицы прополоскать горло отваром календулы или эвкалипта.

Вовремя проведенная профилактика – это гораздо лучше, чем лечить грипп при беременности.

Влияние вируса гриппа на плод

Все будет зависеть от того, на каком сроке беременности находится женщина. Если заражение произошло в период до 12 недель, то вирус может нарушить процесс формирования систем и внутренних органов плода. Могут возникнуть пороки развития или полная гибель эмбриона. По некоторым сведениям в этот период основное воздействие вируса идет на нервные ткани.

  • Во втором триместре и позже все еще остается угроза прерывания беременности, но уже в меньшей степени. В этот период может возникнуть повреждение плаценты, что приведет к недостаточному кровообращению. Такое нарушение не слишком опасно, так как при своевременном выявлении поддается лечению. Однако малыш может родиться с недостаточным весом из-за маловодия и внутриутробной задержки роста.
  • Если заболевание протекало с осложнениями, то, возможно, произошло инфицирование ребенка. Чтобы это узнать проводят тест по трем гормонам: эстриол, ХГЧ и АФП. Тест не дает большой достоверности, поэтому при плохих показателях его можно пересдать.

Следующий шаг – это проведение амниоцентеза. В этом исследовании проводится анализ околоплодных вод. Эта процедура проводится под контролем УЗИ, но и она может не показать, есть ли у ребенка патология. Зато существует (1-2%) вероятность выкидыша.

Поэтому решение об обследовании матери будущего ребенка следует принимать очень взвешенно.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: